STENGT BRUDD: FØRSTEHJELP, BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Et lukket brudd er definert som avbruddet i beinkontinuitet, som kan være delvis eller totalt, og som ikke er ledsaget av sår som kommuniserer bruddets fokus med utsiden. I noen lukkede brudd kan det være sår; disse er overfladiske, så det er ingen alvorlig risiko for infeksjon.

For at et brudd skal oppstå, må beinet traumatiseres med større intensitet enn det er i stand til å støtte; Det er imidlertid andre bruddtyper som er unntaket fra denne regelen. Innenfor denne gruppen faller insuffisiensfrakturer, også kjent som patologiske brudd.

Patologiske brudd er de som oppstår i beinsegmenter endret av generelle patologier som påvirker dem - for eksempel: neoplasi, svulster, osteoporose (den hyppigste årsaken) - som brudd når du får et traume, selv om det er av lav intensitet.

Traumebrudd med lav intensitet forårsaket av belastning eller tretthet i beinet i møte med omvendte sykliske mekaniske krav, eller gjentatte mikrotrauma i det samme beinsegmentet er også beskrevet.

I tilfelle av sistnevnte kan diagnosen være komplisert, og kan føre til behovet for å utføre en benskanning for å avdekke hyperopptak i det sprekker fokus.

Diagnose

På grunn av det faktum at de sprukket bensegmentene ikke er synlige, er klinikken for den korrekte diagnosen av et lukket brudd den første ressursen, for å utlede i utførelsen av en røntgenundersøkelse og dermed bekrefte beinavbruddet.

Symptomene som presenteres i et lukket brudd, består av tegn på Celsus, som rødhet, farge, varme, hevelse og tap eller reduksjon av kroppssegmentets funksjon.

Deformiteten og funksjonell impotens er nøkkelelementene i den innledende kliniske diagnosen, noe som vil rettferdiggjøre utførelsen av en enkel røntgenundersøkelse for å bekrefte den kliniske mistanken.

Avhengig av stedet hvor bruddet oppstår, kan det imidlertid være nødvendig å utføre en datastyrt aksialtomografi (CT), på grunn av vanskeligheten med å forstå det i en enkel røntgenundersøkelse; et eksempel er noen proksimale bekken- eller humerusbrudd.

Resten av diagnostiske bildebehandlingsverktøy, for eksempel magnetisk resonansavbildning (MRI) og beinskanning, blir ofte brukt som en siste utvei.

Førstehjelp

Stengte brudd er ikke i seg selv en medisinsk nødsituasjon med mindre klinikken viser karskader; overføringen til et spesialisert senter for å unngå komplikasjoner som gjør situasjonen til en reell nødsituasjon, må imidlertid være øyeblikkelig.

Når nødetaten er blitt kontaktet, må vi begynne å overvåke vitale tegn for å utelukke kliniske tegn på hypovolemisk sjokk eller et annet betydelig traume.

Ved sannsynlig lukket brudd, er den viktigste anbefalingen for førstehjelpsarbeideren på ulykkesstedet å unngå mobilisering av lemmet, både aktivt og passivt.

Det er umulig å vite sikkert omrisset av bruddet, og sannsynligheten for at noe beinfragment vil skade bløtvev eller vaskulær er høy. Derfor bør bruddreduksjonsmanøvrer ikke brukes.

For dette må viktigheten av å immobilisere det berørte kroppssegmentet forklares for den berørte personen, men kroppsbevegelse generelt må også begrenses for å unngå forskyvning av beinfragmentene.

Kroppssegmentet må være immobilisert i den nøyaktige posisjonen som pasienten ble funnet i, ved å bruke hva som helst gjenstand som er for hånden: papp, trepinner, belter, blant andre.

Behandling

Som enhver medisinsk eller kirurgisk behandling, er det endelige målet å oppnå maksimal funksjonsgjenoppretting av det involverte beinsegmentet.

For dette er kunnskap om konsolideringsprosessen og alle faktorene som fremmer eller hindrer den, fordi de må brukes eller unngås for å fremme tidlig utvinning.

Konservativ behandling og ortopedisk behandling er det mest anbefalte ved lukkede brudd, med unntak av komplikasjoner eller flere traumer som krever kirurgisk inngrep.

Hvert kroppssegment har sine egne ortopediske teknikker laget for anatomi av hvert spesifikt bein. På denne måten kan syndaktilisering, bruk av gips, splinter eller trekkverk nevnes, noe som vil avhenge av bruddens type og beliggenhet.

I noen svært eksepsjonelle tilfeller, for eksempel et ribbeinsbrudd, kan til og med terapeutisk avholdsmessig betraktes som konservativ behandling.

Dette resulterer imidlertid i mistanke om pasienten; derfor må årsaken til avholdenhet forklares korrekt.

Kirurgisk behandling

De kirurgiske kriteriene i lukkede brudd skyldes visse egenskaper ved bruddene, som, hvis ikke de løses på kortest mulig tid, kan føre med seg funksjonelle begrensninger senere, som i noen tilfeller kan bli permanente.

Noen av egenskapene som anses som kriterier eller indikasjon for kirurgisk behandling er følgende:

- Når det er assosiert vaskulær skade.

- I tilfeller av tilknyttet kammersyndrom, eller hvis det er fare for kammersyndrom.

- Hvis det er flere traumer med forskjellige bruddfoci.

- Interartikulære brudd forskjøvet mer enn 2 mm.

- Patologiske brudd som ikke samsvarer med tilstrekkelige faktorer som favoriserer konsolidering.

- Frakturer av strukturer som av natur blir utsatt for distraksjon av de tilstøtende musklene og senene (for eksempel patellaen).

- Finbrutte brudd.

- Brudd der konservativ behandling ikke fungerer.

Forskjell mellom lukket brudd og åpent brudd

Karakteristikken som vesentlig skiller et lukket brudd fra et åpent brudd, er at det i det lukkede bruddet ikke er noen kontinuitetbrudd i den omkringliggende huden eller bløtvev som kommuniserer det ytre med bruddstedet.

Tvert imot, i det åpne bruddet er det et synlig sår som, selv om det ikke trenger å være rett på nivået av benlesjonen, er i samme kroppssegment og blir et område med høy risiko for forurensning.

Et annet kjennetegn som skiller dem i noen tilfeller er at det åpne bruddet nesten alltid er tydelig, selv om det ikke er i 100% av tilfellene; bruddstykker kan kikke gjennom eller vises gjennom såret. Hvis ikke, kan segmentdeformiteten bli tydeligere notert.

Ved lukkede brudd er deformiteten ikke alltid tydelig, og det kreves bildediagnostiske studier for diagnose.

referanser

1. Burgo Flores. frakturer Ortopedisk kirurgi og traumatologi. Redaksjonell Médica Panamericana. 1999. Side 3-27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Praktisk behandling av brudd. 5. utgave. Redaksjonell Elsevier. 2009. pp. 4-5, 25-30
3. CTO Manual. Medisin og kirurgi. Traumatologi og ortopedi. 8. utgave. Spania. 2014. Sider. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Hva er et brudd? Medisinske nyheter i dag. Desember 2017. Gjenopprettet fra: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Generelle prinsipper for frakturer Omsorg Tratment & Management. Medscape. 2018. Gjenopprettet fra: emedicine.medscape.com