GALEAZZI BRUDD: BESKRIVELSE, TYPER, BEHANDLINGER, REHABILITERING - MEDISIN - 2026

Den Galeazzi brudd er et brudd av den distale tredjedel av radius som involverer den distale radioulnar skjøten. Det produseres av et direkte traume til håndleddet eller ved å falle med hånden i hyperextensjon og med underarmen i pronasjon (bevegelse av underarmen som gjør at hånden kan plasseres med ryggen opp).

Galeazzi-bruddet ble først beskrevet av Sir Astley Cooper i 1822 og senere, i 1934, ble det oppkalt etter den italienske kirurgen ved Rachitti Institute i Milano, Riccardo Galeazzi. Denne kirurgen presenterte 18 tilfeller av denne type brudd.

Galeazzi-bruddet påvirker radius. Bilde av Stefano Ferrario på www.pixabay.com

Det er et sjeldent brudd hos voksne. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner, med en frekvens på 3 til 7% blant alle brudd på håndleddet. Det er mer vanlig hos barn.

Symptomer forbundet med dette bruddet består av smerter i håndleddet og underarmen som forverres av bevegelse, regionalt hematom, ødem, deformasjon av bløtvev og et mykt område ved palpasjon av bruddstedet.

Det er assosiert med ustabilitet av det radio-ulnære leddet; oppløsning av bruddet hos voksne krever kirurgisk behandling, ellers er lukket oppløsning assosiert med en tilbakevendende dislokasjon av det distale radiusleddet.

De fleste av tilfellene av disse bruddene hos små barn, kan etter å ha blitt redusert, behandles med immobilisering med et rollebesetning, uten behov for kirurgisk inngrep.

Beskrivelse

Galeazzi-bruddet er et brudd i den nedre tredjedelen av radius med skade eller dislokasjon av det distale radioulnærleddet.

Noen ganger involverer det en sektor nær radiusens midtaksel, og andre ganger kan den også inneholde et brudd på ulna. I sistnevnte tilfelle kalles dette bruddet et "Galeazzi-lignende brudd" eller "Galeazzi-type brudd".

Galeazzi brudd på den distale radius (Kilde: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

Når bruddet er mindre enn 7,5 cm fra det distale radiusleddet, er 55% av pasientene med leddinstabilitet. I kontrast derimot, når bruddet oppstår i en avstand større enn 7,5 cm fra leddet, er det bare 6% av pasientene som har ustabilitet av nevnte ledd.

De er vanskelige å behandle brudd, og når de reduseres med lukkede mekanismer og immobiliseres med en gips, er de assosiert med følgetilstander og patologier i utvinningsprosessen. Valgbehandlingen er kirurgisk og bør omfatte oppløsning av brudd og leddskade.

Typer Galeazzi brudd

Galeazzi brudd, behandlet med osteosyntesen. Radien er stabilisert med en osteosynteseplate og 6 skruer, den helt ustabile distale radioulnærfugen ble festet med to sterke Kirschner-ledninger. Kilde: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Det er rapportert om mange klassifiseringer for Galeazzi-brudd, en av de siste ble publisert i 2014. Ortopedisk traumeforening (OTA) presenterer imidlertid en klassifisering som kalles “OTA-klassifisering” for brudd. av Galeazzi.

Sistnevnte klassifiserer disse bruddene i tre typer: Type A, Type B og Type C. I sin tur har hver type flere kategorier, som forklart nedenfor:

1- Type A eller enkelt brudd med dislokasjon av det distale radioulnærleddet

1.1. Bare ulna med intakt radius

1.2. Bare radius med intakt ulna eller ulna

1.3. Fraktur av begge bein

2- Bruke type B eller kilen med dislokasjon av det distale radioulnærleddet

2.1. Bare ulna med intakt radius

2.2. Bare radius med intakt ulna

2.3. Fraktur av begge bein

3- Type C Kompleks brudd med dislokasjon av det distale radioulnærleddet

3.1. Bare ulna med intakt radius

3.2. Bare radius med intakt ulna

3.3. Fraktur av begge bein

behandlinger

Hos barn er radius- og ulna-diafyseale brudd en av de hyppigste og kan være komplette, komplette fordrevne, bun eller grønn stilk. Disse bruddene kan forekomme i den midtre, distale eller proksimale tredjedel av beinskaftet, selv om de fleste forekommer i den distale tredjedelen.

Barn med disse bruddene, hvis de ikke blir fordrevet eller rotert, behandles ortopedisk med støpt immobilisering i 6 til 8 uker. Hvis bruddet blir fortrengt eller rotert, reduseres det (noen ganger under generell anestesi) og deretter plasseres et støpekontor i samme periode.

Kirurgiske løsninger hos barn er eksepsjonelle, de er kun indikert når det er en vaskulær eller nervøs komplikasjon. Ved behov kan en fasciotomi (kutte fascia) gjøres for å lindre trykk som kan komprimere et kar eller en nerve og hindre blodstrømmen. Disse er også indikert i åpne brudd.

Hos voksne har Galeazzi brudd en kirurgisk indikasjon. Det er tre typer kirurgiske behandlinger for disse bruddene: plassering av spiker i spikkene, ytre fiksering med innsatser, eller feste av plate og skruer.

Av disse tre typene kirurgiske behandlinger er platefiksering den mest brukte for Galeazzi-brudd, ettersom den oppnår tidlig funksjonell mobilisering og stabil, ukomplisert konsolidering i 95% av tilfellene.

For å korrigere leddsskaden brukes vanligvis eksterne fikserings- og immobiliseringssystemer i omtrent 4 til 6 uker, og deretter fjernes fikseringssystemet etter 6 til 8 uker.

Rehabilitering

Målet med rehabilitering er på den ene siden å fremme dannelsen av benkallus (magnetoterapi brukes til dette), og på den andre siden er å unngå komplikasjoner og oppnå et maksimalt funksjonsnivå.

Blant komplikasjonene som kan unngås er de atrofiske effektene av immobilisering, betennelse og smerter, stivhet i ledd som forblir ubevegelig i lang tid, blant andre.

Generelt, mens rollebesetningen eller ekstern fiksering er på plass, utføres mobiliseringsøvelser for skulderleddet på den berørte siden, og unngår utseendet av stivhet i disse leddene. Isometriske øvelser brukes og mobiliseringsøvelser gjøres også for fingrene.

Når immobiliseringsperioden er over, gjennomføres progressive fleksjons- og forlengelsesøvelser for håndleddet og albuen som bruker motstand. Pronosupinasjonsøvelser er ikke indikert før den åttende uken. Øvelser for hele overekstremiteten er inkludert for å gjenopprette funksjon etter immobilisering.

komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene er følgende:

- Benet er brukket igjen når platen er fjernet.

- Vedvarende smerter selv etter at du har fjernet plaketten.

- Det har ikke skjedd noen benforening etter behandlingen.

- At den konsoliderte fagforeningen er mangelfull.

- Infeksjoner.

- Nevrologiske skader.

- Radioulær synostose (fusjon av begge bein)

referanser

1. Bernal, L. (2007). Fysioterapitemaer. Fysioterapiteknikker.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi-lesjoner hos barn og unge: behandling og utfall. Klinisk ortopedi og relatert forskning, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Galeazzi brudd: vårt modifiserte klassifiserings- og behandlingsregime. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Traumatologiske nødsituasjoner: hyppige brudd hos barn. Annals of Continuing Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Underarmens membran: struktur og dets rolle i Galeazzi-brudd. Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). En historisk rapport om Riccardo Galeazzi og håndteringen av Galeazzi brudd. The Journal of hand operation, 35 (11), 1870-1877.