HISTOPLASMA CAPSULATUM: EGENSKAPER, LIVSSYKLUS, PATOLOGIER - BIOLOGI - 2025

Histoplasma capsulatum er en sopp som anses som patogen for mennesker og noen dyr, og forårsaker histoplasmosis, en sykdom som er i stand til å produsere en intracellulær infeksjon i retikuloendotel systemet som kan påvirke nesten alle vev eller organer i kroppen.

Denne infeksjonen kan være lokalisert godartet eller systemisk dødelig. Det forekommer hovedsakelig i sin lokaliserte form i lungene, men i noen tilfeller kan den utvikle seg og spre seg til lymfevevene, milten, leveren, nyrene, sentralnervesystemet og huden.

Histoplasma capsulatum i vev

Histoplasmosis er en granulomatøs sykdom som har en bred verdensomspennende distribusjon, med en høy predileksjon for tempererte og tropiske soner. Spesifikt er det rapportert om tilfeller i Amerika, Afrika og Asia, der det er endemiske områder. Det er rapportert om få tilfeller i Europa i Italia, Hellas, Tyskland, Belgia, Nederland, Danmark og Russland.

Imidlertid er den høyeste utbredelsen funnet i Midt-Nord-Amerika, langs Mississippi og Ohio Rivers, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky og Tennessee. På disse stedene har mer enn 80% av befolkningen positive histoplasminforsøk, noe som indikerer at de har vært i kontakt med soppen.

Spredte foci finnes også i Canada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina og Venezuela.

kjennetegn

Arter: capsulatum var capsulatum

Livssyklus

De essensielle faktorene som favoriserer vitaliteten og varigheten av soppen i naturen er moderat temperatur, relativ fuktighet på 67 til 87% og jordsmonn som er næret med organisk materiale.

Det lille lyset i hulene favoriserer sporuleringen av soppen. Den er ofte isolert fra bakken av fjærkrepenner, så som hønsehopper, dovecotes, samt guanoen av huler eller bygninger der flaggermus søker tilflukt.

Tilsynelatende inneholder droppingen av fugler eller flaggermus stoffer som er næringsrike for soppen, noe som gir et konkurransefortrinn i forhold til resten av jordsmikrobiota eller fauna.

Det antas at mykofagøse midd som er til stede i disse jordsmonnene kan spille en rolle i spredning av H. capsulatum, gjennom en sfærisk mekanisme (en organisme som bruker en annen til å transportere seg selv).

Disse jordsmonnene fører til at tusenvis av sporer sprer seg i luften når de fjernes ved gravearbeid, rengjøring eller kuling som danner støvsky.

Slik kan mennesker og dyr inhalerer conidiaene til soppen og bli smittet. Konidiene i det infiserte individet blir til gjær.

Pathogeny

Smitte hos mennesker

Sykdommen hos mennesker kan kjøpes i alle aldre og uten kjønn, men sykdommen er mer vanlig hos menn, kanskje fordi de er mer utsatt,

På samme måte skiller den ikke raser eller etnisiteter, mens sykdommens progressive form er hyppigere hos unge mennesker.

Laboratoriepersonell som håndterer avlinger eller jord for å isolere soppen blir permanent utsatt for å få infeksjonen. Også bønder, utbyggere, arkeologer, guaneros, landmåler, gruvearbeidere, hulergraver og speologer.

Det er viktig å merke seg at sykdommen ikke overføres fra en person til en annen. Hos mennesker manifesterer det seg på 3 måter: primær akutt form, kronisk kavitærform og formidlet form.

Primær akutt form

Mennesker inhalerer conidiene til soppen, som når lungene, og etter en inkubasjonsperiode på 5 til 18 dager, oppstår lokal lungebetennelse når de blir gjær.

Hvis soppen tas opp av dendritiske celler, blir den ødelagt. Men hvis det binder seg til integrin- og fibronektinreseptorer, og de blir tatt opp av fagocytter, overlever de ved å hemme funksjonen til fagosom-lysosomet.

For å gjøre dette, fikserer Histoplasma capsulatum jern og kalsium for å nøytralisere den phagolysosomets sure pH. Med fortsatt vekst er det lymfatisk spredning og utvikling av de primære lesjonene.

Senere oppstår nekrose, innkapsling eller kalkifisering av lungene. På den annen side blir de regionale lymfeknuter betent, og simulerer tuberkulose.

Lesjoner er vanligvis diffuse, diskrete eller vidt distribuerte (miliær type) manifestert ved flere forkalkede foci.

I de aller fleste tilfeller fortsetter infeksjonen ikke til primærstadiet, og etterlater bare en forkalket node som bevis, og lesjonene løser seg fullstendig.

I andre tilfeller vedvarer infeksjonen og kan spre seg. Ved denne infeksjonstypen kan pasienten være asymptomatisk eller ha visse kliniske manifestasjoner som ikke-produktiv hoste, dyspné, brystsmerter, hemoptyse og cyanose.

Som ved tuberkulose i ganglier, kan det forbli levedyktige celler som senere kan aktiveres på nytt, spesielt hos immunsupprimerte pasienter.

Formidlet form

Det kreves høy belastning av conidia eller gjentatte eksponeringer, lungene konsolideres, og infeksjonen utvikler seg hematogent, og gir hepatomegali og splenomegali.

De kliniske manifestasjonene er feber, fordøyelsessykdommer, dyspné, vekttap, anemi, leukopeni og generalisert lymfadenopati.

Noen ganger er det hjernehinnebetennelse, endokarditt, tarm- eller kjønnsår, og Addisons sykdom på grunn av involvering av binyrene.

Den primære kutane presentasjonen forårsaker en smertefri sårdannet sjanse, med regional adenopati; leges på egenhånd i uker eller måneder.

Polymorfe hudlesjoner kan også sees: papler; knuter; bløtdyr, vorter eller purpuriske lesjoner; magesår; abscesser; cellulitter og pannikulitt.

På samme måte kan det være orale manifestasjoner: smertefulle oropharyngeal magesår, knuter på tungen og tannkjøttet og til og med strupehodet.

Kronisk kavitærform

Det representerer vanligvis en reaktivering av en primær lungeskade eller en form for uavbrutt progresjon av lungeskade.

Her blir retikuloendotelialt system kompromittert, og de kliniske manifestasjonene kan være lik den formidlede formen.

Smitte hos dyr

Flere husdyr og ville dyr kan bli smittet med Histoplasma capsulatum, så som hunder, katter, sauer, gjess, rotter, mus, mapurites, aper, rever, hester, storfe, blant andre.

Diagnose

Avhengig av sykdomsstadiet, kan visse prøver brukes til diagnose, for eksempel:

Sputum, gastrisk skylling, cerebrospinalvæske, sitrert blod eller benmargsprøve, eksisjon av knuter, punktering av urin, lever eller milt.

Direkte undersøkelse

En direkte undersøkelse beiset med Giensa kan gjøres når det gjelder utstryking av slimete eller kutane lesjoner, utstryking av lymfeknuterbiopsi, utstryking av blod eller benmarg og milt- og leverpunksjon.

På den annen side har flekker med Diff-Quick, pap-utstryking eller Wright vært nyttige for å observere soppen. I disse preparatene blir soppen observert som ovale celler på 2 til 4 um innenfor store mononukleære celler og i mindre grad i polymorfonukleære celler.

Kultur

Histoplasma capsulatum vokser i berikede medier som blod og sjokoladeagar eller i spesielt medium for sopp som Sabouraud Agar.

Veksten er treg (10 til 30 dager med inkubasjon) mellom 22 til 25 ºC for å oppnå form av filamentøs sopp. Det kan maskeres av raskt voksende bakterier eller sopp.

Den myceliale kolonien har utseendet som hvitt til solbrunt eller brunaktig grått hår. Delikate septathyfer med en diameter på 1 til 2 um observeres under mikroskopet og produserer mikrokonidier og makrokonidier.

Når kolonien er moden, er den diagnostiske formen stor, glattvegget makrokonidia til å begynne med, deretter blir den grov og spiny, fra 5 til 15 um i diameter.

Denne diagnostiske formen kalles tuberculate macroconidia fordi den har tykkveggede, radielle fingerlignende fremspring.

For å demonstrere dimorfisme i laboratoriet og å passere fra glødetråd til gjærform er vanskelig, men ikke umulig, påfølgende kulturer.

Differensialdiagnose

Det må tas i betraktning at i unge kulturer av prøver fra hud, kan de mikroskopiske egenskapene til soppen forveksles med Trichophyton rubrum eller Sporothrix schenckii.

Dette skjer spesielt hvis bare mikrokonidier blir observert, så en differensialdiagnose må stilles. Tiden og egenskapene til avlingen renser imidlertid tvilen.

Deteksjon av polysakkaridantigener

På den annen side kan diagnosen histoplasmose også stilles ved å påvise polysakkaridantigener fra H. capsulatum.

Dette gjøres ved hjelp av radioimmunoassay-teknikken i alveolar væske, urin og blod, nyttig for både diagnose og oppfølging.

histoplasmin

Det er en forsinket overfølsomhetsreaksjon hudtest som bare er nyttig i epidemiologiske studier, da den bare forteller om personen har vært i kontakt med soppen.

Immunitet

Verken B-lymfocytter eller antistoffer gir resistens mot reinfeksjon. I denne forstand er TH1-lymfocyttene i stand til å hemme intracellulær vekst og dermed kontrollere sykdommen.

Av denne grunn har pasienter med T-lymfocyttmangel en tendens til å lide av den spredte formen av sykdommen. Et eksempel er AIDS-pasienter.

På den annen side, av de 5 kjente serotypene, er kjemotype II den mest virulente stamme, og er i stand til å deprimere produksjonen av TNF-a på grunn av tilstedeværelsen av glukaner i celleveggen, redusere vertsens immunrespons ved å blokkere en ß-glukanreseptor kjent som Dectin-1.

Behandling

Den primære sykdommen kan løse seg uten behandling.

Ved mild sykdom kan itrakonazol brukes, og i alvorlig og formidlet form brukes en syklus med amfotericin B etterfulgt av itrakonazol.

referanser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. utgave McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Redaksjonelt Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 12 utg. Argentina. Redaksjonell Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Generell mykologi. 1994. 2. utg. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5. utg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
6. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2. utgave, Venezuela: Direktoratet for medier og publikasjoner ved University of Carabobo; 2011.
7. Wikipedia-bidragsytere. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 14. august 2018, 04:41 UTC. Tilgjengelig på wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: mer utbredt enn tidligere antatt. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, lungeinfeksjon og immunitet. Future Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.