Den Sokołów indeksen er et kriterium som brukes til å diagnostisere forstørrelse av den venstre ventrikulære kammer i hjertet, basert på måling av de bølger som representerer den venstre ventrikkel i elektrokardiogrammet.
Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv studie som grafisk representerer hjertets elektriske aktivitet. Det er mye brukt fordi det er billig, enkelt å bruke og gir viktig informasjon om pasientens hjertehelse.
Elektrokardiogram. Av Andrewmeyerson - Eget arbeid, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
Elektrokardiogrammet er trykt på et millimeterark. Fra summen av de små rutene som amplituden opptar en bølge, oppnås spenningen til den samme. Sokolow-indeksen er resultatet av summen av amplituden til S-bølgen, i de prekordielle vektorene V1 pluss R-bølgen i V5 eller V6. Dermed: S V1 + RV 5 eller 6 = Sokolow-indeks.
Et resultat større enn 35 mm indikerer at pasienten har venstre ventrikkelhypertrofi, noe som betyr at hans venstre ventrikkel hjerte kammer er tykkere enn normalt.
Denne typen anomali er en konsekvens av sykdommer som arteriell hypertensjon, som overbelaster aktiviteten til hjertemuskelen på grunn av det høye trykket som den må overvinne for å pumpe blod.
Sokolow og Lyon
De nordamerikanske kardiologene Maurice Sokolow og Thomas Lyon, baserte sine profesjonelle karrierer på studiet av arteriell hypertensjon og komplikasjoner derav.
En av de hyppigste sykdommene assosiert med denne sykdommen er venstre ventrikulær hypertrofi, som ikke er noe mer enn tykning av muskelveggen i venstre hjertekammer i hjertet.
Venstre ventrikkelhypertrofi. Av Patrick J. Lynch, medisinsk illustratør - Patrick J. Lynch, medisinsk illustratør, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
Disse spesialistene beskrev en måte å beregne tilstanden til hjertemuskelen ved å måle spenningen til noen bølger i elektrokardiogrammet. Teknikken ble publisert i 1949 i det vitenskapelige tidsskriftet American heart journal og fikk tittelen "Ventrikulær kompleks i venstre ventrikulær hypertrofi oppnådd ved unipolare prekordiale elektroder og lemmer."
Metoden kalles Sokolow-Lyon-indeksen, og den er et av kriteriene som for tiden er brukt for å bestemme venstre ventrikkelhypertrofi hos pasienter med hjertesykdom, spesielt de med høyt blodtrykk.
Elektro
Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv og smertefri studie som gir et objektivt resultat av den elektriske hjerteaktiviteten.
For å gjøre dette plasseres 10 enheter kalt elektroder. 6 av dem går til bestemte punkter på brystet, og de andre 4 går til håndledd og ankler. De prekordielle elektroder (V) er anordnet som følger:
Plassering av de precordiale elektrodene. Av Mikael Häggström - Eget arbeid, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: fjerde interkostale rom til høyre for brystbenet.
2: fjerde interkostale rom til venstre for brystbenet.
3: midt på linjen som forbinder V2 til V4.
4: i krysset mellom det femte interkostale rommet med den midtre klavikulærlinjen.
5: parallelt med V4, men i den fremre aksillære linjen.
6: parallelt med de forrige, men i midten av aksillærlinjen.
I denne studien måles tiden, uttrykt i sekunder, i det horisontale planet. Mens spenningen, uttrykt i volt, i det vertikale planet.
Trykt elektrokardiogram. Fra en: Bruker: Nunh-huh - no: Image: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
Derfor, på grafpapiret der elektrokardiogrammet skrives ut, representerer en 1 mm kvadrat på det horisontale planet 0,04 sekunder og 0,1 millivolt på det vertikale planet.
Bølger og spenning
Ved internasjonalt stevne kalles den første bølgen som vises på elektrokardiogrammet P-bølgen og representerer tilstanden til atriedepolarisering.
Ventrikulær depolarisering, det vil si den elektriske aktiviteten til ventrikkelen, er representert av det såkalte QRS-komplekset hvor Q oversetter depolarisasjonen av ventrikkelseptumet; R er en positiv bølge som indikerer depolarisering av ventrikkelmuskelen og S er en negativ bølge som representerer sen depolarisering av ventrikkelen.
Bølger og spenninger. Av den opprinnelige opplasteren var Klox på engelsk Wikipedia. Sene versjoner ble lastet opp av Andrew pmk på en.wikipedia. - Overført fra en.wikipedia til Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
Etter dette komplekset observeres en positiv bølge med lav amplitude, T-bølgen, som indikerer repolarisering av ventrikkelen.
Når du kjenner til disse parametrene og deres normale verdier, kan det utledes enhver unormalitet i hjertets elektriske system bare ved å studere elektrokardiogrammet i dybden.
Sokolow indeksmåling
Legene Sokolow og Lyon var pionerer i å implementere målinger av amplituden til bølgene som gjenspeiler tilstanden til venstre hjerte, for å diagnostisere anomalier i denne regionen.
Målingsteknikken som er foreslått av dem, består av å legge S-bølgen i V1 med R-bølgen i V5 eller V6. Dette resultatet skal være mindre enn 3,5 mV eller 3,5 mm. Et resultat større enn denne verdien indikerer en økning i tykkelsen på venstre ventrikkel, som er patologisk hos en pasient med arteriell hypertensjon.
Elektrokardiogram som viser alle leder for å oppnå Sokolow-Lyon indeksen. Av Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, takket være Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Sokolow-Lyon-indeksen diagnostiserer meget nøyaktig venstre ventrikulær hypertrofi, og når opp til 92% spesifisitet. Problemet er at følsomheten bare når 25%.
Dette betyr at det er veldig sannsynlig at det vil tolke falske negativer, idet de identifiserer seg som sunne pasienter som faktisk har en hypertrofi av ventrikkelen i de første stadiene.
Indeksens lave følsomhet forklares av det faktum at når studien ble utført i 1949, var de evaluerte personene ubehandlet hypertensiv med meget avansert sykdom. Derfor hadde de åpenbar hypertrofi.
For tiden brukes andre kriterier, sammen med Sokolow-indeksen, for å identifisere pasienter med tykkelse av venstre ventrikkel. En av de mest brukte er Cornell-indeksen, der målingene er justert for sex.
Betydning og klinisk verdi
Sokolow-indeksen demonstrerte at elektrokardiogrammet er et verktøy som kan gi diagnostiske data for alvorlige sykeligheter av viktige sykdommer som for eksempel høyt blodtrykk.
Gullstandarden for å oppdage ventrikulær hypertrofi er ekkokardiogrammet. Imidlertid er denne studien kostbar og krever trent personell til å gjennomføre og analysere den.
Betydningen av Sokolow-indeksen er at den er basert på målingen fra elektrokardiogrammet, som er en grunnleggende studie av den kliniske undersøkelsen, den er også billig, enkel å utføre og kan analyseres av enhver allmennlege.
Basert på elektrokardiogrammet gjør legen den diagnostiske tilnærmingen til ventrikulær hypertrofi, og denne pasienten vil bli henvist til kardiologen som skal studeres i dybden.
referanser
- Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). En sammenligning av elektrokardiografiske kriterier for cornell og sokolow-lyon for hypertrofi i venstre ventrikkel hos koreanske pasienter. Koreansk sirkulasjonsdagbok. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøkelser. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnose av venstre ventrikkelhypertrofi ved elektrokardiografi: Nytten av de nye kriteriene. Costa Rican Journal of Cardiology. Hentet fra: scielo.sa.cr
- González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografiske kriterier for venstre ventrikkelhypertrofi og kardiovaskulær risikoprofil hos hypertensive pasienter. Studie av VIIDA 2007. Hentet fra: revespcardiol.org
- González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Elektrokardiografisk diagnose av venstre ventrikkelhypertrofi hos hypertensive pasienter. Utnyttelse av produktets varighet etter QRS-spenning. Havana Magazine of Medical Sciences. Hentet fra: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Resultatene av Sokolow-Lyon-indeksen ved påvisning av ekkokardiografisk diagnostisert venstre ventrikkelhypertrofi i en normal østtysk befolkning - resultater fra CARLA-studien. BMC hjerte- og karsykdommer. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Hvor pålitelig er elektrokardiogrammet for å oppdage venstre ventrikkelhypertrofi i hypertensjon? Doktorgradsmedisinsk tidsskrift. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revisjon av Sokolow-Lyon-Rappaport og cornell spenningskriterier for venstre ventrikkelhypertrofi. Brasilianske arkiv for kardiologi. Hentet fra: scielo.br