LEISHMANIA MEXICANA: KJENNETEGN, MORFOLOGI, SYKDOMMER - BIOLOGI - 2026

Leishmania mexicana er en Euglenozoa av Kinetoplastea-klassen. Det er en obligatorisk parasitt som forårsaker sykdommen kjent som leishmaniasis. I sin livssyklus presenterer den to helt forskjellige stadier eller kroppsformer, den ene avlang og flagellert og den andre avrundet eller oval og mangler flagellum.

Foruten forskjellen i form, er disse to fasene også forskjellige i deres habitat. Den første, kjent som promastigote, er ekstracellulær og multipliserer seg i tarmen til en insektvektor; mens den andre, eller amastigoten, er intracellulær og multipliserer seg innenfor humane makrofager.

Promastigote av Leishmania mexicana. Tatt og redigert fra: Zephyris.

Leishmaniasis er en zoonotisk sykdom som kan ha forskjellige arter av pattedyr som reservoarer, vanligvis hunder. Den bruker også blodsugende mygg, hovedsakelig av Lutzomyia-slekten, som mellomverter og vektorer. Bortsett fra L. mexicana, er det andre arter av samme slekt, som alle forårsaker sykdommen.

Leishmaniasis kan presentere i fem kliniske former, lokal kutan (LCL), tilbakevendende (LR), diffus kutan (LCD), slimhinne (CML) eller falsk, og visceral (LV) eller Kala-azar. Leishmania mexicana har blitt assosiert med lokaliserte og diffuse kutane former.

Generelle egenskaper

morfologi

Leishmaniasis-parasitten har to kroppsformer: promastigote og amastigote:

- Promastigote

Det regnes som den smittende formen. Den er langstrakt og flagellert og har en størrelse som vil variere avhengig av fasen der den finnes:

Procyklisk promastigote

Lengden på kroppen varierer fra 6,5 ​​til 11,5 um. Et annet kjennetegn ved denne fasen er at flagellumet er kortere enn kroppen.

Nectomonad promastigote

Denne fasen er ansvarlig for å overholde mikrovilliene til epitelcellene. Den er lengre enn 12 um og flagellum er litt kortere enn kroppen.

Lectomado promastigote

Kroppslengden varierer fra 6,5 ​​til 11,5 um, mens lengden på flagellum er større enn kroppen.

Metasyklisk promastigote

Det er den formen insektet overfører til pattedyret når det biter det til fôring. Størrelsen på flagellumet er fortsatt større enn kroppen, og når mindre enn 8 um.

- Amastigote

Det utgjør den replikerende formen. Den er rund eller oval med en diameter som varierer mellom 2 og 5 um. Det mangler en svøpe.

Amastigote of Leishmania mexicana. Tatt og redigert fra: Zephyris.

Livssyklus

I mennesket

Livssyklusen til Leishmania mexicana begynner når en infisert sandfly biter et pattedyr (inkludert mennesker) til mat. På den tiden injiserer den metacykliske promastigoter i huden til pattedyrverten.

Promastigoter er fagocytosert av makrofager og dendritiske celler. Parasitter blir ikke fordøyd, men forblir i en parasitoforisk vakuol, hvor de forvandles til amastigoter og deler seg ved fisjon.

Multiplisering av parasittene forårsaker lysering av den infiserte cellen, som amastigotene frigjøres for å infisere nye celler og påvirke hudvevet.

Hos insektet

Når en uinfisert sandfugl lever av et sød pattedyr, inntar den makrofager belastet med amastigoter og får infeksjonen. Parasittene når tarmen i form av amastigoter hvor de vil transformere til promastigoter.

Promastigoter går gjennom hver av fasene i dette stadiet mens de deler seg, helt til de forvandles til metasykliske promastigoter som vandrer til proboscis av insektet.

Hvis insektet i denne fasen biter et uinfisert pattedyr, vil det injisere de metasykliske promastigotene og en ny syklus begynner.

Sykdommer

Leishmaniasis er en sykdom produsert av forskjellige arter av Leishmania, og kan påvirke huden (lokal, tilbakevendende og diffus kutan leishmaniasis), hud og slimhinner (espundia) eller indre vev (visceral eller Kala-azar).

Leishmaniasis, i noen av dets kliniske former, rammer mer enn 12 millioner mennesker over hele verden. Det anslås at minst 2 millioner mennesker smittes årlig. Leishmania mexicana har blitt assosiert med bare to av disse kliniske formene for sykdommen.

Hovedvektorene av sykdommen er sandfuglinsekter av Lutzomia-slekten, som når en maksimal størrelse på 4 mm.

Lokalisert kutan leishmaniasis

Denne typen leishmaniasis oppstår når amastigoter ikke sprer seg utover bittstedet, derav navnet lokalisert. Sandfluer må fôre i dette området for å skaffe seg parasitten. Det er den vanligste formen for leishmaniasis. Det kan leges spontant.

Sandfuglinsekt Phlebotomus sp. Tatt og redigert fra: Se side for forfatter.

Diffuse leishmaniasis

Det er en formidlet og tilbakevendende infeksjon som har en tendens til å dukke opp igjen etter endt behandling. Det leges ikke spontant. Lesjonene som forekommer i denne typen leishmaniasis er vanligvis asymptomatiske, uten tendens til magesår. Det er en sjelden form for sykdommen.

symptomer

Leishmaniasis kan være asymptomatisk eller gi forskjellige symptomer, avhengig av den kliniske formen, etter en inkubasjonsperiode som kan variere fra en uke til flere år, selv om sistnevnte er sjelden.

Lokalisert kutan leishmaniasis

De første tegnene på sykdommen består av utseendet på vaskulariserte kløende papler i området av insektbittet. Nodler eller hyperkeratose kan også vises i stedet for papler.

Papler vises med hevede kanter, magesår, og kan være tørre eller sive etter noen uker, og danner lesjoner som forekommer hyppigst på hender, føtter, ben og ansikt. Skadene er ikke smertefulle.

Lymfeknuter kan bli hovne, selv om det ikke oppstår noen forhøyelse av kroppstemperaturen.

Diffuse leishmaniasis

Denne typen sykdom oppstår når amastigote sprer seg gjennom huden til annet vev og lymfocytter ikke er i stand til å reagere på Leishmania antigener (anergi).

De viktigste manifestasjonene er tykning av huden i form av plaketter, papler eller knuter. Det er ingen magesår eller tilleggssymptomer.

Diagnose

For diagnostisering av sykdommen er deteksjon og identifisering av amastigote nødvendig. Dette krever å få en hudprøve ved å skrape eller aspirere lesjonen. Prøven må deretter farges med Giemsas flekk for å vise og identifisere amastigote.

Kulturer bør utføres i NNN-medier i minst 4 uker, siden veksten kan være langsom. Identifiseringsteknikken til de isolerte artene kan være monoklonale antistoffer, isoenzymanalyse, hybridisering med DNA-prober eller polymerasekjedereaksjon.

Serologi anbefales ikke, da det ikke er en sensitiv test i disse tilfellene.

behandlinger

Det er ingen spesifikk optimal behandling for sykdommen. Lokalisert kutan leishmaniasis har en tendens til å leges spontant etter flere måneder og etterlater arr. Behandling i dette tilfellet hjelper til med å forbedre helbredelse og forhindre spredning av parasitten så vel som tilbakefall av sykdommen.

Tradisjonell behandling består av bruk av antimonials som natriumstibogluconat eller meglumin antimoniate, administrert intramuskulært eller intralesjonalt. Disse medisinene kan ha alvorlige, men reversible bivirkninger, som nyresvikt, muskelsmerter og lever- eller hjertetoksisitet.

Nyere behandlingsalternativer er amfoterisin B, pentamidin, mitelofysin, paromomycin, termoterapi og også cellegift.

Forebygging

Foreslåtte forebyggende tiltak for å unngå sykdommen inkluderer:

Forsøk å redusere størrelsen på vektorpopulasjoner ved å bruke insektmiddelsprøyting.

Behandle insektskjermer, myggnett, klær og laken med avvisende midler med dietyltoluamid (DEET), permetrin eller pyretrin.

referanser

1. Meksikansk Leishmania. På Wikipedia. Gjenopprettet fra: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. I MSD Manual. Profesjonell versjon. Gjenopprettet fra: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Leishmania taksonomi. I F. Bruschi & L. Gradoni. Leishmaniasene: gammel forsømte tropesykdom. Springer, Cham.
4. Leishmania. På Wikipedia. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Gjenopprettet fra: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Kutan leishmaniasis. Pediatri Primæromsorg.