GARDNERELLA VAGINALIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, LIVSSYKLUS - BIOLOGI - 2026

Gardnerella vaginalis tilhører familien Bifidobacteriaceae innenfor Bifidobacteriales rekkefølgen av Actinobacteria. Denne arten er karakterisert fordi den kan oppføre seg som Gram-positiv eller Gram-negativ, avhengig av belastning og kulturmedium.

Det er fakultativ anaerob, og produserer hovedsakelig eddiksyre i gjæringsprosessen. Den er pleomorf (den har to strukturelle former), og den kan ha en bacillus- eller kokosnøttform (avrundet).

BILDE: Mikroskoputsikt over Gardnerella vaginalis. Forfatter: Dr. FC Turner, via Wikimedia Commons

De avrundede (coccobacilli) og langstrakte (bacilli) formene kan forekomme i samme belastning i forskjellige utviklingstrinn. På samme måte kan fargetypen de presenterer (gram positiv eller negativ) påvirkes.

Da den først ble beskrevet, ble den plassert i slekten Haemophilus. Deretter ble det påvist de morfologiske og funksjonelle forskjellene til arten. Den lå i slekten Gardnerella, som består av en enkelt art.

Generelle egenskaper

G. vaginalis er fakultativ anaerob, selv om noen stammer kan være obligatoriske anaerobe.

Hovedproduktet ved gjæring av sukker er eddiksyre. Noen stammer kan imidlertid produsere melkesyre, maursyre eller ravsyre. Ingen gasser blir produsert i gjæringsprosessen.

Disse bakteriene kan gjære forskjellige typer sukkerarter som dekstrin, glukose, maltose og stivelse.

For å gjenkjenne denne arten er de viktigste egenskapene hydrolyse av stivelse og hippurat (aromatisk organisk forbindelse). På samme måte genererer de hemolyse i nærvær av menneskelig blod, men ikke i saueblod.

G. vaginalis regnes som det viktigste årsaken til vaginal bakteriose. Arten er en del av bakterienes mikroflora i skjeden, men kan bli virulent.

Vaginal bakteriose er assosiert med forekomsten av en ubalanse av mikrobiota i skjeden. Dermed erstattes laktobacilliene som produserer store mengder hydrogenperoksyd med anaerobe bakterier.

Arten G. vaginalis hemmer veksten av lactobacillus og pH i skjeden kan stige til verdier nær 7. Bakterien har evnen til å nedbryte mucinene som skilles ut i epitelcellene i skjeden.

De mest åpenbare symptomene på vaginal bakteriose er produksjonen av en hvit eller gulaktig utflod og en dårlig lukt. Den kan også være kløende og rød.

De vanligste infeksjonsformene er ubeskyttet sex og har flere seksuelle partnere. Det er også vanlig å få sykdommen fra å dele sexleketøy eller bruke IUD (intrauterin enhet).

De vanligste behandlingene er bruk av antibiotika som metronidazol og clindamycin.

Kulturmedias forhold

Den optimale temperaturen for bakterienes utvikling varierer fra 35 - 37 ° C, selv om de kan utvikle seg fra 25 - 42 ° C. PH-området er 6 - 6,5, men noe vekst kan oppstå ved pH 4,5.

Kolonier er ikke hemolytiske i saueblod. De produserer hemolyse som vokser i blod fra mennesker og kaniner.

De blir betraktet som "slitsomme" bakterier, siden de krever visse spesifikke næringsstoffer for deres vekst i kulturmedier. Blant disse har vi tilstedeværelsen av biotin, folsyre, tiamin, riboflavin og puriner / pyramider.

Det har blitt observert at i nærvær av gjærbare karbohydrater og peptoner akselereres veksten av bakteriene i mediet.

genetikk

Genstørrelsen i G. vaginalis er 1.490-1.700 basepar, med et GC-innhold som varierer fra 41-43% blant de forskjellige stammene. Kjernegenomet (gener som deles av alle stammer) er bare 716 gener. På en slik måte at bare 27% av genomet er felles for alle undersøkte stammer av arten.

I molekylære studier utført på forskjellige stammer, har det blitt bestemt at minst fire forskjellige grupper forekommer. Disse gruppene har en annen genomstørrelse og GC-forhold til hverandre.

Taksonomi

Arten ble først isolert i 1953 av Leopold. Denne forfatteren hentet bakteriene fra kjønnsorganene hos menn.

Isolatet tilsvarte en bakterie som oppførte seg som Gram-negativ, var ubevegelig og uten tilstedeværelse av en kapsel. Denne første kulturen ble laget på blodagar ved en temperatur på 37 ° C.

Leopold vurderte at arten var relatert til slekten Haemophilus. Senere identifiserte Gardner og Dukes i 1955 det som Haemophilus vaginalis, på grunn av sin Gram-negative flekk og bacillusform. I tillegg vurderte de at det var årsaken til en karakteristisk utflod fra skjeden.

Når studien av arten fortsatte, ble det imidlertid bestemt at den ikke krevde noen elementer som var nødvendige for veksten av Haemophilus-artene for dens utvikling. På den annen side viste bakteriene en tendens til å beholde den krystallfiolette fargen i Gram-flekken.

Disse egenskapene indikerte at arten var mer relatert til slekten Corynobacterium, som er en Gram-positiv gruppe av Actinobacteria. Av denne grunn identifiserte Zinnemann og Turner i 1963 det som Corynobacterium vaginale.

Kjønn

På 80-tallet av 1900-tallet ble forskjellige studier utført med biokjemiske og molekylære teknikker og observasjoner med transmisjonselektronmikroskop. Greenwood og Picket bestemmer at det ikke var noen slekt med egenskapene til denne arten.

Forfatterne foreslår en ny slekt som heter Gardnerella til ære for Gardner, som er monospesifikk (med bare en art). De indikerer at bakterier i slekten er Gram-negative til variabel, stavformet og har en laminert cellevegg.

For tiden er slekten lokalisert i familien Bifidobacteriaceae i Bifidobacteriales rekkefølgen til Actinobacteria. Nyere molekylære studier indikerer at arten danner en klede med arter av slekten Bifidobacterium (B. coryneforme og B. minimimum).

morfologi

Bakterier er pleomorfe baciller som er omtrent 0,5 um brede og 1,5-2,5 um lange. I motsetning til andre Actinobacteria, danner de ikke filamenter.

Koloniene er 0,4-0,5 mm i diameter etter 48 timers inkubasjon. Disse koloniene er avrundede, ugjennomsiktige og jevne i utseende. Etter denne inkubasjonstiden vokser de mer enn 0,5 mm i diameter. Kolonienes levedyktighet går raskt tapt.

Cellevegg

Strukturen av celleveggen i bakterier bestemmer deres reaksjon på Gram-flekken.

Når det gjelder Gram-negative grupper, presenterer de en ytre membran som er dekket av polysakkarider, proteiner og fosfolipider. Veggen har tre lag dekket av et tynt lag med peptidoglykaner.

For Gram-positive grupper er veggen tykk, med amorfe matriser sammenvevd med peptidoglykaner. Tilsynelatende bestemmer mengden peptidoglykaner i veggen om Gram-flekken er negativ eller positiv.

Når det gjelder G. vaginalis, har ultrastrukturen til celleveggen en tendens til å være Gram-positiv. Stammer har en tendens til å reagere som Gram-positive i den eksponentielle vekstfasen. Når kulturen er eldre, blir peptidoglycan-laget imidlertid veldig tynt og reagerer som Gram-negativt.

I forhold til den kjemiske sammensetningen har celleveggen til arten forskjellige organiske forbindelser. Disse inkluderer N-acetylglukosamin, alanin, asparaginsyre og glutaminsyre, glycin og lysin.

Ytterlag av polysakkarid

Man ser at eksternt til celleveggen er det et lag bestående av polysakkarider. Det har en tendens til å danne et nettverk av tråder som kan koble celler til hverandre.

Dette laget anses å være relevant i mekanismene for adhering av G. vaginalis til epitelceller i skjeden. På samme måte kan det være årsaken til dannelse av grupper av celler i kulturmediene.

fimbriae

Små fimbriae (korte hår) er observert rundt bakteriene. Disse har en diameter mellom 3-7,5 nm. Celler med fimbriae er vanlige i isolater fra pasienter med bakteriell vaginitt. Når det gjelder stammer oppnådd i kultur, er nærværet av fimbriae mindre konstant.

Livssyklus

Som alle bakterieceller, reproduserer G. vaginalis aseksuelt ved binær fisjon. Først oppstår DNA-duplisering, og hver datterbakterie er utstyrt med et genetisk komplement som er identisk med morcellen.

Når bakteriene begynner å dele seg, danner de kolonier. Når kolonier av G. vaginalis begynner å danne seg, kan cellene ha forskjellige former.

Små coccobacilli og litt mer langstrakte former er blitt observert i 24-timers kulturmedium.

Type kulturmedium kan påvirke formen og reaksjonen på artenes gramflekk. Celler som vokser på vaginal agar har en tendens til å være veldig korte, gramnegative stenger. I stivelseskulturer var bakteriene mer pleomorfe, gruppert og Gram-variabel.

Når det gjelder kulturer utført fra blodet fra infiserte pasienter, oppfører bakteriene seg som Gram-positive. Dette skjer også i den eksponentielle fasen av veksten av koloniene i forskjellige kulturmedier.

Smitte

G. vaginalis er det viktigste årsaksmidlet til vaginal bakteriose. Gardner i 1954 bekreftet at arten var årsaken til sykdommen ved å påføre Kochs postulater.

Noen forfattere anser ikke vaginal bakteriose som en seksuelt overført sykdom, fordi infeksjonen ikke er forårsaket av et eksternt patogen, men av en art som normalt er til stede i den vaginale mikrofloraen.

Samleie kan imidlertid øke infeksjonen ved å introdusere overflødig bakterier i skjeden. På samme måte har det blitt indikert at det kan være forurensning ved bruk av intrauterine enheter (IUD) eller ved å dele sexleketøy.

Infeksjon oppstår når det er en ubalanse i pH i skjeden (> 4.5), noe som fremmer utviklingen av G. vaginalis på Lactobacillus arter.

Når du lider av sykdommen, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Bakteremi (utslipp av bakterier i blodet) kan oppstå etter en keisersnitt. På samme måte kan det føre til septikemi hos nyfødte, føre til for tidlig fødsler eller infeksjoner etter en hysterektomi.

epidemiologi

I studier utført er det blitt observert at vaginal bakteriose forekommer hos 10-20% av kvinnene. Imidlertid er det noen risikofaktorer som øker disse prosentene.

Hos pasienter med seksuelt overførbare infeksjoner øker andelen til 36%. Det forekommer også hos 28% av kvinnene som har hatt en abort.

På den annen side, selv om det er mer vanlig hos kvinner som har byttet seksualpartnere, har sykdommen blitt observert hos kvinner som ikke har hatt et aktivt seksuelt liv. Hos kvinner som er i overgangsalderen, er ikke forekomsten av sykdommen evaluert.

Svarte pasienter er tilsynelatende mer utsatt for sykdommen. I en ugandisk befolkning i landet er det rapportert om forekomst hos 50% av kvinnene som ble evaluert.

symptomer

De fleste kvinner med vaginal bakteriose er asymptomatiske. Ved symptomer er de viktigste produksjonen av en hvit eller gulaktig vaginal utflod. Denne strømmen øker med menstruasjon eller etter å ha hatt ubeskyttet sex

Dessuten er det en dårlig vaginal lukt på grunn av produksjonen av putrescine og cadaverine. På den annen side kan det være rødhet og kløe i skjeden. Pinpoint blødninger kan sees på vulva.

Diagnose

Når du går til legen med de nevnte symptomene, blir forskjellige aspekter evaluert. PH i skjeden studeres, det vurderes at det kan være infeksjon når den er høyere enn 4,5.

På samme måte gjøres en mikroskopisk undersøkelse av utflod fra skjeden for å oppdage nærvær av nøkkelceller. Dette er epitelceller i skjeden som er omgitt av bakterier.

For øyeblikket er den mest nøyaktige måten å diagnostisere sykdommen å utføre en PCR-test for å genetisk identifisere G. vaginalis.

Behandling

G. vaginalis er mottakelig for forskjellige antibiotika inkludert ampicillin, karbenicillin, oxacillin, penicillin og vancomycin. Det er observert at stammer reagerer forskjellig på tetracyklin og gentaminycin, blant andre.

På den annen side er metrodinazol ganske effektiv in vivo, men gir varierende resultater i in vitro-kulturer.

De vanligste behandlingene for å behandle sykdommen inkluderer bruk av metronidazol eller clindamycin. Søknaden kan være muntlige eller vaginale kremer.

Ved oral applikasjon brukes metronidazol vanligvis og behandlingen varer i sju dager. Når vaginale kremer påføres, kan de være basert på metronidazol eller clindamycin, som brukes i en til to uker.

For gravide pasienter med sykdommen anbefales oral behandling da den anses som sikrere og mer effektiv.

Disse behandlingene kan ha noen bivirkninger som kvalme, magesmerter, hoste og metallisk smak i munnen.

Det er noen alternative behandlinger, for eksempel å ta probiotika, som kan bidra til å forhindre tilbakefall. På samme måte har borsyreanvendelser vist en viss effektivitet.

referanser

1. Ahmed A, J Earl. Til retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu og GD Ehrlich (2012) Sammenlignende genomiske analyser av 17 kliniske isolater av Gardnerella vaginalis gir bevis på flere genetisk isolerte klader som er i samsvar med underutdeling i genovarer. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C og V Da Silva (2010) Bakteriell vaginose: kliniske, epidemiologiske og mikrobiologiske trekk. HU Magazine, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: kjennetegn, kliniske hensyn og kontroverser. Clinical Microbiology Reviews 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Bakteriell vaginose. Journal of pediatrics, obstetrics and gynecology. Sep / okt: 36-40.
5. Storms V og P Vandamme (2015) Gardnerella. I: Whitman WB (redaktør) Bergeys Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., i tilknytning til Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson og BA Wilson (2010) Sammenlignende genomikk av Gardnerella vaginalis-stammer avslører betydelige forskjeller i metabolsk virulenspotensial. Plos ONE 5: 1-15.