HAEMOPHILUS INFLUENZAE: EGENSKAPER, KULTUR, PATOGENESE, BEHANDLING - BIOLOGI - 2026

Noen stammer av Haemophilus influenzae er kapslede og andre ikke. Kapslene kan typiseres i henhold til hvilken type karbohydrat de har i kapslen. 6 forskjellige typer er kjent angitt med bokstavene a, b, c, d, e og f.

På laboratorienivå kan de differensieres ved å bruke antisera-agglutinerende antistoffer mot det tilsvarende polysakkarid.

Kapslede stammer er sykdomsfremkallende. De av type b er de mest invasive og ofte isolert i alvorlige smittsomme prosesser. Mens ikke-kapslede anses som vanlig mikrobiota, og selv om de også kan forårsake infeksjoner, er disse vanligvis ikke invasive og representerer ikke en større fare.

På laboratorienivå er de vanskelige å isolere, ettersom de krever sterkt berikede medier for optimal utvikling, for eksempel sjokoladeagar eller Levithal-agar.

Det er grunnen til at denne mikroorganismen faller inn i gruppen av bakterier som kalles krevende fra ernæringsmessig synspunkt, selv om noen forfattere foretrekker å kalle dem irriterende mikroorganismer.

Din reaksjon på katalase- og oksidasetester er positiv. Det er en aerob og fakultativ anaerob mikroorganisme som vokser godt ved 35-37 ° C, ved pH 7,6 og med 5% CO ₂ . Fra et biokjemisk synspunkt er denne bakterien klassifisert i 8 biotyper som foreslått av Kilian.

Klassifiseringen er basert på resultatene fra visse tester, for eksempel indol, ornitin og urease.

Hentet fra kilden: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping og biotyping av pasienter med ARF fra sykehus EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tilgjengelig på: sisbib.unmsm.

morfologi

Mikroskopiske egenskaper

Haemophilus influenzae er veldig lik resten av arten av slekten Haemophilus, siden de er veldig små kokobaciller og deres størrelse varierer mellom 0,2-0,3 um bred og 0,5-0,8 um lang.

Imidlertid er Haemophilus influenzae sett under mikroskopet veldig pleomorfe, det vil si at de kan ta forskjellige former. Disse kan sees på som veldig korte baciller (coccobacilli) eller litt mer langstrakte baciller, og til og med filamentøse. Med Gram-flekken farger de røde, det vil si at de er Gram-negative.

Gram av en direkte prøve med Haemophilus influenzae og polymorfonuclear coccobacilli. Kilde: Microman12345

Morfologisk ligner de veldig på slekten Pasteurella, men sistnevnte har en bipolar farge som skiller dem. De er ikke sporeformere. De har heller ikke flagella, derfor er de immobile.

Makroskopiske egenskaper

Etter en 24-timers inkubasjon på sjokoladeagar, utvikles veldig små kolonier med konvekse 0,5 til 0,8 mm i diameter, kornete i utseende, gjennomsiktige og ugjennomsiktige.

Etter 48 timers inkubasjon har koloniene vokst noe mer (1 til 1,5 mm). Det skal bemerkes at koloniene i stammene som har kapsler, har en tendens til å være mer mucoid og mye større, og måler opp til 3,0 mm.

habitat

Haemophilus influenzae-stammer koloniserer nasopharynx hos friske barn og voksne med 50-75%. Det er også mulig å finne denne belastningen i kjønnsorganene hos noen individer.

Livssyklus

Haemophilus influenzae er en eksklusiv menneskelig sykdomsfremkallende bakterie, hvis naturlige habitat er representert av den øvre luftveier hos mennesket. Der kan bakteriene vokse og trives uten å skade verten.

Reproduksjon er aseksuell ved fisjon, i denne typen reproduksjon dupliserer en organisme først arvestoffet, deretter danner det to nye celler fra en original stamcelle.

Kultur

Haemophilus influenzae dyrket på blodagar. Tatt og redigert fra: Se side for forfatter.

Begrepet Haemophilus er et sammensatt ord, det kommer fra to greske ord, 'haemo', som betyr blod, og 'philus' som kommer til å være tilhørighet.

Denne bakterien lever opp til navnet sitt, da den vokser utmerket på oppvarmet blodagar (sjokoladeagar). Den kan også vokse på blodagar, men må være i selskap med en S. aureus-stamme. Det siste, som er beta-hemolytisk, bryter erytrocyttene og frigjør faktor V som Haemophilus trenger.

Slik kan Haemophilus-koloniene utvikle seg nær S. aureus-stammen. Dette fenomenet er kjent som satellitt, og brukes ofte som en diagnostisk strategi.

Satellittest (vekst av H. influenzae rundt striatum av S. aureus på blodagar. Kilde: CDC-PHIL

Det skal bemerkes at stammen Haemophilus influenzae ikke produserer hemolyse på blodagar, noe som skiller den fra andre Haemophilus-arter, som H. haemolyticus og H. parahaemolyticus.

Sykdommer (patogenese)

Denne mikroorganismen overføres gjennom sekresjoner, hovedsakelig luftveier (spytt og slim) som slippes ut av syke mennesker eller bærere av bakteriene.

Bakterier ferdes i sekreter som blir utvist når pasienten nyser eller hoster. Bakteriene sprer seg i miljøet, og disse inhaleres av det mottakelige individet.

Haemophilus influenzae er en pyogen mikroorganisme, og det er grunnen til at den genererer purulente sekresjoner.

Blant de viktigste patologiene det forårsaker er hjernehinnebetennelse, septikemi, lungebetennelse, epiglottitt, konjunktivitt og otitis, blant andre.

septikemi

Når bakterier kommer inn i blodomløpet kalles det bakteremia, og er det avgjørende trinnet for spredning av mikroorganismen til andre organer eller vev. Når mikroorganismen multipliserer seg i blodet det kalles septikemi, går denne tilstanden i fare for pasientens generelle tilstand.

meningitt

Meningitt er en alvorlig sykdom som forårsaker stiv nakke, hodepine, oppkast eller atferdsendringer, i noen tilfeller som fører til død. Denne infeksjonen er vanlig hos barn.

Lungebetennelse

Forstørrelse (1000x) av sputum fra en syk person med lungebetennelse, forårsaket av Haemophilus influenzae. Tatt og redigert fra: Microman12345.

Det presenterer som en alvorlig komplikasjon av en tidligere luftveisinfeksjon, for eksempel bronkitt eller akutt feber trakeobronchitt. Det presenteres med høy feber, dyspné eller produktiv hoste med purulent sputum. Det kan eksistere samtidig med bakteremi. Dette engasjementet er mer vanlig hos eldre voksne.

konjunktivitt

Konjunktivitt gir rødhet i konjunktiva, svie, hevelse i øyelokkene, tilstedeværelse av purulent utflod eller overfølsomhet for lys (fotofobi).

bihulebetennelse

Det er en infeksjon i paranasale bihuler som forårsaker nesetetthet og rikelig utflod. Utladningen kan være flytende eller tykk, grønnaktig eller gulaktig, og med eller uten blod. Andre symptomer inkluderer: hoste, feber, sår hals og hovne øyelokk. Dette engasjementet er vanligvis forårsaket av ikke-kapslede stammer.

epiglottitt

Det har en alvorlig og plutselig sår hals, feber, dempet stemme eller manglende evne til å snakke, sikling, blant andre tegn. Dette oppstår på grunn av hindrende laryngeal ødem generert av infeksjonen. Det kan forårsake død ved kvelning.

Diagnose

Den beste måten å stille diagnosen på er gjennom kultur. Prøven vil avhenge av den smittsomme prosessen.

Ved mistanke om meningoencefalitt, bør en prøve av cerebrospinalvæske tas med korsrygg for cytokjemisk undersøkelse og kultur. Ved septikemi vil det bli tatt blodprøver for å utføre en serie blodkulturer.

Hvis prosessen er konjunktivitt, vil sekresjon som slippes ut av denne slimhinnen tas. Ved lungebetennelse dyrkes en prøve av sputum eller bronkialskylling.

Prøvene blir sådd på sjokoladeagar og inkubert aerobt med 5% CO ₂ i 48 timers inkubasjon.

Identifisering kan gjøres ved hjelp av manuelle biokjemiske tester eller også med automatiserte systemer som VITEK 2.

Serotyping gjennomføres gjennom den agglutinerende antisera. Haemophilus influenzae-stammer som ikke reagerer på noe antiserum, er klassifisert som ikke-innkapslet eller ikke-typisk.

Levithal agar gjør det mulig å skille mellom kapslede og ikke-kapslede stammer.

Behandling

Haemophilus influenzae kan behandles med beta-laktamer, for eksempel ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulansyre, piperacillin / tazobactam. Ved alvorlige infeksjoner brukes vanligvis tredje generasjons kefalosporiner, for eksempel: ceftriaxon, cefotaxime og cefoperazone eller carbaperazones.

Det er viktig å merke seg at ampicillin ikke lenger brukes fordi de fleste av de isolerte stammene i dag er resistente mot dette antibiotikumet, på grunn av produksjonen av en beta-laktamase.

Makrolider og kinoloner kan også brukes.

Det mest tilrådelige er imidlertid å utføre antiogrammet og plassere behandlingen i henhold til den rapporterte følsomheten.

Forebygging

Etter innføringen av vaksinen mot Haemophilus influenzae type b, falt reduksjonen i tilfeller av hjernehinnebetennelse forårsaket av denne mikroorganismen betydelig.

For øyeblikket er kapselantigen type b (polyribosyl-ribitol-fosfat) av H. influenzae inkludert i pentavalent vaksine som også forhindrer mot difteri, stivkrampe, kikhoste og hepatitt B.

Vaksinen gis i 3 eller 4 doser. 4-doseplanen er som følger:

Den første dosen startes ved 2 måneders alder. Deretter gis ytterligere to doser annenhver måned (det vil si i alderen 4 og 6 måneder). Endelig blir den fjerde dosen plassert 6 eller 9 måneder etter at den er plassert. Den siste dosen representerer boostet.

Kontraindikasjon av vaksinen

Vaksinen er kontraindisert i:

- Pasienter som har vist en alvorlig anafylaktisk (allergisk) reaksjon mot komponentene i vaksinen.

Det er viktig å ikke forveksle bivirkninger med en anafylaktisk reaksjon. Anafylaktiske reaksjoner er alvorlige immunresponser som går ut over pasientens liv. I mellomtiden kan skadevirkningene være lokal rødhet på stikkstedet og feber.

- Det er også kontraindisert hos pasienter som er syke eller som har lavt forsvar. I disse tilfellene er det nødvendig å vente på normale forhold for å komme seg før vaksinen administreres.

- Til slutt anbefales ikke vaksinasjon hos barn under 6 ukers alder.

referanser

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Pastor chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Tilgjengelig i: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis hos en voksen. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Tilgjengelig på: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Karakterisering av isolater utvunnet fra invasive sykdommer på Cuba i perioden 2008-2011. Vaksimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Tilgjengelig i: scielo.
4. Leivaa J, og Del Pozo J. Saktevoksende gramnegative baciller: HACEK, Capnocytophaga og Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Tilgjengelig på: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiologisk evaluering av det nye VITEK 2 Neisseria-Haemophilus identifikasjonskort. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Tilgjengelig på: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping og biotyping av pasienter med ARI ved sykehus EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tilgjengelig på: sisbib.unmsm.