BRUNNERS KJERTLER: KJENNETEGN, HISTOLOGI, FUNKSJONER, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2026

Den Brunner 's kjertler er kjertlene i tolvfingertarmen som har den funksjon å utskille en væske alkalisk reaksjon på det parasympatiske stimulering. Ligger i det submukosale laget av tolvfingertarmsveggen, er de acinotubular kjertler med buede kanaler og forgrenede ender som åpner inn i kryptene til Lieberkühn gjennom musculis mucosae.

Disse kjertlene er ansvarlige for mesteparten av utskillelsen av tarmsaft, en klar væske med rikelig slim som inneholder bikarbonat og et hormon kalt urogastron, som er en menneskelig epidermal vekstfaktor og en hemmer av gastrisk HCl-sekresjon.

Tynntarmsanatomi. Brunners kjertler finnes i den delen som tilsvarer tolvfingertarmen (Kilde: BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)

Denne sekresjonen fortynner og nøytraliserer det sure gastriske innholdet som tømmes i tolvfingertarmen. Tolvfingertarmen er det korteste segmentet av tynntarmen, omtrent 25 cm lang, som kobler magen til jejunum.

Parasympatisk vagal (kolinerg) stimulering stimulerer utskillelsen av celler i Brunners kjertler, og øker produksjonen av slim og væske som frigjøres i tolvfingertarmen. Inntak av irriterende mat (fysisk eller kjemisk) stimulerer også sekresjonen i disse kjertlene.

Det er flere patologier som påvirker funksjonen av tolvfingertarmen ved å påvirke Brunners kjertler, siden det mottar bukspyttkjertelen og galleutskillelser gjennom henholdsvis bukspyttkjertelen og vanlige gallegangene.

kjennetegn

Brunners kjertler ble opprinnelig beskrevet som duodenal kjertler av entomologen Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) i 1888. Imidlertid er de for øyeblikket identifisert som submukosale kjertler, med en lignende struktur og funksjon som de pyloriske kjertlene i magen.

Cellestrukturen i disse kjertlene er bare blitt beskrevet hos marsvin og korn. Mens i marsvin har cellene i disse kjertlene den typiske strukturen til sekretoriske kjertler, men hos katter ligner disse på serøse kjertler.

Noen leger antyder at Brunners kjertler hos mennesker ligner veldig på marsvin. Imidlertid presenterer de også noen serøse kjertelegenskaper, som hos kattedyr.

Derfor kan det vurderes at Brunners kjertler hos mennesker er i en "mellomliggende" kategori mellom de av begge typer dyr.

De generelle kjennetegnene på Brunners kjertler hos pattedyr er:

- Typisk morfologi av spiral eller forgrenede rørformede eksokrine kjertler.

- Omtrentlig lengde på 1 til 3 mm.

- Rikelig innhold av cytosoliske organeller.

- Små sekretoriske granuler i den apikale regionen.

- Viskøse sekresjoner, rike på karbohydrater og med lite eller ingen fordøyelsesenzymer.

I den proksimale delen av tolvfingertarmen, nær dens kryss med magen, er disse kjertlene veldig rik og tettheten avtar når de nærmer seg den distale enden av tolvfingertarmen.

histologi

Brunners kjertler er spesielt rikelig i slimhinner og submucosa som omgir tolvfingertarmsmuskulaturen i tynntarmen.

Disse er rørformede og forgrenes på en svært komprimert måte langs epithelen i tolvfingertarmen og jejunum. Alle cellene i disse kjertlene har den typiske formen av kjertel acini.

Cellene i disse kjertlene er spesialiserte på utskillelse av stoffer; De er formet som kanaler gruppert i arboriforme klynger som ender i spesialiserte porer for utskillelse.

Fotografi av den histologiske delen av en Brunners kjertel (Kilde: Leonardo M. Lustosa via Wikimedia Commons)

Noen leger klassifiserer disse kjertlene som en av de viktigste og rikeste flercellede eksokrine kjertlene i menneskekroppen, siden de er ansvarlige for utskillelse av slim, pepsinogen og hormonet urogastron som respons på sure stoffer.

Ulike studier har vist at disse kjertlene gradvis reduserer dekningen av tynntarmen, omvendt proporsjonal med alder (jo eldre, jo færre kjertler).

Hos spedbarn er det anslått at kjertlene opptar 55% av tolvfingertarmen og hos personer over 50 år opptar de bare 35% av tarmoverflaten.

Brunners kjertler aktiveres som respons på sure stoffer i tolvfingertarmen, og forskjellige undersøkelser har funnet at hormonsekretinet er en kraftig aktivator av dets sekresjonsmekanismer. Mekanismene som utløser aktivering av det, er imidlertid ennå ikke sikkert.

Egenskaper

Brunners kjertler er ansvarlige for å nøytralisere surhetsgraden av magesafter, derfor er slim og alkaliske stoffer som bikarbonat som de utskiller en av hovedmekanismene for beskyttelse av tarmen mot høye konsentrasjoner av saltsyre ( HCl).

Hormonet urogastron, som skilles ut av Brunners kjertler, har hemmende effekter på sekresjonen av syrer i magen. Utskillelsen av dette hormonet er følsomt for overdreven alkoholforbruk, og det er derfor alkoholikere vanligvis lider av irritasjoner i bukspyttkjertelen.

Urogastrone har en stimulerende effekt på de glatte musklene som gjør at peristaltiske bevegelser av tarmens vegger er ansvarlige for bevegelsen av matbolusen gjennom hele dens lengde.

Slimet som skilles ut av disse kjertlene, smører derimot det indre av tynntarmen slik at denne bevegelsen kan finne sted.

patologi

Patologier forårsaket av forhold i Brunners kjertler spenner fra hyperplasi på grunn av hyperstimulering til dannelse av svulster eller neoplasmer.

Av disse patologiene er det vanligste produktet av overdreven vekst av kjertlene, kjent som "Brunners kjertelenadenomer". Disse er ikke veldig hyppige og heller ikke dødelige, siden de representerer omtrent 0,008% av alle undersøkte mageoperasjoner.

Det er patologier relatert til disse kjertlene som involverer spredning eller overdreven gjenvekst, og disse har blitt klassifisert i tre grupper:

Diffus nodulær hyperplasi eller diffus hyperplasi

Det forekommer hos pasienter med magesår i tolvfingertarmen, vanligvis på grunn av hyperstimulering av kjertlene som utskiller magesyrer i magen, noe som resulterer i hypersuring og akutt betennelse i tolvfingertarmen.

Omskrevet nodulær hyperplasi eller hyperplasi begrenset til tolvfingertarmen

Denne sykdommen er den vanligste i Brunners kjertler og produserer en gjenvekst av små kjertelknuter i regionen av den proksimale tolvfingertarmen. Ettervekster er vanligvis små svulster.

Adenomatøs hyperplasi eller hamartom av Brunners kjertler

Det er en lesjon lokalisert i en enkelt svulst, med størrelser rundt 4 cm. Berørte cellulære polypper er vanligvis pedunculated og er assosiert med duodenitis eller betennelse i tolvfingertarmen.

referanser

1. Friend, DS (1965). Den fine strukturen til Brunners kjertler i musen. Journal of cell biology, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM, & Forouhar, F. (1983). Hamartoma av Brunners kjertel forårsaker delvis hindring av ileum. Journal of the Canadian Association of Radiologists, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM, & van Laarhoven, CJHM (2007). Giant Brunner's Hamartomas of Duodenum and Obstructive Jaundice. Fordøyelseskirurgi, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR, & Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). Kvantitativ studie av Brunners kjertler i den menneskelige duodenale submucosa. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Compare, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Stor Brunners kjertelenomom: saksrapport og litteraturgjennomgang. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF, & Grossman, MI (1969). Hormonell kontroll av Brunners kjertler. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D., Hertan, H., & Pitchumoni, CS (2001). Et gigantisk Brunners kjerteladoma som presenteres som mage- og tarmsblødning. Journal of clinical gastroenterology, 32 (5), 448-450.