HYPOBARIA: ÅRSAKER, SYMPTOMER OG BEHANDLING - MEDISIN

Den hypobaria er et symptom bilde som oppstår som et resultat av eksponering for lave trykk omgivelser er typiske for høye steder. Høyden på et fjell favoriserer forholdene som bestemmer dette lavtrykket. Det er en sammenheng mellom høyde, trykkfall og oksygenfall.

Når høyden øker, reduseres atmosfæretrykket og delvis oksygentrykk. Selv om oksygenkonsentrasjonen i lufta ikke endres med høyden, gjør deltrykk av denne gassen, noe som reduserer tilgjengeligheten av oksygen til kroppen.

I det levende vesen produserer det lave atmosfæretrykket hypoksi på en sekundær måte, noe som forårsaker symptomene forbundet med høydene. Hypoxia er en reduksjon i tilgjengeligheten av oksygen. Det er vanskelig å etablere det direkte ansvaret for hypobaria ved kliniske manifestasjoner uten å ta hensyn til effekten av hypoksi i et levende vesen.

Det er mange syndromer assosiert med rask eller langvarig eksponering for høyder. Selv om flere faktorer som temperatur, sollys og fuktighet i omgivelsene kan forårsake symptomer, er rollen som hypobaria og hypoksi avgjørende for de fysiologiske endringene som vil føre til noen patologier assosiert med høyden.

Fører til

Hovedårsaken til hypobaria er høyde. Når høyden øker, synker det barometriske trykket i atmosfæren, noe som påvirker oppførselen til gasser - inkludert oksygen - ved å redusere deres partielle trykk. Hypoksi oppstår på grunn av denne endringen i oksygenatferd ved hypobaria.

Utløsende aktiviteter

Aktiviteter som utsetter mennesker for stor høyde vil forårsake hypobaria. Den menneskelige tilstedeværelsen i områder over 2500 moh utløser symptomer på grunn av lavt trykk, i større eller mindre grad. Utløsende aktiviteter inkluderer følgende:

- Fjellturisme eller besøke storbyer.

- Arbeidsaktivitet i områder med høy høyde.

- Fjellklatring.

- Luftfart, når hyttene ikke har tilstrekkelig trykk eller den er tapt ved et uhell.

Enkle konsepter

For å forstå årsakene til kliniske tilstander forårsaket av hypobaria, er det nødvendig å forstå noen grunnleggende begreper.

Høyde

Når man tar hensyn til havnivået, er høyden høydemålet for en geografisk region. Uttrykket er meter over havet, eller masl.

Atmosfærisk trykk

Det er kraften som luften utøver i atmosfæren på et bestemt punkt på jorden; det vil si per enhetsareal. Ved havnivå tilsvarer det 760 mmHg eller 1 Atm.

Luftsammensetning

Luft er en blanding av gasser, tilsvarende 78% nitrogen, 21% oksygen og 1% inerte gasser.

Delvis trykk av gasser

Det er en fysisk variabel basert på styrken til en gass ved en gitt konsentrasjon og temperatur. Partialtrykket av oksygen kan måles i både luft og blod.

Hypobaria

Reduksjon i trykk på grunn av tilstedeværelse i høye områder. Når det gjelder levende vesener, produserer denne reduksjonen i trykk fysiologiske forandringer i kroppen i områder med høy høyde.

Hypoksi og hypoksemi

Hypoksi er en reduksjon i oksygenkonsentrasjonen. Hypoksemi er en oksygenkonsentrasjon i blodet under det normale. Følgelig er hypoksi av et vev eller organ avhengig av hypoksemi.

akklimatisering

Det refererer til toleranse mot klimatiske endringer som påvirker kroppen. Høyden med sine konsekvenser gir fysiologiske forandringer som kroppen kompenserer for for å oppnå balanse.

symptomer

Fysiologiske forandringer

Høyden antar en nedgang i styrken som utøves av luften på jorden; det vil si at det barometriske trykket i atmosfæren vil avta. Deltrykket av gasser i lufta vil også avta, og det samme er delstrykket av oksygen, noe som betyr at færre oksygenmolekyler er tilgjengelige.

Luftens sammensetning endres ikke med høyden, men mengden luftmolekyler som er tilstede i miljøet gjør det. Gassens lave trykk og det lave innholdet av omgivende oksygen vil bestemme tilstedeværelsen av henholdsvis hypobaria og hypoxia. Til syvende og sist vil hypoksi føre til endringer i fysiologi som er ansvarlig for utseendet til symptomer.

En høyde rundt 2500 moh vil gi symptomer under fysisk aktivitet, og fra da av vil symptomene også vises i ro. De kliniske manifestasjonene som vises som en konsekvens av hypobaria og hypoxia vil hovedsakelig påvirke luftveiene, hjerte-, nervesystemet og nyresystemet.

Luftveissymptomer

Som en konsekvens av hypoksi påvirkes gassutveksling, noe som øker respirasjonsfrekvensen i kompensasjon. De to symptomene assosiert med hypobaria er takypnea og luftveisplager.

Disse symptomene skyldes at kroppen fanger opp hypoksemi og aktiverer mekanismer for å øke tilførsel av oksygen til organer og vev.

I ekstreme tilfeller øker permeabiliteten til alveolus-kapillær membranen, noe som tillater passering av væske til alveolene, som gir akutt lungeødem.

Dette vil føre til økt pustebesvær, hoste og brystsmerter. Alvorlig høydesyke kan manifestere seg med et syndrom som inkluderer lungeødem.

Kardiovaskulære symptomer

Når organismen oppfatter mangel på oksygen, fremmer den mekanismer som sikrer ankomst av gass til vevene.

Sammentrekningen av hjertet blir sterkere, pulsen og blodtrykket øker, manifestert i takykardi og hypertensjon. Bare i tilfeller der det er en predisposisjon, vil smerter med hjertets opprinnelse eller arytmier oppstå.

Nevrologiske symptomer

Hodepine er det viktigste symptomet som respons på hypobaria og hypoksi. I tillegg er det veldig vanlig å observere andre, for eksempel svimmelhet, desorientering, nedsatt balanse, irritabilitet og til og med oppkast sekundært til hjerneirritasjon. Søvnforstyrrelser, inkludert søvnløshet, kan være til stede, i tillegg til tap av matlyst og svakhet.

Alvorlig høydesyke inkluderer akutt hjerneødem, som kan føre til alt fra døsighet til anfall til koma.

Nyresymptomer

Omfordeling av kroppsvæsker er en konsekvens av hypobarisk hypoksi. Det er dette som forårsaker ødem i lemmer, lunge og hjerne.

Konsekvensen er en reduksjon i urin i mengde og frekvens, kalt oliguri. Selv om det ikke er et hyppig symptom, innebærer dets presentasjon muligheten for alvorlig høydesyke.

Andre symptomer og lidelser

Alt vev og organer i kroppen kan påvirkes på grunn av hypoksi. Kompensasjonsmekanismer eller akklimatisering vil tillate forbedring:

- Muskelsmerter, på grunn av metabolske prosesser.

- Forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som magesmerter, kvalme og oppkast.

- Svakhet eller lett tretthet.

- Hormonelle forandringer, for eksempel økt blodnivå av disse stoffene.

- Økning i hemoglobin og røde blodlegemer (polyglobulia).

- Metabolske forstyrrelser, for eksempel hyperisulinemi.

Beslektede sykdommer

- Enkel høydesyke.

- Høyde luftveissyndrom. Akutt lungeødem.

- Sekundær hjerneødem i høyden.

- Kronisk intermitterende hypobaria.

Behandling

For det første er det av største betydning å kjenne til symptomene som kan oppstå i problemer relatert til høyden.

Forebygging av høydrelatert sykdom innebærer å etablere tiltak for å unngå eller minimere høydeavhengige symptomer og patologier, hypobaria og hypoksi.

I land med arbeidsområder i stor høyde, som Chile, Peru og Bolivia, er det arbeidslover som fremmer forebygging av ulykker eller yrkessykdommer relatert til hypobaria.

Symptomer og sykdommer forårsaket av hypobaria og hypoxia må identifiseres fra klinisk synspunkt for å etablere riktig behandling. I de fleste tilfeller vil støttende tiltak og symptomatisk behandling forbedre det kliniske bildet. Hvis symptomene ikke avtar, er det nødvendig å senke pasientene fra høye områder.

Spesifikk behandling for de alvorligste sykdommene vil omfatte tiltak både for å garantere liv og for å føre kroppen tilbake i en balansert tilstand. Noen av de mest brukte medisinene er:

- Oksygen.

- Parenteral hydrering.

- Analgetika.

- Diuretika.

- Antihypertensive og antiarytmiske medikamenter.

- Steroider, som deksametason og prednison.