FRONTAL LOB: PLASSERING, ANATOMI OG FUNKSJONER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den frontale loben er den største loben av de fire som finnes i hjernen til pattedyr. Den ligger i den fremre delen av hver hjernehalvdel og kontrollerer viktige kognitive funksjoner, for eksempel følelsesmessig uttrykk, hukommelse, problemløsning, språk, impulskontroll, sosial og seksuell atferd, spontanitet eller muskelkontroll. Den venstre frontlappen påvirker musklene på høyre side av kroppen, og den høyre frontalben styrer musklene på venstre side av kroppen.

Den frontale loben er det hjerneområdet som mest skiller oss mennesker fra andre dyr. Av denne grunn har den vakt spesiell interesse hos forskere, som har utført flere studier på dens funksjoner og dens driftsmekanisme.

Frontalobe

Denne regionen er mye relatert til funksjoner som er så viktige som språk, kontroll av motoriske handlinger og utøvende funksjoner, slik at personen, hvis den blir skadet, kan lide alvorlige problemer som vi også vil snakke om i denne artikkelen.

plassering

Hjernen består av kortikale områder og subkortikale strukturer. Hjernebarken er delt inn i fliser, atskilt med furer, den mest anerkjente er frontal, parietal, tidsmoral og occipital, selv om noen forfattere antyder at det også er den limbiske loben.

Barken er delt i to halvkuler, høyre og venstre, slik at lobene er til stede symmetrisk i begge halvkule, med en høyre og en venstre frontalobe, en venstre og høyre parietalobe, og så videre. .

De hjernehalvdelene er delt av den interhemisfæriske spaltingen mens lobene er separert med forskjellige sulci.

Bilde tilpasset fra: Blausen.com-stab. «Blausen gallery 2014». Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Eget arbeid), via Wikimedia Commons

Den frontale loben når fra den mest fremre delen av hjernen til Rolando-sprekken (eller sentralfissur) der parietal-loben begynner, og på sidene, til Silvio-sprekken (eller lateral spalting) som skiller den fra den temporale loben.

Anatomi

Når det gjelder anatomien til den menneskelige frontlappen, skal det sies at den er veldig omfangsrik og har form som en pyramide. Den kan deles inn i precentral og prefrontal cortex:

Precentral cortex

Det er foreningssonen, det består av den dorsolaterale, ventrolaterale og orbitofrontale cortex, og dens funksjoner er relatert til det utøvende systemet, for eksempel kontroll og styring av utøvende funksjoner.

Bilde tilpasset fra: NEUROtiker (Eget arbeid), via Wikimedia Commons

Frontlappforbindelser

Den frontale loben, og spesielt den prefrontale cortex, er det kortikale området som er mest koblet til resten av hjernen. Hovedforbindelsene er som følger:

-Front kortikortikale forbindelser

Motta og send informasjon til resten av lobene. De viktigste er de frontotemporale forbindelsene, som er relatert til audioverbal aktivitet, og de frontoparietale, relatert til kontroll og regulering av kutan-kinestetisk følsomhet og smerte.

-Cortico-subcortical frontal tilkoblinger

• Sentrolaterale talamiske kjerner som kobles sammen med den sentrale cortex.
• Dorsomedial thalamic kjernen som kobles til den prefrontale cortex, relatert på noen måte til minnet.
• Fremre ventral thalamikjerne som kobles til frontal limbisk cortex (cingulatområde).

Fronto-limbiske forbindelser

De letter emosjonell og affektiv regulering gjennom nevroendokrine og nevrokjemiske sekreter.

Fronto-basal kretsløp

I disse kretsløpene er noen deler av frontalben forbundet med striatum, globus pallidus og thalamus:

• Motorkrets, relatert til kontroll av bevegelser.
• Oculomotor circuit, relatert til assosiasjonen mellom bevegelsene våre og plasseringen av objekter som er identifisert gjennom synet.
• Dorsolateral prefrontal krets, relatert til utøvende funksjoner.
• Cingulate prefrontal krets, relatert til emosjonelle responser.

Det kan sies at frontlappen mottar innganger fra områdene som er ansvarlige for sensorisk prosessering av informasjon og sender utganger til områdene som er ansvarlige for å gi et svar, spesielt motoriske.

Den prefrontale cortex

Den prefrontale cortex er det siste området å utvikle seg i frontalben og hjernen generelt. Dette området er spesielt viktig fordi det utfører funksjoner uten hvilke vi ikke ville være effektive i våre daglige liv, for eksempel å planlegge og organisere fremtidig atferd.

Den er formet som en pyramide, som frontalben, og har et indre, ytre og indre ansikt. Når det gjelder forbindelsene som er etablert med resten av konstruksjonene, er det tre hovedkretser:

Dorsolateral prefrontal krets

Den går til det dorso-laterale området i caudate-kjernen. Herfra kobles det til den dorso-mediale kloden pallidus og substantia nigra. Disse prosjekt til de dorso-mediale og ventrale anterior thalamikjernene, og derfra går de tilbake til den prefrontale cortex.

Orbitofrontal krets

Den projiserer til den ventromediale caudate-kjernen, deretter til kloden pallidus og den ventro-mediale substantia nigra, derfra går den videre til den ventrale anterior og dorso-mediale thalamukjerner og går til slutt tilbake til den prefrontale cortex.

Fremre cingulatkrets

Den projiserer til det ventrale striatum, det har forbindelser med kloden pallidus, det ventrale tegmentale området, habenulaen, hypothalamus og amygdala. Til slutt går det tilbake til den prefrontale cortex.

Dette området tilskrives funksjonene strukturering, organisering og planlegging av atferd. Pasienten opplever følgende feil hvis dette området er skadet:

• Selektiv kapasitetssvikt.
• Feil i vedvarende aktivitet.
• Mangler i assosiativ kapasitet eller ved dannelse av begreper.
• Mangler i planleggingskapasitet.

Frontale lobfunksjoner

Frontalobben utfører flere funksjoner som kan oppsummeres som:

Utøvende funksjoner

• Virtuell simulering av atferden som skal utføres gjennom tidligere erfaringer og stedfortredende læring.
• Sette et mål og trinnene som skal følges for å fullføre det.
• Planlegging, koordinering og implementering av nødvendig atferd for å oppnå målet.
• Opprettholdelse av målene gjennom hele prosessen til du når målet. Her er arbeidsminne og vedvarende oppmerksomhet involvert.
• Hemming av resten av stimuli som ikke har noe å gjøre med målet og som kan forstyrre dem.
• Koordinering av alle systemene som er nødvendige for å utføre de nødvendige handlingene, for eksempel sensorisk, kognitiv og atferdsmessig.
• Analyse av oppnådde resultater og om nødvendig modifisering av atferdsmønstre basert på disse resultatene.

Sosiale funksjoner

• Inferens av andres intensjoner og tenkning. Denne evnen kalles teorien om sinnet.
• Refleksjon over vår kunnskap og interesser og evnen til å kommunisere dem.

Følelsesmessige funksjoner

• Kontroll av forsterkende stimuli for å motivere oss til å gjennomføre atferden og kognitive prosesser som vi må gjennomføre.
• Regulering av impulser.
• Bevissthet om følelser.

Motorfunksjoner

• Sekvensering, koordinering og utførelse av motorisk atferd.

Språklige funksjoner

• Evne til å forstå andres språk og produsere vårt eget.

Utøvende funksjoner vil bli beskrevet i større dybde nedenfor på grunn av deres store betydning i mennesker.

Utøvende funksjoner

Utøvende funksjoner kan defineres som det siste trinnet i kontroll, regulering og retning av menneskelig atferd. Dette konseptet dukket først opp fra hånden til AR Luria i 1966 i sin bok Higher Cortical Function in Man.

Lezak populariserte dette begrepet i amerikansk psykologi. Denne forfatteren fremhever forskjellen mellom utøvende og kognitive funksjoner, og sier at selv om kognitive funksjoner lider skade hvis utøvende funksjoner fungerer korrekt, vil personen fortsette å være uavhengig, konstruktiv selvforsynt og produktiv.

Utøvende funksjoner består av fire komponenter:

Målformulering

Det er prosessen der behov bestemmes, hva som ønskes og hva som er i stand til å få det som ønskes. Hvis en person har endret denne funksjonen, kan de ikke tenke på hva de skal gjøre og ha vanskeligheter med å starte aktiviteter.

Disse endringene kan skje uten behov for hjerneskade, ganske enkelt med dårlig organisering i den prefrontale loben.

Planlegger

Det er ansvarlig for å bestemme og organisere trinnene som er nødvendige for å gjennomføre en intensjon.

Denne prosessen krever visse kapasiteter, for eksempel: å konseptualisere endringer i nåværende forhold, se seg selv utviklet i miljøet, se miljøet objektivt, i stand til å tenke alternativer, ta valg og utvikle en struktur for å gjennomføre planen.

Gjennomføring av planer

Det tolkes som handlingen med å initiere, opprettholde, endre og for sekvenser av kompleks oppførsel på en omfattende og ryddig måte.

Effektiv henrettelse

Det er vurderingen basert på målene og ressursene som brukes for å oppnå disse målene.

Læringssystemet er veldig viktig for riktig konfigurasjon av utøvende funksjoner, siden disse funksjonene begynner å utvikle seg i barndommen, fra det første leveåret, og ikke modnes før puberteten eller til og med senere.

Utøvende funksjoner er hovedsakelig relatert til den prefrontale cortex, men noen studier utført med PET (positron emission tomography) indikerer at når aktiviteten blir rutine, tar en annen del av hjernen over i aktiviteten for å frigjøre pasienten. prefrontal cortex og at den kan ta vare på andre funksjoner.

Evaluering av fungerende funksjon

De mest brukte teknikkene for å evaluere det utøvende systemet er:

• Wisconsin Card Sorteringstest . Test der pasienten må klassifisere en serie kort på forskjellige måter ved å bruke en annen kategori hver gang. Feil i denne testen ville innebære problemer i dannelsen av konsepter som kan skyldes lesjoner i venstre frontlapp.
• Hanoi-Sevilla-tårnet . Denne testen brukes til å undersøke komplekse ferdigheter i problemløsing.
• Labyrintester . Disse testene gir data om høyere nivåer av hjernefunksjon som krever planlegging og framsyn.
• Byggeleker . Dette er ustrukturerte tester og brukes til å vurdere utøvende funksjoner.

Forstyrrelser i frontlappen

Den frontale loben kan bli skadet som følge av traumer, hjerteinfarkt, svulster, infeksjoner eller på grunn av utviklingen av noen lidelser som nevrodegenerative eller utviklingsforstyrrelser.

Konsekvensene av skade på frontalben vil avhenge av det skadede området og skadeomfanget. På grunn av skade på frontalben er syndromet mest kjent det prefrontale syndromet som vil bli beskrevet nedenfor.

Prefrontalt syndrom: Phineas Cage

Den første veldokumenterte beskrivelsen av et tilfelle av dette syndromet var det som ble laget av Harlow (1868) om saken om Phineas Gage, over tid denne saken har fortsatt å bli studert og i dag er den en av de mest kjente på området. of psychology (sitert i León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas-gage

Phineas jobbet på en togbane da han hadde en ulykke mens han komprimerte krutt med en jernstang. Det ser ut til at en gnist nådde kruttet, og den eksploderte, og kastet jernstangen direkte på hodet. Phineas pådro seg en skade i venstre frontlapp (spesifikt i det mediale orbitalområdet), men var fremdeles i live, selv om han hadde følgesvanger.

De viktigste endringene på grunn av skaden hun pådro seg var økte impulser, manglende evne til å kontrollere seg selv og vanskeligheter med planlegging og organisering.

Personer med en skadet prefrontal cortex presenterer endringer i personlighet, motorikk, oppmerksomhet, språk, minne og utøvende funksjoner.

Personlighet endres

I følge Ardila (sitert i León-Carrión & Barroso, 1997) er det to måter eller aspekter å beskrive personforandringene forårsaket av dette syndromet:

1. Endringer i aktivering for handling. Pasienter føler seg apatiske og uinteressante, derfor gjør de alt motvillig og er ikke veldig proaktive.
2. Endringer i type respons. Responsen som gis av pasienten er ikke tilpasningsdyktig, den samsvarer ikke med stimulansen som blir presentert for ham. For eksempel kan de ha en test og begynne å velge klær å ha på seg for lenge i stedet for å studere.

Endringer i motorikk

Blant endringene i motorikk kan vi finne:

• Neonatal reflekser. Det virker som om pasientene regresserer og gjenvinner refleksene som babyer har, og at de går tapt med utviklingen. De vanligste er:
  • Babinski refleks. Tonic ryggforlengelse av stortåen.
  • Griprefleks. Lukk håndflaten når noe berører den.
  • Suge refleks.
  • Palmomental refleks. Berøring av håndflaten utløser bevegelser i haken.
• Gjenta sensorens handlinger.
• De overreagerer til stimuli.
• Forstyrrelse i atferd.
• Gjenta den samme bevegelsen om og om igjen.

Endringer i oppmerksomhet

De viktigste endringene skjer i orienteringsresponsen, pasienter har underskudd for å orientere seg mot stimuli de skal hjemme og når de følger instruktørens instruksjoner.

Språket endres

De mest karakteristiske er:

• Transkortisk motorisk afasi. Språket er veldig begrenset og reduseres til korte setninger.
• Subvokalspråk. Endringer i taleapparatet, sannsynligvis på grunn av afasi, slik at personen uttaler seg underlig.
• Iverksettelse av navnefeil, for eksempel å holde ut og svare før fragmenter av stimulansen og ikke stimulansen generelt.
• De reagerer bedre på visuelle enn verbale stimuli fordi de har dårlig kontroll over oppførsel gjennom språk.
• De kan ikke holde et sentralt samtaleemne.
• Mangel på tilkoblingselementer for å gi former og gjøre språket logisk.
• Concretism. De gir spesifikk informasjon uten å sette den i sammenheng, noe som kan gjøre det vanskelig for den andre personen å forstå.

Endringer i minnet

Frontalobene spiller en viktig rolle i hukommelsen, spesielt i korttidshukommelse. Pasienter med frontal lobskader har problemer med lagring og lagring av minne. De hyppigste endringene er:

• Midlertidig organisering av minnet. Pasientene har problemer med å bestille hendelser i tide.
• Amnesier, spesielt for skader produsert i baneområdet.

Endringer i utøvende funksjoner

Utøvende funksjoner er de mest svekkede hos pasienter med frontalskader, for for en riktig ytelse er en kompleks utdypning og integrering og koordinering av forskjellige komponenter nødvendig.

Personer med frontalt syndrom klarer ikke å danne et mål, planlegge, utføre handlinger på en ryddig måte og analysere oppnådde resultater. Disse underskuddene hindrer dem i å leve et normalt liv siden de forstyrrer deres arbeid / skole, familie, sosiale oppgaver …

Selv om symptomene som er beskrevet er de vanligste, er deres egenskaper ikke universelle og vil avhenge av både pasientvariabler (alder, premorbid ytelse …), og skaden (spesifikk beliggenhet, størrelse …) og sykdomsforløpet.

-Typiske syndromer

Kategorien av frontale syndromer er veldig bred og omfatter en annen serie med syndromer som avviker i henhold til det skadde området. Cummings (1985), beskriver tre syndromer (sitert i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Orbitofrontalt syndrom (eller desinhibisjon). Det er preget av disinhibisjon, impulsivitet, emosjonell labilitet, dårlig dømmekraft og distraherbarhet.
2. Frontalt konveksitetssyndrom (eller apatisk). Det er preget av apati, likegyldighet, psykomotorisk utviklingshemming, tap av drivkraft, abstraksjon og dårlig kategorisering.
3. Midt-frontalt (eller akinetisk) syndrom i frontalben. Det er preget av mangel på spontane gester og bevegelser, svakhet og tap av følelse i ekstremitetene.

Imbriano (1983) legger til ytterligere to syndromer til klassifiseringen utarbeidet av Cummings (sitert i León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Polart syndrom. Produsert av skader i baneområdet. Det er preget av endringer i intellektuell kapasitet, romlig-tidsmessig desorientering og mangel på selvkontroll.
2. Splenial syndrom. Produsert av venstre mediale skader. Karakterisert av endringer i affektive ansiktsuttrykk og affektiv likegyldighet, tankesykdommer og språkforandringer.

referanser

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Utøvende kontroll, beslutningstaking, resonnement og problemløsning. I D. Redolar, Cognitive Neuroscience (s. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Tankenes nevropsykologi. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Frontalobber og deres forbindelser. I D. Redolar, Cognitive Neuroscience (s. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA