- Hypocolia, coluria, acholia og gulsott
- bilirubin
- Metabolisme og typer
- patofysiologi
- Blodverdier hos pasienten med hypocolia
- referanser
Begrepet hypocolia refererer til endringen i fargen på avføringen på grunn av reduksjonen i mengden bilirubin i tykktarmen. Bilirubin er pigmentet som gir fargelegging, så når avføringen er lettere enn normalt og tar en veldig lys eller beige tone, kan pasienten bli påvirket av hypokoli.
Det er et tegn som finnes hos de med tilstander som kompromitterer utskillelsen av galle i fordøyelsessystemet. Nedgangen eller hindringen i passering av galle inn i tolvfingertarmen forhindrer at den absorberes og brytes ned i de forskjellige elementene, og reduserer dermed den normale mengden bilirubin som når tykktarmen.
Av BruceBlaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
Det er vanligvis ledsaget av et annet tegn kalt coluria, som er den mørke fargen i urinen som følge av utskillelsen av bilirubin gjennom nyrene, og også gulsott, som er den gule fargen i huden og slimhinnene, på grunn av akkumuleringen av dette pigmentet i myke vev.
Det er ofte et advarselstegn som går foran acholia, som er det fullstendige fraværet av gallepigmenter i avføringen.
Det er ikke spesifikt for noen sykdom, men det er assosiert med alle de som påvirker normal galleutskillelse.
Hypocolia, coluria, acholia og gulsott
Delvis misfarging av avføringen er kjent som hypocolia. Det er et klinisk tegn som observeres hos personer med leverpatologier, eller som har en tilstrekkelig utskillelse av bilirubin.
Hvis passasjen av galle er delvis, vil avføringen ha noe pigment. Hvis utskillelsesveien derimot ikke lar galle passere og bilirubinet ikke når tykktarmen, presenterer avføringen en fullstendig misfarging kjent som acholia. Hypocolia er det første trinnet til acholia.
Bilirubin er et giftig produkt når det finnes i nivåer over det normale. Når det er fritt i blodet, kan det skilles ut gjennom nyrene. Noen ganger er imidlertid denne utskillelsesprosessen ikke tilstrekkelig, og bilirubin fortsetter å sirkulere i blodomløpet.
Når bilirubin metaboliseres gjennom nyrene, blir pigmentene urin en brunaktig farge. Dette tegnet er kjent som koluri og er en fysisk manifestasjon som ofte følger med hypokoli og acholia.
Av Jmarchn - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862
Bilirubinet som forblir sirkulerende i kroppen er en tung metabolitt som ender opp med å bli igjen i det myke vevet. Denne prosessen fører til gulning av huden og slimhinnene, kjent som gulsott.
Det skiller seg fra den gule tonen i huden hos noen mennesker, spesielt tunge forbrukere av mat som er rik på pigmenter som betakaroten, siden slimhinnene i disse tilfellene ikke ser fargede ut.
Disse kliniske tegnene er ikke spesifikke for noen sykdom, men når de er til stede, veileder de helsepersonellet i sin diagnose, og fokuserer på studiet av leveren og gallesystemet.
bilirubin
Bilirubin er en pigmentert metabolitt som er en del av hemoglobin. Når hemoglobin brytes, blir bilirubin et gult pigment hvis tilstedeværelse i sirkulasjonen er giftig når verdiene er over det normale.
Den lilla fargen på blåmerker på huden etter traumer produseres av bilirubin.
Bilirubin metaboliseres i milten og skilles ut gjennom galleblæren inn i tolvfingertarmen etter fordøyelsesprosessen. Det er pigmentet som gir avføring sin karakteristiske farge.
Noe av bilirubinet som blir igjen i blodomløpet skilles ut gjennom nyrene, noe som gir urinen sin farge.
Metabolisme og typer
Røde blodlegemer som har fullført livssyklusen, som er omtrent 120 dager, blir ødelagt i milten og elementene deres skilles ut av forskjellige kroppssystemer.
Hemoglobin er et av produktene fra røde blodlegemer, og det inneholder metabolitten bilirubin.
Bilirubin gjennomgår en prosess med metabolisme i leveren der den skilles fra hemoglobin og skilles ut i galleblæren der den binder seg med galle salter og gir det gulgrønne pigmentet, karakteristisk for galle.
Bilirubin som ennå ikke er metabolisert, kalles konjugert bilirubin, mens bilirubin som har passert leverfasen og er lagret i gallen kalles ikke-konjugert bilirubin.
Begge typer bilirubin finnes normalt i kroppen uten å forårsake noen form for giftig reaksjon. Ukonjugert bilirubin fortsetter i blodomløpet der det skilles ut gjennom nyrene. Det er elementet som gir urin sin gule farge.
Konjugert bilirubin blir utvist sammen med galle inn i tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen. Derfra følger det den naturlige fordøyelsesforløpet når tykktarmen der den skilles ut med avføring. Det gule pigmentet i bilirubin er det som ender opp med å gi avføring sin normale farge.
patofysiologi
Under normale forhold bør bilirubin oppbevares i galleblæren og bortvises gjennom kanalene som fører til tolvfingertarmen.
Når den først er der, følger bilirubin banen til fordøyelsessystemet når tykktarmen for utskillelse. Når den når tykktarmen, er det hovedpigmentet som gir avføring den karakteristiske fargen.
Når det er en viss lidelse som forhindrer passering av galle fra galleblæren til tolvfingertarmen, kan ikke bilirubin skilles ut; Et eksempel er når det er steiner i galleblæren som er innebygd i gallegangen.
Av BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024
I disse tilfellene forblir en del av bilirubinet i galleblæren og en annen del går tilbake til blodomløpet.
Ved å ikke kunne komme inn i fordøyelsessystemet, er det ingen andre pigmenter som farget fecal bolus. Av denne grunn, når bilirubin ikke kan skilles ut rektalt, har avføringen en lys til beige farge.
Blodverdier hos pasienten med hypocolia
Bilirubin finnes normalt i kroppen på basalnivå. Normale verdier for ukonjugert eller indirekte bilirubin er 0,1–0,5 mg / dL, og total bilirubin er 0,3–1 mg / dL.
Kliniske tegn som gulsott, coluria og hypocholia begynner å vises når den totale bilirubinverdien når 2,5 mg / dL. Verdier lavere enn dette gir ikke åpenbare kliniske tegn for pasienten.
referanser
- Elferink, RO (2003). Kolestase. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Joseph, A; Samant, H. (2019). Gulsott. StatPearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Gulsott. Kliniske metoder: Historiske, fysiske og laboratorieundersøkelser. Boston. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Fysiologi, Bilirubin. Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: en oppdatert tilnærming. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Hentet fra: scielo.sld.cu