HEMIANOPIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER, TYPER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2026

Den hemianopia er tap av synet på ett eller begge øyne, men bare halvparten av det visuelle feltet. Til tross for det særegne ved denne tilstanden, er det ikke uvanlig i medisinsk praksis, og presenteres i forskjellige grader og med forskjellige egenskaper, avhengig av årsak, alvorlighetsgrad og samtidig.

Etymologisk sett har ordet tre komponenter av gresk opprinnelse: hemi, som betyr "halvparten"; et, som er et prefiks relatert til "mangel på" eller "fravær" og opsia, assosiert med "visjon." Ordet ville bokstavelig talt oversette "mangel på halvsyn" eller "fravær av halv visuelt felt."

Uansett sykdoms opprinnelse er den vanlige faktoren synsnerveskade. Avhengig av hvilken trasé som påvirkes, på samme eller kontralaterale side, vil en eller en annen type hemianopi vises. Det må huskes at alle fibrene i synsnerven finnes i chiasmen, hvorav noen skjærer seg sammen og andre ikke.

De vanligste årsakene til denne lidelsen er svulster i sentralnervesystemet, hodeskader og cerebrovaskulær sykdom. Hjernekirurgi kan også komplisere visse skader på den optiske veien som forårsaker hemianopi. Noen nevrologiske og immunologiske sykdommer med dette bildet.

Behandling for hemianopia vil avhenge av årsaken. Dessverre kan noen tilfeller ikke kureres og kan utvikle seg gradvis, noe som til slutt fører til totalt synstap.

Imidlertid har de fleste pasienter med hemianopia muligheten for bedring hvis opprinnelsen til sykdommen blir behandlet i tide og på en passende måte.

symptomer

Som det er blitt forklart ved andre anledninger, og til tross for mulig forvirring, er det viktig å avklare at hemianopsia er et klinisk tegn, derfor har det ikke egne symptomer. Hva den har er spesielle egenskaper som vil avhenge av sykdommen som forårsaker dette delvis tap av synet.

Det grunnleggende kjennetegn ved hemianopia er reduksjonen i synsskarphet midt i synsfeltet. Denne reduksjonen må være av en slik grad at den anses som medisinsk og juridisk blind. Det vanligste er at de er halvdelene parallelt med nesens midtlinje.

Pasienter med en eller annen type hemianopia har ofte vanskeligheter med å lese på grunn av synsfelt involvering.

Ganglag er også nedsatt, og snubler ofte over gjenstander på veien eller andre mennesker. I noen tilfeller er det hallusinasjoner, scintillating scotomas og patologiske lyseffekter.

Fører til

Som nevnt i innledningen er det forskjellige årsaker til hemianopi, uavhengig av den visuelle halvparten som er berørt. De viktigste er nevnt nedenfor:

Hjerneskader

Mange pasienter som lider av generalisert polytrauma eller hodetraume har hemianopi blant symptomene sine.

Disse skadene kan være akutte, som i bilulykker; eller kronisk, slik som de som lages av mange idrettsutøvere i praksis (for eksempel boksere eller amerikanske fotballspillere).

Tidspunktet for symptomene i sistnevnte vil avhenge av alvorlighetsgraden og frekvensen av traumet. Hemianopsia er vanligvis permanent i disse tilfellene, siden det ikke er noen veldefinert fast lesjon som kan forsøkes å bli trukket ut, men snarere dens egen cellulære, somatiske eller aksonale skader.

Hjernesvulster

Selv om effekten av svulsten er komprimerende eller fortrengende, er dens oppførsel lik gjentatt traumer.

Når svulsten vokser, utøver den press på visse hjernestrukturer, og hvis noen av disse har med synsnerven å gjøre, vil synet bli påvirket, nesten alltid gradvis.

Hovedforskjellen med traumer er at disse skadene vanligvis er godt definert i hjerneanatomi. Dette betyr ikke at alle kan opereres eller løses, men de gir en større mulighet for forbedring hvis behandlinger, både medisinske og kirurgiske, startes i tide.

Cerebrovaskulære sykdommer

De tidligere kalte cerebrovaskulære ulykkene er en hyppig årsak til hemianopsia. Hvis området i hjernen som er påvirket av den plutselige stoppen av blodtilførselen - enten ved hindring av karet som mater det eller ved brudd på det samme - oppfyller visuelle oppgaver, er det mulig at hemianopsia eller en annen synsendring vises.

Selv om det er sjelden, kan cerebrovaskulære sykdommer som er typiske for karene som forsyner synsnerven, forekomme. Iskemisk optisk nevropati kan være anterior eller posterior, avhengig av segmentet av nerven som er berørt, hvor den fremre eller frontale delen (også kjent som nervehodet) er den mest involverte (90%).

migrene

Vaskulær migrene, en vanlig patologi i den unge befolkningen, kan produsere hemianopsi i sin mest alvorlige presentasjon.

Mange migrene rapporterer delvis synstap under smertefulle kriser; dette funnet er forbigående og forsvinner når hodepinen avtar.

Dette fenomenet ser ut til å være relatert til øyeblikkelig avbrudd i blodstrømmen til synsnerven på grunn av vasokonstriksjon som er typisk for migrene.

Noen forfattere tilskriver også utseendet til synsforstyrrelser under migrene betennelsen i hjernevevet og arteriene i nærheten som oppstår i disse tilfellene.

Optisk nevritt

Også kjent som retro-orbitale nevritt, er det betennelsen i synsnerven som forårsaker tap av syn og smerte når du mobiliserer øyet. Hos 90% av pasientene er bare ett øye involvert, og det er alltid ledsaget av endringer i pupillrespons på den berørte siden.

De fleste tilfeller er av idiopatisk opprinnelse - det er årsaken er ukjent - selv om det er påvist forholdet til andre systemiske patologier.

Noen av disse sykdommene er multippel sklerose, lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, sarkoidose, demyeliniserende nevropatier og infeksjoner som HIV / AIDS eller mononukleose.

typer

Klassifiseringen av hemianopia er enkel og er basert på to parametere: endring av ett eller begge øyne og kompromitterte synsfelt.

Ensidig hemianopi

I dette tilfellet påvirkes bare ett av øynene, uavhengig av hvilken halvdel som er endret.

Bilateral hemianopia

Begge øyne ser engasjerte ut, men ikke nødvendigvis den samme halvdelen på hver side. Dette kan igjen klassifiseres til:

Homonym hemianopi

Det er den bilaterale hemianopien der begge øynene har påvirket den samme halvdelen av synsfeltet, enten høyre halvdel eller venstre halvdel.

I disse tilfellene er synsnerveskadene lokalisert mellom netthinnen og chiasmen, så tapet av innervasjon er på samme side av det kompromitterte synsfeltet.

Når lesjonen er i de optiske kanalene, etter dannelsen av chiasmen, påvirker synstapet halvparten av synsfeltet overfor siden av lesjonen.

Denne typen hemianopsia kalles Contralateral Homonymous Hemianopsia. Til tross for dette påvirkes det samme synsfeltet i begge øyne.

Heteromaniac hemianopia

Som forventet, i denne typen hemianopia, påvirkes høyre side av synsfeltet i det ene øyet og venstre side i det andre. Halvdelen som er påvirket i det ene øyet eller det andre, alltid forskjellig fra hverandre, vil avhenge av skadens beliggenhet.

Binasal heteromer hemianopi

I denne typen heteromer hemianopi påvirkes høyre halvdel av synsfeltet til venstre øye og venstre halvdel av synsfeltet til høyre øye.

For å forenkle konseptet kan det sies at de to synsfeltene som ser mot nesen er endret.

Bitemporal heteromer hemianopi

I denne typen heteromer hemianopia endres den venstre halvdelen av synsfeltet til venstre øye og den høyre halvdelen av synsfeltet til høyre øye. Kort sagt, synet går tapt mot ørene på begge sider.

Behandling

Siden det ikke er en sykdom i seg selv, men et symptom, vil behandlingen avhenge av behandlingen av den forårsakende patologien. Av samme grunn er utvalget av terapeutiske alternativer ganske bredt, inkludert følgende alternativer:

Kirurgi

Skader forårsaket av visse svulster eller akutt traume kan løses ved kirurgiske inngrep. Det samme skjer med nærvær av intraparenchymale hematomer som komprimerer de optiske strukturer som forårsaker hemianopia.

Hvis operasjonen er vellykket, er kuren vanligvis øyeblikkelig. Noen tilfeller vil imidlertid kreve andre komplementære behandlinger for å hjelpe til med å gjenopprette synet permanent.

farmakoterapi

Hvis årsaken til hemianopia er noen medisinsk patologi, for eksempel de som er relatert til optisk nevritt, er behandlingen vanligvis med medisiner eller medisiner.

På grunn av den samme etiologien av hemianopsia, er steroider de mest brukte medisinene, siden de hjelper til med å kontrollere immunresponsen og fungerer som betennelsesdempende medisiner.

Visuell terapi

Enkelte visuelle øvelser som er utført med teknologisk utstyr, som stimulerer endene i synsnervene, har vist seg å være nyttige i gjenoppretting av synet.

Andre terapier, der noen auditive stimuli også brukes sammen med visuelle stimuli på en harmonisk måte, forbedrer pasientens forhold.

Det er spesielle briller, laget for hvert enkelt menneske, som har muligheten til å utvide pasientens synsfelt. Dette oppnås ved å sette noen prismer inn i linsene, noe som forbedrer pasientens syn mens du bruker dem.

Noen pasienter får spesialisert trening for å dra nytte av de sunne synsfeltene i begge øyne. Pasienter integrerer disse visuelle teknikkene i hverdagen og rapporterer om en betydelig forbedring i utførelsen av sine vanlige oppgaver.

referanser

1. Obuchowska, I. og Mariak, Z. (2012). Homonym hemianopi. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonym hemianopi: utfordringer og løsninger. Clinical Oftalmology, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Cancer Care of Western New York, Hentet fra: cancercarewny.com
4. Bel Marra Helse (2018). Hemianopia: Typer, årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Gjenopprettet fra: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Optisk nevritt. Gjenopprettet fra: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Gjenopprettet fra: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org