GIARDIA LAMBLIA: EGENSKAPER, MORFOLOGI, LIVSSYKLUS - BIOLOGI - 2026

Giardia lamblia er en kosmopolitisk flagellatprotozo som forårsaker parasitose hos mennesker kalt giardiasis. Denne parasitten er en av hovedårsakene til mage-tarm-sykdommer over hele verden, og blir et folkehelseproblem.

Dens tilstedeværelse er assosiert med et bredt spekter av tarmsymptomer, karakterisert hovedsakelig av godartet enteritt, men i kroniske tilfeller kan det være ledsaget av vekttap og malabsorpsjonssyndrom. Parasitten overføres ved fekal-oral forurensning, det vil si når mennesker inntar vann eller mat som er forurenset med Giardia lamblia cyster.

Giardia lamblia trophozoite Teknikk: lyst felt. \ Giardia lamblia trophozoite farget med Giensa \ Elektronmikroskopi av Giardia lamblia trophozoites klistret til tolvfingertarmsslimhinnen.

Giardia lamblia antas å være en zoonose, og mennesker kan bli smittet med stammer av forskjellige dyrearter som pattedyr, hjort, storfe, ram, hester, hunder og katter), amfibier, krypdyr, fugler eller fisk.

Infeksjonen manifesterer seg derfor ikke alltid på samme måte, det vil si at noen stammer kan være mer patogene enn andre. Derfor observeres det av og til alvorlige, moderate eller milde symptomatiske tilfeller og andre asymptomatiske. På samme måte kan noen infeksjoner være selvbegrensende og andre kan forbli kroniske.

Sykdommen er generelt endemisk, men epidemiske utbrudd er også blitt beskrevet. Det skal bemerkes at utbredelsen av giardiasis er tre ganger høyere hos barn under 10 år enn hos voksne.

Selvfølgelig er usunne forhold, forurensning av vann og mat med fekalt materiale og utilstrekkelige hygienevaner hovedfaktorene som favoriserer spredning av denne parasitten.

Derfor har forekomsten alltid en tendens til å være høyere i befolkninger der det sosioøkonomiske nivået er lavt og sanitære forhold er dårlige.

I tillegg til dette er det også visse forhold som kan lette infeksjoner, for eksempel nedsatt magesyre, underernæring og mangel på immunoglobulin A. Dette forklarer hvorfor giardiasis er mindre vanlig hos godt ernærte og immunkompetente barn.

kjennetegn

Protozoen Giardia lamblia har også vært kjent som Giardia duodenalis, Giardia intestinalis eller Lamblia intestinalis. Navnet som for øyeblikket identifiserer det er Giardia lamblia.

Denne flaggprotozoen har en motil trophozoite-form og en ikke-motil cystisk form.

Diagnosen av denne parasitten er ikke vanskelig, men det må tas med i betraktningen at fekal eliminering av både trofozoitter og cyster er uregelmessig. Derfor anbefales det å gjøre serieundersøkelser på ikke-suksessrike dager.

Trofozoitter sees vanligvis i flytende avføring, hvor ikke bare morfologien deres kan verdsettes, men også deres spesielle bevegelse i et fallende blad. Mens cyster er det mer vanlig å observere dem i dannet avføring.

Taksonomi

Protistriket

Subkingdom: Excavata

Filum: Metamonada

Klasse: Fornicate

Ordre: Diplomonadida

Underordning: Giardiina

Slekt: Giardia

Arter: lamblia

morfologi

Flagellprotozoen Giardia lamblia har to mulige former (vegetativt eller trophozoite og cysten).

Den vegetative formen er den som mater, er bevegelig og reproduserer, mens den cystiske formen er en motstandsstruktur, immobil og smittsom.

trophozoites

De er pyriforme eller hjerteformede med bilateral symmetri. Den måler 10 til 20 um i lengde med 5 til 15 um i bredde og 2 til 4 um i tykkelse.

På den ventrale siden er suge- eller sugeplaten (hefteskive), som er konkave og omkranset av en tynn kant, noe som gir den et sugekopputseende.

Ryggflaten er konveks, og der kan sidekantene på platen sees. Dets cytoplasmatiske strukturer observeres på samme måte på begge sider av strukturen, det vil si distribusjonen er symmetrisk.

I den bredere lemmen er det 2 ovale kjerner, med deres respektive sentrale karyosomer, uten perifer kromatin på hver side av en sentral aksostyle, noe som gir den et ape-lignende utseende.

Fra fremre og bakre lemmer strekker seg 2 tynne stavformede fiberaksler, kalt aksonemer. Disse starter med 8 blepharoplasts og fortsetter med den bakre flagellen.

Det er totalt 8 flagella fordelt på 4 par: et fremre par, et medianpar, et ventralt par og et bakre eller caudalt par. Disse organellene er ansvarlige for bevegelsen av parasitten.

Cytoplasmaet er ensartet og fint kornet. Der blir to buede kommaformede kropper observert med visse farger, tykk som tilsvarer Golgi-apparatet og som kalles parabasale legemer.

cyster

Cyster er 8 til 14 um i lengde og 7 til 10 um bredde. De er ellipsoide eller ovale i formen, og har en tynn, glatt, fargeløs membran

Innvendig har de de samme strukturene av trophozoite, men dupliserte. Det vil si at 4 kjerner blir observert, lokalisert mot en av polene eller et par ved hver pol, 4 aksonemer, 4 parabasale legemer og den invaginerte flagella.

Karyosomene i kjernene er mindre enn i trofozoitter og er eksentrisk lokalisert. De har ikke perifer kromatin.

Cytoplasma har en tendens til å trekke seg tilbake, så det er et klart mellomrom mellom cysteveggen og cytoplasmaet. Ill-definerte langsgående fibriller sees i cytoplasmaet.

Biologisk syklus

Smittefarlig form

Den smittsomme strukturen er representert av den cystiske formen.

Inngangsporten

Mennesker inntar vann eller mat som er forurenset med fekalt materiale infisert med Giardia lamblia cyster.

Deretter begynner parasitten å sitte i magen, og fullføre prosessen i tolvfingertarmen, der cystiske veggen er fullstendig oppløst, og blir en tetranucleated trophozoite.

Da deler denne strukturen seg, noe som gir opphav til to binucleated trophozoites under et alkalisk miljø. Trophozoites fester seg til tarmslimhinnen gjennom sukeskiven spesifikt i villi i tolvfingertarmen og de første delene av jejunum.

Det er der hvor disse parasittene bor, men trofozoitter er imidlertid funnet i gallegangene og i galleblæren.

Trophozoites kan bevege seg over slimhinnen på bunnen av mikrovilli med en særegen somersault bevegelse.

Utgangsdør

For å fortsette med parasittens evolusjonssyklus, løsner mange av trophozoites fra slimhinnen i tolvfingertarmen og trekkes inn i jejunum. De blir liggende der til dehydrering av tarminnholdet, og føres deretter til tykktarmen gjennom fekal strømmen.

Trofozoitten trekker flagellene tilbake i de cytoplasmatiske skjeder, har en oval og litt mindre form og omgir seg med en cystevegg. På denne måten blir trophozoiten en cyste.

Dermed blir de utvist gjennom avføring til det ytre miljøet, der de kan forbli levedyktige i opptil to måneder eller mer, selv under ugunstige forhold, til de når en ny vert.

Mobile trophozoites som ikke ble encyst under fekal transitt kan også bortvises.

Overføring

Hvis det ikke er god avhending av utskillelse, kan avføringen forurense vannkilder og mat.

På samme måte representerer manglende overholdelse av enkle hygienevaner, for eksempel å ikke vaske hender etter å ha gått på do, en vanlig forurensningskilde.

Fluer kan tjene som mekaniske transmisjonsfaktorer, i tillegg til trengsel og veldig tette kontakter.

På den annen side kan intime forhold som inkluderer oral-anal sex mellom homoseksuelle personer være en mulig form for overføring.

Endelig er det rapportert om epidemier på grunn av utslipp av kloakk i tilstøtende drikkevannssystemer og til og med i rekreasjonsbaserte ferskvannskurbad, ettersom klorert vann ikke ødelegger Giardia lamblia cyster.

Ernæring

Trofozoittformen er tilstanden der parasitten kan mate, og tar opp næringsstoffer fra fordøyelseskanalen.

Fôring utføres gjennom ryggoverflaten ved en prosess som kalles pinocytose (inntak av flytende stoffer fra tarminnhold) eller fagocytose (inntak av faste elementer fra tarminnhold).

reproduksjon

For at parasitten skal reprodusere, må den være i vegetativ eller trofozoitt form.

Gjengivelsen av trofozoittene til Giardia lamblia er veldig enkel. De reproduserer useksuelt, det vil si at det skjer ved langsgående binærdeling.

Pathogeny

Ved lav eller moderat parasittbelastning kan trofozoitter som fester seg til tarmslimhinnen forårsake irritasjon og, i mindre grad, betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen og jejunum. Det meste av tiden kan infeksjoner være asymptomatiske.

Imidlertid kan akutt eller kronisk diaré utvikle seg som et resultat av akselerert tarmovergang relatert til kryptisk hypertrofi, hårete atrofi eller utflating og skade av epitelceller.

Imidlertid, når parasittbelastningen er høy og belastningen er virulent, kan flere patogene mekanismer observeres, hvorav følgende kan nevnes:

Trofozoittene danner en billedvev i tolvfingertarmen og jejunal slimhinne, dette forårsaker en mekanisk forstyrrelse i absorpsjonen av fett, fettløselige vitaminer og sukker.

I tillegg er det en dekonjugering av gallesalter indusert av parasitten, samt en endring av tarmens bevegelighet og akselerert omsetning av slimhinnen og invasjonen av slimhinnen.

Alt dette forklarer malabsorpsjonssyndrom og vekttap i kroniske tilfeller.

I tillegg kan det også være hypertrofi av tarmslimhinnen (lesjon av børstegrensen til mikrovilli) på stedet for vedheft av parasittens sugeskive med eller uten inflammatorisk infiltrat (allergisk eller lokalt overfølsomhetsfenomen).

På samme måte forårsaker akkumulering av fett i tarmlumen diaré hvis avføring kan være vannaktig, halvfast, fettete, klumpete og illeluktende til forskjellige tider i løpet av infeksjonen.

symptomatologi

Hos mennesker er G. lamblia-infeksjon preget av et bredt presentasjonsspekter. Selv om noen infiserte individer har alvorlige tarmsykdommer og generelle lidelser, er andre asymptomatiske.

Når symptomatiske, kliniske manifestasjoner begynner en til tre uker etter eksponering.

Giardiasis kan presentere som enteritt som kan være selvbegrenset, manifestert ved diaré av plutselig og eksplosivt utbrudd. Diaréen kan bli kronisk og svekkende, med steatorrhea og vekttap.

Det kan også være magekramper og generell malaise uten feber. Sjeldnere kan det være kvalme, oppkast, oppblåsthet, flatulens og tap av matlyst.

Diaré kan bli intermitterende og vare noen dager om gangen.

Ved kronisk giardiasis hos barn kan de forårsake veksthemming på grunn av malabsorpsjonssyndrom, spesielt tarmen blir ikke i stand til å absorbere fett, fettløselige vitaminer, folsyre, glukose, laktose og xylose.

Til slutt skal det bemerkes at immunsupprimerte mennesker er mer utsatt for massiv angrep med alvorlige kliniske manifestasjoner.

Diagnose

For å diagnostisere parasitose er det nødvendig å observere enten trophozoites eller cyster i avføringsprøver, tolvfingertarmsaft eller biopsi.

Avføringseksamen

Ettersom utvisningen av parasittene er intermitterende i avføringen, blir det vanligvis bedt om en serie prøver på ikke-suksessive dager for å øke sannsynligheten for å finne parasitten.

En direkte avføringseksamen med saltløsning kan gjøres og undersøkes under lysmikroskopet. Dette vil tillate deg å se de levende trofozoittene og kunne sette pris på den karakteristiske bølgende retningsbevegelsen (i et fallende blad).

Lugolpreparater tillater en bedre visualisering av cystiske former. Faust et al-teknikken kan brukes for å lette konsentrasjonen av cyster i prøver med lav parasittbelastning.

Permanentfargede konsentrater kan også lages.

Duodenal juice test

Gjennom endoskopi kan duodenal juice oppnås, som er en mye mer representativ prøve enn avføring, men krever en invasiv metode.

Det er en enkel metode kalt Enterotest som består av en gelatinkapsel bundet til en tråd, lengden på avstanden fra munnen til epigastrium.

Kapselen svelges, parasittene fester seg til tråden når den ligger i tolvfingertarmen, den løses opp og tråden trekkes ut. Det blir deretter observert under et mikroskop.

Duodenal biopsi

Biopsien kan gjøres under en endoskopi.

Immunoenzymatiske analyser

En annen metode som har vært nyttig er enzymet immunoassay (ELISA), for å påvise Giardia lamblia-antigener i prøver.

Immunitet

Det er faktorer som øker følsomheten til enkeltpersoner for å lide av giardiasis. Disse inkluderer: virulens av stammen, inokulumstørrelse, achlorhydria eller hypochlorhydria, og immunavvik.

På den annen side er det studier som indikerer at sekretoriske IgA-antistoffer som er spesifikke for Giardia lamblia dannes hos immunkompetente individer, som hemmer bindingen av trofozoitter til tarmepitel.

På samme måte dannes IgM og IgG antistoffer mot trofozoitter og sammen med komplementet er de i stand til å ødelegge parasitten.

Behandling

Legemidlene du velger for giardiasis er kinakrinhydroklorid eller nitroimidazoler. Blant nitroimidazolene er det:

• Metronidazol (50 mg / kg / dag, fordelt på 3 doser i 7 til 10 dager).
• Tinidazol (60 mg / kg / dag i en enkelt dose i 1 til 3 dager).

Furazolidon brukes ofte til barn, da det er tilgjengelig i en flytende suspensjon, men herdesnivået er lavere.

Ingen av medisinene nevnt ovenfor kan brukes hos gravide på grunn av risikoen for teratogenisitet.

Det eneste legemidlet som anbefales for gravide er paromomycin, som, selv om det er mindre effektivt, er tryggere fordi det ikke blir absorbert.

Forebygging

• Infiserte individer må behandles først.
• Matbehandlere må kontrolleres strengt, regelmessig utføre avføringsprøver og medisinere de som blir smittet.
• Heving av sosioøkonomiske forhold, grunnleggende sanitærforhold og helseopplæring.
• Tilstrekkelig avhending av utskillelse og søppel.
• Kontroll av fluer som viktige mekaniske vektorer.
• Drikkevannforbruk.

referanser

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medisinsk mikrobiologi. (6. utgave) New York, USA Redaksjonell McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott mikrobiologisk diagnose. (7 ^ma ed) Argentina Redaksjonelle Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medisinsk mikrobiologi. (14 ^ta utgave) Mexico, Redaksjonell El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitology. 5. utgave. Venezuela: Publikasjoner fra Fakultet for ingeniørvitenskap ved University of Carabobo; 2010