ARTERIELLE GASSER: PROSEDYRE, TOLKNING OG VERDIER - MEDISIN - 2026

De blodgasser , eller gasser Stethoscopes- svarer til en teknikk som brukes til å kvantifisere konsentrasjonen av oksygen, karbondioksyd og bikarbonat som er tilstede i blodet. Referanseprøven er arteriell blod, siden det er den med høyest oksygenkonsentrasjon. PH i blodet oppnås også med denne testen.

Syre-base-balanse betyr lik konsentrasjon av sure og basiske stoffer i kroppen. Menneskekroppen har en pH nær nøytralitet, med en liten overvekt av alkaliske stoffer. Den normale verdien varierer mellom 7,35 og 7,45, en verdi som viktige funksjoner utvikler seg normalt.

Hos mennesker er organene som er ansvarlige for å regulere syre-base-balansen og pH-lungene og nyrene. Luftveiene regulerer konsentrasjonen av gasser, mens nyresystemet kontrollerer konsentrasjonen av bikarbonat. Endringen av syre-base-balansen vil være konsekvensen av respirasjons- eller nyrefunksjon.

Det beste verktøyet for å demonstrere endring av pH er bestemmelse av arterielle gasser. Testen tillater bestemmelse av parametere som delvis trykk av oksygen, karbondioksid og bikarbonat. Bruken av den er beregnet på kritisk syke pasienter med acidose eller alkalose.

Prosess

Å ta arteriell blodprøve krever dyktighet og presisjon. Ansvarlig personell må ha opplæring for å oppnå effektiviteten og effektiviteten til denne teknikken.

Leger, sykepleiere med erfaring i intensivpleie, og noen bioanalytikere kan utføre arteriell blodsamling uten problemer.

Det er en rekke trinn som kreves for å kunne trekke arteriell blod. Forberedelse av pasienten er viktig, i tillegg til å ha de nødvendige redskaper.

Forberedelse av pasienten

- Prosedyren skal utføres i et rolig og rent område.

- Pasienten vil være avslappet og rolig. På grunn av hvor ubehagelig eller smertefull testen kan være, vil testen bli forklart for pasienten i detalj. Samarbeid er essensielt.

- Når pasienten får oksygen, må den fjernes tidligere. Pustende omgivelsesluft vil sikre testens pålitelighet. Oksygen blir utelatt 10 til 20 minutter før inngrepet.

Nødvendig utstyr

- Sprøyter med små kaliber er de mest brukte, for eksempel de som brukes til å administrere insulin.

- Nål nr. 25 X 1 ″ eller 26 X 1 ″, for å forårsake minst mulig skade på arterieveggen.

- Antikoagulant må legges i sprøyten.

- Ha en beholder med is for å transportere prøven.

- I noen tilfeller vil lokalbedøvelse brukes.

- Bomull eller gasbind til tamponade.

prøvetaking

- Finn stedet der prøven skal tas. Den mest brukte arterien er den radiale, men brachial-, femoral- eller pediatriske arterier er også nyttige.

- Dorsifleksjon av håndleddet - utvidelse - blottlegger den radiale arterien og letter palpasjon av pulsbølgen. En pute eller rull med bandasje under håndleddet tillater plassering og resten av lemmet.

- Palpere arteriepulsen og hold den lett som guide eller referanse.

- Sett nålen i en vinkel på 45 ° i pulsbølgens retning. Trykket på den arterielle blodstrømmen vil få blodet til å renne raskt etter punkteringen. En prøve på 0,5 til 1 cm3 blodårer er tilstrekkelig.

- Sjekk at blodet virkelig er arteriell. Utseendet er klart, lyst eller dypt rødt.

- Sett sprøyten i beholderen med is.

Når prøven er oppnådd, blir den transportert til laboratoriet eller stedet der måleutstyret befinner seg.

Normale verdier

Normale verdier eller referanseverdier er verdiene som kroppens funksjon er optimal. De tilsvarer konsentrasjonene av oksygen (O ₂ ), karbondioksid (CO ₂ ) og bikarbonat (HCO ₃ ^- ), eller pH-verdien som ofte måles i arteriell blod.

PaO

Det tilsvarer deltrykket av arteriell oksygen. Referanseverdien er 75 til 100 mmHg.

Paco

Delvis trykk av karbondioksid, hvis normale verdi varierer mellom 35 og 45 mmHg.

HCO

Målingen av ionisk bikarbonat er uttrykt i millekvivalenter per liter (mEq / L) og verdien er i området 22 til 26 mEq / L.

EB

Overskuddet av base er en indikator på eksistensen av metabolske endringer i syre-base-balansen. Det tilsvarer den metabolske (ikke-respiratoriske) komponenten av metabolsk acidose eller alkalose. Det er uttrykt i millimol per liter (mmol / L) og verdien er +/- 2 mmol / L.

pH-

PH er indikatoren på eksistensen av surhet eller alkalitet i kroppen. Normale pH-verdier er mellom 7,35 og 7,45.

H

Konsentrasjonen av hydrogenioner (H ⁺ ) er omvendt proporsjonal med pH-verdien. Når pH synker, øker H ⁺ og omvendt. Det indikerer også surheten eller alkaliteten i kroppen. Verdien på denne indikatoren er uttrykt i nanomoler per liter, og dens rekkevidde er 35 til 45 nmol / L.

Tolkning

Resultatet av arterielle gasser er nyttig for å indikere endringer i syre-base-balansen i kroppen. Det er sykdommer som kan gi overvekt av en surhet eller alkalitetstilstand. Betydningen er at organismen fungerer i en tilstand nær nøytralitet og dens endring innebærer alvorlige konsekvenser.

Den systematiske analysen av verdiene oppnådd ved arteriell blodgass vil indikere ubalansetilstanden og det berørte systemet. Når man tar hensyn til referanseverdiene, kan resultatene indikere en økning eller reduksjon av en parameter.

Endringer i pH og hydrogenionkonsentrasjon

Variasjonen av pH-verdiene utenfor normalområdet avhenger direkte av endringen av de andre parametrene. Endringer i deltrykk av oksygen og karbondioksid, så vel som konsentrasjonen av bikarbonat, påvirker de observerte endringene.

Endring av pH kan være av to typer:

- En verdi lavere enn 7,35 indikerer en tendens til surhet, eller acidose. Hydrogenionene eller H + vil presentere verdier større enn 45 nmol / L.

- Når pH-verdien overstiger 7.45 kalles det alkalose. I dette tilfellet vil H + være mindre enn 35 nmol / L.

Endringer i partielt trykk av gasser

- Deltrykket til gassene oksygen og karbondioksid er omvendt proporsjonalt. Hevingen av den ene forårsaker nedgangen til den andre.

- Det delvise oksygentrykket (PaO ₂ ) anses som redusert når verdien er mindre enn 75 mmHg i arteriell blod. Når dette skjer kalles det hypoksemi. PaCO ₂ øker (verdi større enn 45 mmHg), og konsekvensen er respiratorisk acidose, i mangel av andre endringer.

- En økning i PaO ₂ over 100 mmHg regnes som hyperoksemi, og er bestemmende for respirasjonsalkalose. Dette skyldes den signifikante nedgangen i PaCO ₂ , under 35 mmHg.

Natron og overflødig base

- Ionisk bikarbonat eller HCO ₃ ^- er en bestemmende faktor for syre-base-balansen på grunn av dens alkaliske oppførsel. Reguleringen av mengden ionisk bikarbonat avhenger av nyren, som er ansvarlig for syntesen og reabsorpsjonen. Enhver endring av dette organet kan forårsake metabolsk ubalanse.

- Økningen i bikarbonat i blodet innebærer ofte en kompenserende respons på eksistensen av acidose i kroppen.

- Bikarbonat med en verdi over 26 mEq / L antar tilstedeværelsen av en metabolsk alkalose. Overskuddet av base vil være større enn 2 mmol / L. En kompensatorisk respons er relatert til en økning i PaCO ₂ , i jakten på likevekt.

- Nedgangen i HCO ₃ ^- til en verdi under 22 MEq / L er relatert til metabolsk acidose. Overskuddet av base vil være mindre enn -2 mmol / L. PaCO ₂ kan avta.

Arterielle gasser er ikke bare et diagnostisk verktøy for syre-base balanseforstyrrelser i kroppen. Denne teknikken gjør det mulig for leger å kontrollere responsen på de indikerte behandlingene, hvis formål er rettidig korreksjon av de endringene som er funnet.

referanser

1. Tidy, C (2015). Arterielle blodgasser - indikasjoner og tolkning. Gjenopprettet fra patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Arteriell blodgassprøve. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Syre-base balanse. Gjenopprettet fra healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Arteriell blodgassprøvetaking. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Tolkning av arterielle blodgasser. Gjenopprettet fra thoracic.org