KIRURGISK HÅNDVASK: OBJEKTIV OG PROSEDYRE - MEDISIN - 2026

Den kirurgiske håndvask er en obligatorisk rutine for mindre enn 150 år siden. Denne vaskingen prøver å eliminere den største mengden skadelige mikroorganismer som er til stede på hender og underarmer før du utfører en kirurgisk operasjon. Fram til midten av det nittende århundre var håndvask ikke en rutinemessig praksis.

Noen mennesker indikerte til og med at det kan være en kilde til komplikasjoner. Det ble ikke ansett som stor betydning før observasjonene fra den ungarske legen Ignác Semmelweis, som klarte å redusere frekvensene av puerperal feber dramatisk bare ved å vaske hendene.

Imidlertid vil denne store oppdagelsen bli foraktet av datidens vitenskapelige samfunn som "manglende vitenskapelig støtte", så det vil ta flere år til de mikrobiologiske basene som støttet Semmelweis 'funn, ble beskrevet.

Mye fremgang har blitt gjort siden den gang, og håndvask er nå en obligatorisk rutine i alle operasjonsrom rundt om i verden.

Formål med kirurgisk håndvask

Hovedmålet med kirurgisk håndvask er å minimere belastningen av bakterier (spesielt bakterier) som kan finnes på huden på hendene og armene til det kirurgiske teamet.

Noen stiller spørsmål ved viktigheten av håndvask siden kirurger bruker hansker. Imidlertid er disse latekshanskene skjøre og kan noen ganger presentere mikroskopiske porer som, selv om de ikke tillater passering av blod og andre væsker, utgjør en stor utgangsdør for bakteriene som lever på kirurgens hud.

Latekshansker.

I tillegg er det risikoen for at en hanske brytes fra enhver årsak: fra produksjonsfeil til utilsiktet kutt med skarpt materiale.

På grunn av dette er kirurgisk håndvask ikke bare viktig, men det er også den første forsvarslinjen i kampen mot postoperative infeksjoner.

Det er allment kjent at saprofytiske mikroorganismer lever på huden, men for helsepersonell kan patogene bakterier og sopp også finnes (som kan forårsake infeksjoner) som, selv om de ikke påvirker dem direkte, kan overføres til pasienter.

Derfor er viktigheten av håndvask før og etter evaluering av pasienter, spesielt viktig når det gjelder invasive prosedyrer som kirurgi.

redskaper

Til tross for dets betydning, er kirurgisk håndvask en ganske enkel prosedyre som ikke har endret seg vesentlig med hensyn til de første beskrivelsene, og som det ikke er nødvendig å ha høyteknologiske materialer eller redskaper til; i stedet er noen få ofte brukte elementer tilstrekkelige:

- Vask med vannstrømskontroll med fot-, ben- eller infrarød aktuatorelement.

- Kirurgisk børste.

- Antiseptisk løsning.

- Tilstrekkelig kunnskap om den kirurgiske håndvasketeknikken.

Synke

Kanskje er dette det mest komplekse elementet, siden det må oppfylle visse egenskaper for å kunne installeres i operasjonsrommet.

Siden personalet som er involvert i kirurgi, ikke kan ha kontakt med noen overflate når de har vasket hendene, må vasken være av en slik dimensjon at de lar vaskene og hendene vaskes uten å berøre kranen eller veggene i rommet. synke.

I tillegg må kranen være en svanehals, slik at vannet faller ovenfra og det er nok plass til å vaske uten å komme i kontakt med det. I tillegg er det nødvendig at vannføringen kan reguleres med en ben- eller fotbryter, siden hendene ikke kan berøre noen håndtak.

Svanehane tappekran.

I sentre der den nyeste teknologien er tilgjengelig, har vasken en sensor som automatisk åpnes og lukker vannstrømmen når hendene er plassert i nærheten av springen.

I alle fall er ikke spesielle brytere og sensorer en begrensning, siden du alltid kan stole på støtte fra en assistent for å slå av og på vannet.

Kirurgisk børste

Kirurgiske børster er sterile plastenheter som er spesielt designet for kirurgisk håndvask.

De har to deler: en svamp og en børste. Svampen brukes til å vaske de tynnere og mer delikate hudområdene som underarmene, mens børsten brukes til å gni håndflatene og ryggen på hendene, samt for å rengjøre området under neglene.

Noen børster har en spesiell enhet for å fjerne skitt som samler seg under neglene, selv om det ikke er viktig siden riktig børsting er nok til å fjerne spor av smuss som kan ha samlet seg i det området.

Kirurgiske børster kan være tørre (de har ikke noe antiseptisk middel) eller bli dynket i noen antiseptisk løsning som er godkjent for bruk i operasjonssalen.

Antiseptiske løsninger

Enten innebygd i den kirurgiske børsten eller hentet fra en dispenser (med fotpumpe), bør kirurgisk håndvask gjøres med en slags antiseptisk løsning for å kombinere den mekaniske effekten av børsting med den fysiske effekten. antiseptisk kjemisk.

På denne måten er povidon-jod såpeoppløsninger ofte veldig populære på grunn av deres høye effektivitet og lave kostnader. Klorheksidinforbindelser er også tilgjengelige, et veldig nyttig alternativ i tilfeller der noen av medlemmene i kirurgisk team er allergiske mot jod.

klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Kunnskap om teknikken

Det spiller ingen rolle om vasken er korrekt, den effektive antiseptiske løsningen og børsten av optimal kvalitet; Hvis ikke riktig kirurgisk håndvask-teknikk overholdes, vil reduksjonen av bakterielasten ikke være optimal.

Av denne grunn legges det så mye vekt ikke bare på å lære teknikken, men også på å praktisere den inntil utmattelse, slik at dens utførelse er automatisk og systematisk, uten å hoppe over noe trinn, for å garantere at den blir korrekt utført.

Prosess

Kirurgisk håndvask bør ta omtrent 5 minutter. Det er standardisert og må alltid gjøres på samme måte og følge samme sekvens. Følgende beskriver trinn-for-trinn-prosedyre for kirurgisk håndvask:

- Åpne den kirurgiske børsten.

- Bløtlegges i en antiseptisk løsning (hvis børsten ikke lenger er gjennomvåt i den).

- Slå på vannet.

- Plasser hendene under kranen med fingerspissene mot taket og albuene mot bunnen av vasken.

- La vannet renne for å fukte hele huden på fingrene, hender og underarmer; vannet skal renne fra fingrene til albuene.

- Begynn å børste området under neglene i minst ett minutt med den kirurgiske børsten. Høyre hånd børster venstre og omvendt.

- Rengjør innsiden av alle fingre, selv med børsten, i minst 15 sekunder hver; igjen vasker høyre hånd venstre og omvendt.

- Gjenta forrige operasjon, men denne gangen rengjør du utsiden av fingrene.

- Fortsett som beskrevet så langt, men denne gangen skal du rense fingrene bak i minst 15 sekunder hver.

- Når fingrene bak er ferdig, børster du håndbaken i 30 sekunder på en sirkulær måte, og rengjør alltid den ene hånden med den andre.

- Fortsett ved å rengjøre den ventrale overflaten på fingrene, som beskrevet så langt.

- Når fingernens ventrale overflate er fullstendig, fortsetter du med å vaske håndflaten og børst kraftig med sirkulære bevegelser.

- Vask deretter underarmene foran og bak, fra håndleddene til albuene, med svampen.

- Til enhver tid må hendene forbli i startposisjonen, fingrene opp, albuene ned.

- Når hele prosessen er fullført, åpner du vannet igjen og lar strålen renne fra fingerspissene til albuene. Den antiseptiske løsningen må fjernes ved vanntrykk og tyngdekraft. Hendene skal aldri klemmes sammen.

- Når den antiseptiske løsningen er fjernet, må du skru av vannet og gå til tørkeområdet. Fra dette øyeblikket holdes hendene med fingrene opp, albuene nede, armene halvbøyd foran overkroppen og håndflatene peker mot kirurgens ansikt.

- I tørkeområdet skal hendene tørkes med en steril kompress, i henhold til den samme sekvensen som er beskrevet for vasking. Venstre hånd tørkes med den ene siden av puten, og den høyre tørkes med den andre siden.

- Kast kompressen og unngå kontakt med overflaten. Viktig å alltid opprettholde riktig posisjon.

- Fortsett med å donere den sterile kjolen med hjelp av en assistent, hvis tilgjengelig.

- Ta på sterile hansker; fra nå av må hendene alltid være på det sterile feltet eller, hvis ikke dette, i startposisjonen under vasking.

referanser

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Håndvaskingsoverhold av helsepersonell: virkningen av å introdusere et tilgjengelig, alkoholbasert hånd antiseptisk middel. Arkiv for indremedisin, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologien, konseptet og profylaksen av barnesengefeber. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Utfordringen med epidemiologi. Problemer og utvalgte avlesninger. Vitenskapelig publisering, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Sammenlignende effekt av alternative håndvaskemidler for å redusere nosokomiale infeksjoner i intensivavdelinger. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Bakteriell forurensning av hendene til sykehuspersonalet under rutinemessig pasientbehandling. Arkiv for indremedisin, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Er sterilt vann og børster nødvendig for håndvask før operasjonen i Japan? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Svikt i hånddesinfeksjon med hyppig håndvask: behov for langvarige feltstudier. Epidemiologi & infeksjon, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). Hånddusling med en vandig alkoholisk løsning versus tradisjonell kirurgisk håndskrubbing og 30-dagers infeksjonsrate på kirurgisk sted: en randomisert ekvivalensstudie. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC-retningslinjer for håndvask og antisepsis i hånden i helsevesenets innstillinger. Amerikansk journal for infeksjonskontroll, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Evaluering av effekten av kirurgisk hånddesinfeksjon etter redusert påføringstid på 3 i stedet for 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.