- symptomer
- Klorfunksjoner
- Hyppigste symptomer
- Cardiovascular
- nevrologisk
- muskulær
- Luftveiene
- Fører til
- Mangel på klorforsyning
- gastrointestinal
- medisiner
- metabolsk
- Hudlesjoner
- Medfødte sykdommer
- Nyresykdom
- Andre årsaker
- konsekvenser
- Behandling
- referanser
Den hypokloremi er den lave konsentrasjonen av klor i blod. Det normale plasmaområdet for klor er mellom 95 og 105 mEq / L, og det er grunnen til at en verdi under 95 mEq / L blir betraktet som hypokloremia. Klormangel produserer en elektrolyttubalanse som påvirker kroppens homeostase.
Klor er et bioelement som er til stede i levende vesener i form av klorid. Det er en overveiende ekstracellulær anion hvis mangel forårsaker en ubalanse av organiske funksjoner. Det er nært beslektet med natrium, som virker i sin regulering.
Klorens funksjoner i kroppen inkluderer regulering av kroppsvann og osmolaritet, og deltakelse i forskjellige kjemiske reaksjoner. Mangelen på dette anionet isolert sett er ikke hyppig, og er assosiert med mangelen på andre elektrolytter eller endringer i syre-base-balansen.
Hypokloremi oppstår på grunn av dårlig inntak, svikt i reguleringsmekanismen eller økt utskillelse. Betydningen av klor i viktige funksjoner gjør at underskuddet gir flere funksjonelle endringer og tilhørende symptomer.
Behandlingen av hypokloremia vil avhenge av årsaken som stammer fra den. Målet med denne behandlingen vil være å korrigere mangelen og gjenopprette homeostase - eller balanse - i kroppen.
symptomer
På grunn av sin tilstedeværelse i det meste av kroppen og funksjonene den utfører, gir en lav konsentrasjon av klor et stort utvalg av symptomer.
I tillegg vil kliniske symptomer avhenge av de som er forårsaket av natriummangel eller syre-base ubalanse som vanligvis følger med hypokloremia.
Klorfunksjoner
- Bidrar til å opprettholde syre-base-balansen i kroppen. Kloridkonsentrasjonen bidrar til organisk elektronutralitet. Å være et anion, kompenserer dens negative ladning for ladningen til andre ioner.
- Regulerer vanninnhold og plasma osmolaritet, som garanterer celleintegritet.
- Det er en komponent i overføringen av nerveimpulsen i sentrale og perifere områder.
- Det er en del av musklene, så det er involvert i muskelfunksjon.
- Saltsyre til stede i magesaft blir syntetisert fra klorid. Følgelig griper kloridet inn i fordøyelsesprosessen.
- Lar røde blodlegemer opprettholde sin cellulære integritet.
- Samarbeider i produksjonen av blodplasma.
Hyppigste symptomer
Hypokloremia er nært relatert til hyponatremia eller natriummangel i blodet. I dette tilfellet har reduksjonen i ioner å gjøre med reduksjonen i plasma osmolaritet, i forhold til det ekstracellulære vannvolumet. I tillegg er hypokloremia ofte til stede i respiratorisk acidose og metabolsk alkalose.
Symptomene på lav kloridkonsentrasjon er en konsekvens av årsakene og tilhørende lidelser:
Cardiovascular
Noen ganger fører tap av væske til hypovolemia, med tegn på sjokk. Klorens rolle i myokardisk sammentrekning gir hjerterytmeforstyrrelser:
- Arteriell hypotensjon.
- Takykardi.
- Tegn på hypoperfusjon av vev, inkludert blekhet og svette.
- Ventrikulære arytmier.
nevrologisk
- Asteni eller generell svakhet.
- Irritabilitet og humørsvingninger.
- Forverrede senreflekser.
- Psykomotorisk agitasjon.
- Skjelvinger.
- Beslag.
- Spise.
muskulær
- Myalgi.
- Økt muskel tone.
- Smertefulle parestesier.
- Tetany.
Luftveiene
- Pustevansker.
- Dype og langvarige pust.
- brystsmerter
Fører til
Oppkast, en av årsakene til hypokloremia
Den viktigste årsaken til hypokloremia er lekkasje på grunn av oppkast, diaré og bruk av nasogastriske rør. Klor er tilstede i magesafter som saltsyre, og når den blir utvist i oppkast eller med nasogastrisk sug, reduseres konsentrasjonen i kroppen.
I disse tilfellene går også kalium tapt, som er bundet til klor som kaliumklorid. Blant årsakene til hypokloremia kan du finne følgende:
Mangel på klorforsyning
- Nedgang i inntaket, for eksempel lavt konsum av salt (natriumklorid) eller matvarer som inneholder det.
- Nedsatt absorpsjon.
gastrointestinal
- Kronisk diaré.
- Enterokolitis.
- Ilio paralytisk.
medisiner
- Hydrering med ikke-saltvannsløsninger, for eksempel glukoseløsninger. Overhydrering er også en årsak til hypokloremia.
- Bruk av tiazid- og sløyfediuretika, for eksempel furosemid.
- Avføringsmidler.
- Steroider.
- Bakepulver.
metabolsk
- Metabolsk alkalose.
- Anion gapavhengig metabolsk acidose.
- Diabetisk cetoacidose.
- Diabetes insipidus.
Hudlesjoner
- Ekstra brannskader.
- Traumer og åpne sår.
- Overdreven svette.
Medfødte sykdommer
- Barrter syndrom. Denne sykdommen presenteres med hypokloremia, hypokalemia, metabolsk alkalose og hypercalciuria, på grunn av en defekt i Henles sløyfe.
- Cystisk fibrose.
- Upassende sekresjon av antidiuretisk hormon.
Nyresykdom
- Nedsatt nyrefunksjon.
- Renal tubular acidosis
Andre årsaker
- Respiratorisk acidose.
- Hyperventilering
- Edematøse syndromer, bestående av ansamling av væske i det mellomliggende rommet.
- Ascites. Evakuering eller drenering av ascitesvæske representerer et stort tap av elektrolytter, inkludert klor.
- Hjertefeil.
konsekvenser
Endringer i den hydriske, elektrolyttiske og metabolske balansen er konsekvenser forbundet med hypokloremia. På grunn av å være ledsaget av andre elektrolyttforstyrrelser, er det ingen klar idé om effektene av klormangel. Noen konsekvenser som er tydelige i denne endringen er følgende:
- Hyponatremi eller natriummangel.
- Hypokalemi, hypokalemi eller reduksjon i serumkalium.
- Hyperkalsemi.
- Økning i bikarbonat, som er en kompenserende respons på reduksjonen i klor. Metabolsk alkalose skyldes dette.
- Respiratorisk acidose.
- Nedgang i ekstracellulær væske. dehydrering
- Økt reabsorpsjon av elektrolytter på nyrenivå.
- Endring av nerveimpulsledelse.
- Dysfunksjon av kontraktilitet og muskeltonus.
- Tap av celleintegritet, for eksempel hemolyse.
Behandling
Før behandlingen av hypokloremia, må årsaken bestemmes, noe som gjøres gjennom avhør, fysisk undersøkelse og laboratorietester. Bestemmelsen av serumelektrolytter er viktig for å tallfeste underskuddet.
Den ideelle behandlingen mot hypokloremia tar sikte på:
- Etabler passende terapi for årsaken.
- Korriger endringen av elektrolytter, inkludert klor.
- Behandle syre-base ubalanse.
Hydrering med saltløsning - natriumkloridløsning - er den valgte behandlingen. Kaliumklorid gir begge elektrolytter, så det må kombineres med saltvann ved behov. Det er sjelden å utføre beregninger for å korrigere konsentrasjonen av klor, siden det ikke er en isolert endring.
Behandlingen av lave konsentrasjoner av klor og andre elektrolytter, i tillegg til erstatning av væsker, innebærer utvinning av kroppens homeostase.
referanser
- Kamel, G (2014). Klorid. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Hvorfor kroppen trenger klor? Gjenopprettet fra euromd.com
- Encyclopaedia britannica redaktører (siste rev. 2011) Klormangel. Gjenopprettet fra britannica.com
- (SF). Hypochloremia. Gjenopprettet fra medigoo.com
- Seladi-Schulman, J (2017). Hypokloremi: Hva er det og hvordan behandles det ?. Gjenopprettet fra healthline.com
- Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Gjenopprettet fra mediindia.net
- (sf) Hypokloremi (lite klorid). Gjenopprettet fra chemocare.com
- Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hypokloremia som en konsekvens av anion gap metabolsk acidose.
- Gullapali, R; Virji, MA (sf) Endelig diagnose - Hypokloremisk metabolsk alkalose. Gjenopprettet fra path.upmc.edu