HYPEREMIA: TYPER, KOMPLIKASJONER, BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den hyperemia er rødhet og opphopning av et anatomisk område på grunn av opphopning av blod inne. Mer enn en sykdom er det et symptomatisk uttrykk for annen klinisk tilstand, og det er veldig viktig å bestemme årsaken til hyperemien for å avgjøre om det er nødvendig å etablere en bestemt behandling.

I noen tilfeller er hyperemia fysiologisk, det betyr at området forventes å bli rød på grunn av en spesifikk klinisk eller miljømessig omstendighet. Når dette ikke forekommer, det vil si at vevet ikke forventes å være hyperemisk, er det patologisk hyperemi.

Kilde: pixabay.com

Hyperemia er et veldig vanlig symptom som vanligvis er assosiert med en lokal temperaturøkning og noen ganger smerter, men disse symptomene er ikke alltid forbundet.

Årsaker til hyperemi

Hyperemi er forårsaket av vaskulære prosesser som får blodet til å "feste seg" i et bestemt område.

I denne forstand kan det oppstå arteriell vasodilatasjon, som er ansvarlig for en større enn normal blodtilførsel til det hyperemiske området. I disse tilfellene snakker vi om aktiv hyperemi.

På den annen side kan det være tilfelle av venøs vasokonstriksjon som bremser utstrømningen av blod fra et bestemt område, derfor samler det seg flere røde blodlegemer enn normalt og området blir rødt. Når hyperemi skyldes venøs vasokonstriksjon, er det kjent som passiv hyperemi. '

Det er en variant kjent som "reaktiv hyperemi" der det er akkumulering av blod i et bestemt område etter en tid med iskemi (fravær av blodstrøm).

Vaskulære mekanismer assosiert med hyperemi

Selv om forholdene som kan produsere både aktiv og passiv hyperemi er mange og varierte, samles de alle sammen i en vanlig mekanisme: vasodilatasjon (aktiv hyperemi) eller vasokonstriksjon (passiv hyperemi).

Responsen på blodkar kan formidles av det autonome nervesystemet (sympatisk: vasokonstriktor, parasympatisk: vasodilator), kjemiske mediatorer (vasoaktive aminer, prostaglandiner), eller en kombinasjon av begge.

Typer hyperemi

Selv om de klinisk kan være skillebare, er det forskjellige typer hyperemi i henhold til deres patofysiologi, og i hver gruppe er det forskjellige årsaker.

En detaljert forklaring av hver enkelt av dem vil ta et helt volum patologi, derfor vil det bli lagt vekt på de vanligste typene hyperemi.

Fysiologisk hyperemi

Dette er hyperemi som oppstår under normale forhold. Det er ikke assosiert med noen sykdom og har ingen negativ innvirkning på de som presenterer den.

Fysiologisk hyperemi er en normal reaksjon på visse interne eller eksterne stimuli som resulterer i vasodilatasjon av arterielle kapillærer.

En av situasjonene der fysiologisk hyperemi sees oftere er i veldig varme omgivelser. Under slike omstendigheter trenger kroppen å spre varmen for å opprettholde sin stabile temperatur, og for dette utvides kapillærene i huden slik at varmen kan frigjøres som om det er en radiator.

Når dette skjer blir huden rød, og går spontant tilbake til normal tilstand så snart omgivelsestemperaturen synker.

En annen lignende situasjon er under fysisk aktivitet. I dette tilfellet er mekanismen nøyaktig den samme, bare at varmen i stedet for å komme utenfra gjør den fra innsiden av kroppen, sekundært til muskelarbeid. Nok en gang utvides de kutane kapillærene, slik at huden (spesielt den tynnere ansiktet) ser rød ut.

Til slutt, i respons til visse stoffer som adrenalin (som skilles ut av kroppen når de blir møtt med visse stimuli og følelser), utvider kapillærene i huden seg og får den til å bli rødlig; et fenomen kjent som "rødme" eller "rødme."

I alle disse tilfellene er hyperemia normal, ufarlig og midlertidig, og huden tar sin normale farge når stimulansen som produserte hyperemia opphører.

Patologisk hyperemi

Det er den typen hyperemi som utgjør et symptom på en sykdom eller patologisk tilstand. Patologisk hyperemi kan deles inn i aktiv, passiv og reaktiv.

Aktiv hyperemi

Enhver klinisk tilstand hvor vasodilatasjon av arterielle kapillærer oppstår vil være assosiert med aktiv hyperemi.

Et av de typiske og hyppigste eksemplene er feber. I løpet av febersepisoder øker kroppstemperaturen, som hjertefrekvensen (hyperdynamisk tilstand i blodet), som forbinder vasodilatasjon av arterielle kapillærer som en kompenserende mekanisme for temperatur. Det er grunnen til at mennesker med feber ser ut som rød.

Noe lignende skjer med førstegrads solbrenthet. Termisk skade øker lokal temperatur og får arterielle kapillærer til å utvide seg og gir huden en rødlig fargetone. Kjemiske formidlere som interleukiner, som skilles ut som respons på celleskader ved solstråling, er også tilknyttet på dette tidspunktet.

Interleukiner har vasodilaterende egenskaper, slik at de i nærvær av en solbrenthet eller annen type skade (traumer, infeksjoner, betennelser av noe slag) induserer arteriolar vasodilatasjon og derfor hyperemi.

Fra det foregående kan det utledes at enhver situasjon hvor vevsskade oppstår kan være assosiert med aktiv hyperemi, med hyppige assosierte symptomer som hevelse (på grunn av økt kapillær permeabilitet i området) og lokal temperaturøkning.

Passiv hyperemi

Passiv hyperemi oppstår når, på grunn av en eller annen tilstand, de venøse kapillærene trekker seg sammen, og senker dreneringen av blod fra et gitt anatomisk område.

Et klassisk eksempel er når en person bruker mye tid på å lene seg på armen eller beinet i en viss stilling. Etter en stund blir støttepunktet rødt. Dette skjer rett og slett fordi trykket når du hviler på det området, okkuperer de venøse kapillærene, slik at blodet kan komme inn, men ikke forlate, derfor blir den delen av anatomien rød.

Selv om alle tilfeller av hyperemi i huden er blitt beskrevet så langt, fra det anatomopatologiske synspunktet kan denne tilstanden også oppstå i de indre organene.

I disse tilfellene kalles passiv hyperemi "congestive hyperemia", noe som ikke er mer enn akkumulering av blod i en innvidd på grunn av manglende evne til å tømme blodet tilstrekkelig.

Dette forekommer ofte ved kongestiv hjertesvikt der hjertet ikke er i stand til å mobilisere alt blodet i kroppen effektivt, så det forblir dempet i perifere organer, spesielt leveren og milten.

Reaktiv hyperemi

Det er den vanligste typen hyperemi hos pasienter med arteriell sykdom. Reaktiv hyperemi oppstår når normal blodstrøm blir gjenopprettet etter en mer eller mindre forlenget periode med iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel til et lem eller organ).

Under iskemi utvider arteriekapillærene så mye de kan for å tilføre så mange røde blodlegemer (og derfor oksygen) til vevene de leverer. Når iskemi opprettholdes over tid, utvides flere og flere kapillærer i et forsøk på å holde oksygentilførselen konstant, men på grunn av strømningshindring (som produserer iskemi) forblir lemmet blekt.

Når den normale blodstrømmen er gjenopprettet, trekkes imidlertid kapillærene ikke sammen ipso facto, det tar faktisk noen timer, til og med dager (avhengig av den forrige iskemitiden) før den arterielle kapillærbedet går tilbake til det normale.

Men siden blodtilførselen til området økte, ser huden nå ut til å være rød, siden de utvidede kapillærene der nesten ikke blod sirkulerte før, gjør det nå i store mengder.

komplikasjoner

Siden det er et symptom, gir ikke hyperemi i seg selv komplikasjoner, selv om det samme ikke kan sies for forholdene det gir.

Dermed er komplikasjonene med hyperemi de av tilstanden som produserer den; for eksempel ved aktiv hyperemi sekundært til solbrenthet, vil komplikasjonene med hyperemi være de som er assosiert med nevnte type forbrenning.

På den annen side, hvis hyperemia skyldes feber eller en hudinfeksjon (cellulitt), kan det forventes komplikasjoner fra enten feberen eller infeksjonen.

Det samme gjelder passiv hyperemi. Når en person presenterer passiv hyperemi på et støtteområde på grunn av redusert bevegelighet, forventes det at hyperemien før eller siden vil bli assosiert med en eskar (trykksår), slik at i dette tilfellet komplikasjonen er den som stammer fra begrensning av mobilitet.

Denne avhandlingen kan gjøres én etter én med alle årsakene til hyperemi, slik at det som et resultat er nok til å huske, som nevnt over, at komplikasjonene med hyperemi er de som er assosiert med tilstanden som forårsaker den.

Behandling av hyperemi

Som med komplikasjoner er det ingen spesifikk behandling for hyperemi, i denne forstand bør den definitive behandlingen være rettet mot å forbedre, lindre eller eliminere den opprinnelige tilstanden som forårsaket hyperemia.

Imidlertid er det generelle tiltak som kan bidra til å lindre symptomene i de fleste tilfeller, i denne forstand er påføring av lokal forkjølelse gjennom ispakker, ispose eller kalde kremer en vanlig, effektiv og økonomisk løsning.

På den annen side, i tilfeller av hyperemi sekundært til histaminfrigjøring (som ved allergiske reaksjoner eller stikk fra noen insekter), er administrering av H1-blokkere til stor hjelp.

Generelt kan det konkluderes at behandlingen av hyperemi er basert på tre pilarer:

- Fjern eksponering for det forårsakende middelet (hvis mulig).

- Kontroller så mye som mulig den underliggende tilstanden som produserte hyperemia.

- Symptomatisk behandling gjennom administrering av generelle lindrende tiltak.

referanser

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Ikke-invasiv identifikasjon av pasienter med tidlig koronar aterosklerose ved vurdering av digital reaktiv hyperemi. Journal of the American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Reaktive hyperemia-egenskaper ved myokardiet. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Bruken av hyperemi i den postoperative behandlingen av lesjoner i ekstremiteter og thorax. Journal of the American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Rolig nitrogenoksid ved reaktiv hyperemi i humane underarmskar. Opplag, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Vasodilatasjon og muskelpumpe bidrar til øyeblikkelig økt hyperemi. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (With the Technical Assistance of Darrell Loeffler and Tammy Eickhoff). (nitten nittiseks). Bidrag av nitrogenoksid og prostaglandiner til reaktiv hyperemi i den menneskelige underarmen. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reaktiv hyperemi i individuelle kapillærer i skjelettmuskel. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.