RENAL GLOMERULUS: STRUKTUR, FUNKSJONER, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2026

Den renal glomerulus er den innledende delen av nevronet, som i sin tur representerer anatomisk og funksjonell enhet av nyre. For å danne en nefron fortsetter glomerulus med et langt rør der forskjellige segmenter kan gjenkjennes, hvorav den siste ender i en oppsamlingskanal.

En oppsamlingskanal kan motta rør fra mange nefroner og bli sammen med andre for å danne papillarkanalene. I disse avslutter selve nyrefunksjonen, fordi væsken som de helles i kalkene allerede er endelig urin som fortsetter sin gang gjennom urinveiene uten ytterligere modifikasjoner.

Struktur av en renal glomerulus (Kilde: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Et tverrsnitt av nyren viser et overfladisk bånd kalt cortex og et dypt bånd kjent som medulla. Selv om alle glomeruli er i cortex, sies det at 15% er juxtamedullær (ved siden av medulla) og 85% er riktig kortikale.

Nyrens viktigste funksjon er å behandle blodplasmaet langs nefronene for å trekke ut et flytende volum som vil skilles ut i form av urin, og hvor overskuddet av noen normale komponenter i plasma og andre plasmaprodukter vil bli inneholdt. Avfall.

Nyreanatomi (Kilde: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

Glomerulus representerer strukturen der begynnelsen av nyrefunksjonen finner sted. Der oppstår den første kontakten mellom det vaskulære og blodsystemet og nefronsystemet i seg selv, som vil omhandle behandlingen av plasma levert av de to første.

Struktur

I en histologisk seksjon som allerede er under forstørrelse, blir glomeruliene sett på som sfæriske strukturer med omtrent 200 um i diameter. Nærmere undersøkelse viser at hver glomerulus faktisk representerer overgangen til en vaskulær komponent og en epitelformet rørkomponent.

Vaskulær komponent

Den vaskulære komponenten blir sett på som gjennomtrengende gjennom et segment av sfæren som er kjent som den vaskulære pol, mens det motsatte segmentet, urinpolen, synes den lille sfæren å oppstå fra et smalere rør, den proksimale tubuli, begynnelsen av det rørformede systemet. Riktig sagt.

Den vaskulære komponenten er en haug med ballformede kapillærer som har sin opprinnelse i en liten arteriole kalt afferent (som når glomerulus) og ender i en annen kalt efferent (som forlater glomerulus). Kapillærer kalles glomerulære kapillærer.

Ved den vaskulære polen er de afferente og efferente arteriolene tett sammen, og danner en slags "stamme" som kapillærene går fra og går tilbake for å danne løkker. I denne stilken og mellom de indre ansiktene til løkkene er det celler som på grunn av deres beliggenhet mellom karene kalles mesangial.

Den vaskulære organisasjonen av nyrene er veldig spesiell og forskjellig fra andre organer, der kapillærene har en ernæringsfunksjon og har sin opprinnelse i arterioler, men fører til at venuler som forlater vevene blir med i gradvis større årer for å komme tilbake til hjertet.

Nyren har på grunn av sin funksjon en dobbel kapillarisering. Den første er nettopp den av de glomerulære kapillærene, som begynner og slutter i kar av samme type; organisasjon kjent som arteriolar portal system, og hvorfra væsken hvis prosessering vil ende opp i urin blir filtrert.

Den andre kapillariseringen er av de efferente arteriolene og danner et peritubular nettverk som fører til venules og lar alt reabsorbert av tubulene gå tilbake til blodet; eller det gir dem et materiale som blir funnet i plasma, må skilles ut for den endelige utskillelsen med urinen.

Epitelrørformet komponent

Dette er den såkalte Bowmans kapsel, som er den innledende, blinde og dilaterte enden av tubulen som fortsetter nefronen. Ved den vaskulære polen ser kapselens vegg ut til å invaginere for å dekke glomerulære kapillærene.

Dette faktum gjør at de vaskulære og tubulo-epiteliske komponentene i glomerulus er tett assosiert anatomisk slik at endotelveggen i kapillæren er dekket av en kjellermembran som kapitelets epitel hviler på.

Egenskaper

Nyrefunksjonen begynner i glomerulus med filtrering av et visst volum av plasma, som forlater vaskulærlaget og kommer inn i det rørformede systemet gjennom barrieren som utgjøres av superposisjonen av kapillærendotelet, kjellermembranen og epitelet til Bowmans kapsel.

Disse tre strukturene har visse løsninger for kontinuitet som tillater bevegelse av vann i den forstand at de ansvarlige trykkgradienter bestemmer, i dette tilfellet fra kapillæren til det rørformede rommet. Denne væsken kalles glomerulær filtrering eller primær urin.

Det glomerulære filtratet inneholder ikke blodceller eller plasmaproteiner eller andre store molekyler. Det er derfor plasma med alle de små komponentene som ioner, glukose, aminosyrer, urea, kreatinin, etc. og andre endogene og eksogene avfallsmolekyler.

Etter å ha kommet inn i Bowmans kapsel, vil dette filtratet sirkulere gjennom tubulene og vil bli modifisert ved prosessene for reabsorpsjon og sekresjon. Alt som blir igjen i det på slutten av sin rørformede transport vil bli eliminert med urin. Filtrering er dermed det første trinnet i utskillelse av nyrene.

Variabler relatert til glomerulær funksjon

En av dem er det glomerulære filtreringsvolumet (GFR), som er volumet av plasma som blir filtrert i alle glomeruliene i tidsenheten. Denne mengden går rundt 125 ml / min eller 180 L / dag. Dette volumet blir reabsorbert nesten alt, og det blir mellom 1 og 2 liter daglig eliminert som urin.

Den filtrerte ladningen til et stoff "X" er massen til det stoffet som filtreres i tidsenheten og beregnes ved å multiplisere plasmakonsentrasjonen til det stoffet (PX) med VFG. Det er like mange filtrerte belastninger som det er stoffer som filtreres.

Filterbarhetsindeksen for plasmastoffer er en variabel som gir en ide om hvor enkelt de krysser filtreringsbarrieren. Det oppnås ved å dele konsentrasjonen av stoffet i filtratet (FX) med dets konsentrasjon i plasma (PX). Det vil si: FX / PX.

Verdien av denne siste variabelen varierer mellom 1 og 0. En for de stoffene som filtrerer fritt og hvis konsentrasjoner i begge rom er like. Null for de stoffene som ikke filtrerer og hvis konsentrasjon i filtratet er 0. Mellomverdier for de som delvis filtrerer.

patologi

Begrepet glomerulopati refererer til enhver prosess som påvirker en eller flere av de glomerulære komponentene og modifiserer filtrering negativt, inkludert reduksjon i volum og tap av selektivitet, noe som tillater partikler som normalt ikke passerer gjennom.

Nomenklaturen og klassifiseringen av de patologiske prosessene som påvirker glomerulus er noe forvirrende og sammensatt. Mange lager for eksempel glomerulopati og glomerulonefritt-synonymer, og andre foretrekker å reservere sistnevnte betegnelse for tilfeller med åpenbare tegn på betennelse.

Vi snakker om primære glomerulopatier eller glomerulonefritt når skaden er begrenset til nyrene og enhver systemisk manifestasjon som dukker opp, for eksempel lungeødem, arteriell hypertensjon eller uremisk syndrom, er en direkte følge av glomerulær dysfunksjon.

Primær er glomerulonefritt: av Immunoglobulin A (IgA), membranøse, minimale forandringer, fokal-segmentell sklerosering, membranformig proliferativ (type I, II og III) og postinfeksiøs eller post-streptokokk.

Når det gjelder de såkalte sekundære glomerulopatiene, representerer glomeruli bare en av de endrede komponentene i en sykdom som påvirker flere organsystemer og der det er tegn på primær skade i andre organer. Mange sykdommer er inkludert her.

For å nevne noen: Systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, glomerulonephritis assosiert med systemisk vaskulitt, anti-basement membranantistoffer, arvelige glomerulopatier, amyloidose, glomerulonephritis assosiert med virale eller ikke-virale infeksjoner og mange flere.

referanser

1. Brady HR, O´Meara YM og Brenner BM: Glomerular Diseases, i Harrison's Principles of Internal Medicine 16. utg, DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, 25. utg. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, in Textbook of Medical Physiology, 13. utg, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, i Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. utg, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, i Physiologie, 6. utg; R Klinke et al (red.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et al: Niere und ableitende Harnwege, i Klinische Pathophysiologie, 8. utg, W Siegenthaler (red). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.