FRENILEKTOMI: HVA ER DET FOR INDIKASJONER, TEKNIKK - MEDISIN - 2026

Den frenilectomy eller frenectomy er den intervensjon som består av seksjonen eller kutt av frenulum. Vi må imidlertid avklare at vi finner tre bukseseler i kroppen vår som kan kreve kirurgi, og hver av dem vil kreve intervensjon fra en annen spesialist.

På samme måte er selvfølgelig indikasjonene og teknikkene som skal brukes i hver enkelt også forskjellige. La oss gå gjennom hver av disse tannreguleringene og hva som er avledet av hver av dem.

Frenulum på overleppen

Øvre leppefrenulum er et bånd av fibrøst, muskelvev eller begge deler som vanligvis forbinder overleppen med tannkjøttet. Faktisk er det en øvre og en nedre. Dens funksjon er å holde slimhinnene i kinnene, tungen og leppene festet til den alveolære slimhinnen, tannkjøttet og periosteum.

Når dens anatomi er bevart, opptar basen de øvre to tredjedeler av gingivaen og fortsetter sin oppstigning til den blir sammen og smelter sammen med overleppen. Problemet oppstår når det er en unormal utvikling av noen av tannreguleringene (vanligvis den øvre), noe som vil føre til tann- og taleproblemer.

Frenulum på overleppen

indikasjoner

Den grunnleggende indikasjonen for kirurgi i øvre leppe frenulum er gitt når det på grunn av sin opprinnelse, veldig lav innsetting og tykkelse, forårsaker det som kalles diastema (eller separasjon) av de øvre fortennene, deformerer tannbuen og forårsaker en skjemmende tilstand som krever dens oppløsning.

Et diastema vil også forårsake problemer med perfekt tann okklusjon. En annen indikasjon oppstår når nærheten til innføringen til tannkjøttmarginen gir en gingival reseksjon eller endrer munnhygiene.

I tillegg vil tilstedeværelsen av dette overdrevne frenulum gjøre det umulig å bevege overleppen riktig når du snakker, og begrenser uttalen til noen fonemer, med påfølgende taleproblemer.

I noen av disse tilfellene er øvre labial frenilektomi indikert.

Frenulum i underleppen forårsaker veldig sjelden noen form for problemer, selv når det er kort og tykt.

Teknikk

Det kan utføres ved bruk av konvensjonelle teknikker (klassisk, Miller, romboid, etc.) eller laserteknikker.

For utførelse av konvensjonelle teknikker, hvis pasienten samarbeider, kan intervensjonen utføres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse. Målet er fullstendig fjerning, inkludert vedheftet til beinet.

Det kan utføres av tannlegen som er behørig trent i prosedyren eller oral-maxillo-ansiktskirurg.

Anestesien er infiltrert og det ventes på at effekten skal finne sted. I det øyeblikket man instiller det, kan adrenalin bli innpodet sammen, noe som vil forårsake vasokonstriksjon og dermed redusere blødning.

Det er to mulige inngrep:

• Frenulumets totale seksjon, fra tannkjøttet til kanten der den møter leppen. Den såkalte rhomboid exeresis utføres.
• Den delvise delen som opptar omtrent halvveis mellom tannkjøttet og kanten der den møter leppen. Den såkalte VY plasty eller Schuchardt Technique utføres.

Rhomboid eksisjon av frenulum.
Kilde: Yuri Castro Rodríguez. Behandling av avvikende frenulum.

I begge tilfeller, når kuttet er gjort (som kan være med en manuell skalpell eller en elektrokirurgisk kniv), plasseres resorberbar sutur i både labiale og gingival deler, for å unngå påfølgende blødning.

Det kompletteres med indikasjonen av smertestillende-betennelsesdempende eller fysiske midler (kryoterapi) i minst 48 timer, eller som kreves av pasienten. Fordi suturen er resorberbar, trenger den ikke fjernes da den vil falle av på egen hånd.

Laserteknikken (CO2, Nd-YAG, Er-YAG eller laserdiode) fjerner frenulumet på en raskere måte og med mange flere fordeler.

Det trenger ikke bedøvelse, det forårsaker mindre smerter, bedre synlighet ved operasjon, bedre legning og mindre arrdannelse, det gjør at området kan steriliseres og krever ikke bruk av suturer.

Lingual frenulum eller ankyloglossia

Normalt er det språklige frenulum en tynn slimhinne som forbinder tungenes basis med munngulvet. Når det begrenser tungens bevegelser, og med dem vanskeliggjør tale, er vi i nærvær av en kort språklig frenulum eller ankyloglossia.

Ankyloglossia betyr "forankret tunge", og det er en medfødt lidelse som har forskjellige alvorlighetsgrader. Fire typer lingual seler er definert:

• Type 1: forankringer til spissen av tungen. Det er synlig med det blotte øye og begrenser både forlengelsen og høyden på tungen.
• Type 2: forankret 2-4 millimeter fra spissen av tungen. Det er synlig med det blotte øye og begrenser både forlengelsen og høyden av tungen, men er mindre begrensende enn den forrige.
• Type 3: den forankres mellom tuppen og midten av tungen. Det er mindre synlig for det blotte øye og begrenser høyden på tungen, ikke forlengelsen.
• Type 4: Den finnes under laget av submucosal vev. Det er ikke synlig med det blotte øye og begrenser nesten tungenes bevegelighet.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Tyskland) .push ({});

Generelt er det et veldig tynt vev som rifter spontant uten å forårsake mer enn lett blødning og midlertidig ubehag når mannen begynner sin seksuelle aktivitet.

indikasjoner

Det er nemlig to indikasjoner for å utføre penile frenilektomi.

• Når frenulumvevet er for kort og tykt, og begrenser tilbaketrekningen av forhuden.
• Når det begrenser og forårsaker smerter ved samleie.

Teknikk

Det kan utøves av en barnekirurg, en generell kirurg eller en urolog, avhengig av hvert tilfelle og alder til den aktuelle pasienten. Det kan gjøres på kontoret med infiltrativ lokalbedøvelse.

Bedøvelse blir innpodet, og det ventes på at den trer i kraft. Det skapes en løsning av kontinuitet mellom den delen av frenulum som er nærmest huden, og dette; en slags tunnel.

Når denne tunnelen er opprettet, blir både de proksimale og distale delene av frenulum ligert med resorberbare suturer, og når suturene først er festet, kuttes hudbroen mellom dem.

Det er en ekstremt rask prosedyre og skal ikke forårsake blødning. I de tilfellene med veldig tykke og korte bukseseler (som vanligvis blør voldsomt), utføres den samme prosedyren, men i operasjonssalen, under enkel eller ledende epidural anestesi.

I disse tilfellene er frenulum seksjonert med en elektrokirurgisk kniv for å garantere fravær av postkirurgisk blødning. Når det gjelder gutter, skal det alltid utføres i operasjonssalen, under generell anestesi, i hvilket tilfelle (forhåndsgodkjenning fra foreldrene) samtidig omskjæring utføres.

Penile phrenilectomy (skjema)
Av Man77 ,, via Wikimedia Commons

referanser

1. Castro-Rodríguez Y. Behandling av avvikende frenulum, frenektomi og frenotomi. Emneomtale. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisering av de forskjellige innsettinger og anatomiske varianter av øvre labial frenulum hos barn i alderen 8 til 12 år av de private pedagogiske enhetene "Rosa de Jesús Cordero" og "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Graduate arbeid. Universitetet i Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia hos nyfødte og ammende. Sykepleierens rolle i identifisering og behandling. Felles sykepleier RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Sublingual frenulum-seksjon Er indikasjonene riktige? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Kort språklig frenulum eller ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.