URINUTGANG: ÅRSAKER, HVORDAN DET BEREGNES OG NORMALE VERDIER - MEDISIN - 2026

Den urinmengde er mengden av urin pr kg kroppsvekt en person produserer i løpet av en periode på 24 timer. Det er en veldig viktig indikator på generell helse, og når den endres, må årsaken undersøkes for å unngå alvorlige og i mange tilfeller irreversible komplikasjoner.

Sykdommer som endrer urinproduksjon er vanligvis relatert til nyrene, men dehydrering, noen metabolske sykdommer som diabetes og til og med noen svulster kan føre til at urinproduksjonen øker eller reduseres.

Kilde: pixabay.com

Sjelden tenker vi på hvor mange ganger vi tisser og hvor mye, men for leger er denne informasjonen veldig viktig, spesielt i visse kliniske sammenhenger, for eksempel den kritisk syke pasienten eller en som er innlagt på intensivavdelingen.

På samme måte er det hos pasienter med nyresykdommer, kollagen sykdommer og metabolske problemer som diabetes, veldig viktig å kjenne på urinutgangen, siden det er direkte relatert til nyrenes funksjon.

Urinutgivelse kan modifiseres i henhold til klinisk kontekst, idet begge situasjoner er delikate, siden de kan være forbundet med svært alvorlige komplikasjoner som kan føre til irreversible skader for pasienten og til og med kompromittere livet hans.

Fører til

Siden produksjon av urin er en naturlig mekanisme i kroppen for å bli kvitt overflødig væske, så vel som en uendelig giftstoffer som elimineres av nyrene, kan det sies at urinproduksjon er en direkte konsekvens av nyrefunksjonen.

Derfor bør dens modifisering få oss til å tenke at det er et problem i noen av faser av urinproduksjonen, det vil si på pre-renal, renal eller postrenal nivå.

I denne forstand kan situasjoner som reduserer urinproduksjon og de som øker det, defineres.

Årsaker til økt urinproduksjon

Urinvolum øker i visse kliniske tilstander som diabetes mellitus og diabetes insipidus, for bare å nevne to av årsakene til økt urinproduksjon.

Mekanismene er forskjellige for hver av dem, selv om den vanlige manifestasjonen er en økning i mengden urin som produseres i løpet av 24 timer.

Når det gjelder diabetes mellitus, genererer økningen i mengden glukose i blodet og derfor i urinen det som kalles «osmotisk diurese», det vil si at sukkeret tiltrekker vann til nyresamlingssystemet og forårsaker volumet urinøkning.

På sin side, i diabetes insipidus, er virkningsmekanismen en helt annen. I disse tilfellene er det en utilstrekkelig sekresjon av et hormon som letter absorpsjonen av vann i nyrene for å forhindre at det går tapt i overkant.

Når dette stoffet, kjent som antidiuretisk hormon (eller vasopressin), produseres i utilstrekkelige mengder, øker urinproduksjonen betydelig.

Årsaker til redusert urinproduksjon

Det er flere årsaker til redusert urinproduksjon, en av de vanligste er dehydrering.

Siden det er mindre vann i kroppen, begynner nyrene å jobbe i det som kan kalles "sparemodus", det vil si at de eliminerer minst mulig vann for å forhindre intensitet av dehydrering. Når dette skjer, reduseres urinvolumet dramatisk.

Heldigvis er det en reversibel tilstand og lett å behandle, men når dehydrering vedvarer kan det føre til irreversible nyreskader, noe som kan føre til at urinproduksjonen forblir under normal på grunn av nyresvikt.

I denne forstand, i tillegg til dehydrering, er det utallige sykdommer som kan generere endringer i nyrene som over tid får dem til å slutte å fungere ordentlig, og redusere urinutgangen på en vedvarende og i mange tilfeller irreversible måte.

Blant de vanligste årsakene til nyreskade er diabetes mellitus (diabetisk nefropati), høyt blodtrykk (hypertensiv nefropati), autoimmune sykdommer (som lupus nefritis) og degenerative nyresykdommer (for eksempel polycystisk nyre).

Under hver av de tidligere nevnte kliniske tilstandene er det en spesifikk mekanisme for nyreskade, selv om til slutt tapet av funksjonelt nyrevev fører til en reduksjon i nyrenes evne til å produsere urin, og følgelig er det en reduksjon i urinutgangen.

I de alvorligste tilfellene kan total tap av nyrefunksjon oppnås, med svært lav eller null urinutgivelse, så det er nødvendig å gi nyrefunksjon dialyse for å holde pasienten i live.

Hvordan blir urinutgangen beregnet?

Det er to metoder for å beregne urinutgang, en direkte og en indirekte. Førstnevnte brukes ofte i kliniske omgivelser, spesielt i operasjonsrom og intensivavdelinger siden det er nødvendig å manipulere og invadere urinveiene for å bestemme volumet av urin som produseres.

For den del brukes den indirekte metoden vanligvis hjemme og krever innsamling av all urinen produsert i løpet av 24 timer for å kunne utføre de tilsvarende beregningene.

Indirekte beregning

Indirekte beregning av urinutgang er den mest brukte metoden for å ha en objektiv idé om nyrefunksjon.

Selv om det er noe tungvint og irriterende, er det nødvendig å samle all urin produsert av personen i 24 timer for å beregne urinutgang ved denne metoden.

Generelt anbefales det at prøvesamlingen begynner først om morgenen, og kast den første urinen på den dagen siden den tilsvarer det som ble produsert i løpet av natten.

Fra den andre urinering skal urinen samles i en beholder med tilstrekkelig størrelse som kan tildekkes (for å unngå fordamping), og legg produktet av de påfølgende vannlatingene i den til den første urinen neste morgen, som tilsvarer til det som skjedde i løpet av natten.

Når dette er gjort, telles urinvolumet på 24 timer, som bestemmes i laboratoriet med en gradert sylinder.

Når denne verdien er oppnådd, er beregningen veldig enkel ved å bruke følgende formel:

Urinvolum / 24 timer / Kroppsvekt

For å beregne urinutgangen til en person som veier 72 kg og hvis urinvolum er 2.800 cm3, del 2.800 med 24 (for å vite volumet per time), noe som gir en verdi på 116.66 cc / time

Denne verdien blir deretter delt på kroppsvekt, det vil si 116,66 med 72, noe som gir en verdi på 1,6 cm3 / kg / time

Resultatet oppnådd fra ligningen blir søkt i en tabell for å bestemme om urinutgangen er normal eller ikke.

Direkte kvantifisering

For sin del er direkte kvantifisering mye enklere siden urinvolumet samlet i løpet av en time måles i en liten gradvis sylinder gjennom et urinkateter koblet til en oppsamlingspose.

I dette tilfellet er det ikke nødvendig å vente i 24 timer for å kjenne på urinutgangen, faktisk er det mulig å bestemme hvordan det varierer fra time til time; For å gjøre dette, bare tøm innholdet i urinoppsamlingsposen med jevne mellomrom på nøyaktig 60 minutter og måle urinmengden i den graderte sylinderen.

Det oppnådde volumet blir delt på pasientens vekt, og dermed oppnås urinutgangen, det vil si:

Urinvolum på en time / kroppsvekt

For å beregne urinutgangen til en pasient som veier 80 kg fra hvis urinkollektor 65 cm3 er oppnådd på en time, del 65 med 80, og oppnå en urinutgangsverdi på 0,81 cm3 / kg / time.

Normale verdier

Den normale verdien av urinutgang for en voksen person skal være 0,5 til 1 cm3 / kg / time .

Når verdien av urinutgang øker over 3 cc / Kg / time, snakker vi om polyurea (økt urinutgang).

På den annen side, når urinutgangen har en verdi på 0,3-0,4 cc / Kg / time, snakker vi om oliguri (moderat reduksjon i urinutgang), mens det er tall på 0,2 cc / Kg / time eller mindre snakk om anuria (alvorlig reduksjon eller totalt fravær av urinutgang)

referanser

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Korrelasjon mellom kreatininclearance i urinen samlet i løpet av 24 timer og 12 timer. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Effekten av 7 dager med kreatintilskudd på 24-timers urinutskillelse av urin. Journal of styrke og konditioneringsforskning, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Effekten av 7 dager med kreatintilskudd på 24-timers urinutskillelse av urin. Journal of styrke og konditioneringsforskning, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). National Kidney Foundation praktiserer retningslinjer for kronisk nyresykdom: evaluering, klassifisering og stratifisering. Annaler for indremedisin, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Akutt nyreskade og kronisk nyresykdom som sammenkoblede syndromer. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.