SKOLDET TUNGE: ÅRSAKER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den skåldede tungen er en tilstand som forårsaker smerter, svie eller svie på tungen, enten helt eller den delen som tilsvarer bukkalslimhinnen. Det omtales av pasienten som en "brennende følelse."

Det er en del av det som er kjent som brennende munnsyndrom, glossodynia (sår tunge) eller glossopyrosis (brennende tunge), samt stomatodynia, stomatopirosis eller oral dysestesi.

Fiktiv fremstilling av det viktigste brennte tungesyndromet. Creative Commons Zero License - CC0

Dette syndromet er et klinisk bilde preget av sensasjonene i munnhulen beskrevet ovenfor, uten andre kliniske eller laboratoriedata for å forklare symptomene.

Det har også blitt definert som kronisk smerte eller svie i tungen eller i munnslimhinnen i minst en lengre periode på 4 til 6 måneder, uten å presentere andre kliniske eller laboratorietegn.

Denne patologien er hyppigere hos kvinner på tidspunktet for overgangsalderen. Årsaken er ikke kjent, og mange faktorer av forskjellig opprinnelse har blitt implisert, og det er derfor den regnes som en multifaktoriell patologi.

Ernæringsmessige, hematologiske, revmatologiske, hormonelle, nevrologiske, psykologiske, kostholdsmessige og hygieniske faktorer er foreslått.

Dette syndromet som påvirker livskvaliteten til mennesker som lider av det, vil bli beskrevet nedenfor, og selv om det er av ukjent opprinnelse, vil noen relaterte antecedents, diagnostiske retningslinjer og terapeutisk tilnærming bli beskrevet.

Årsaker til skoldet tunge

Brennende munnsyndrom eller brennende munn kan være primær eller idiopatisk, det vil si årsaken er ukjent, og sekundær da det er relatert til systemiske eller lokale forhold som kan disponere eller forårsake denne symptomatologien.

Systemiske eller lokale årsaker

Denne følelsen av sviende, svie, smerter og / eller svie i tungen eller munnhulen ledsages ikke av lesjoner i slimhinnen. Det er mer vanlig hos kvinner etter 50 års alder, og av denne grunn forbinder noen forfattere det med en reduksjon i østrogener.

Hos eldre pasienter har det ofte vært knyttet til dårlig tilpassede proteser, angst og depresjon, som kan behandles. I andre tilfeller har det også vært knyttet til vanen hos noen eldre til å presse tungen permanent mot tannkjøttet eller tennene.

Noen ganger fører symptomer til vitamin B12-mangel, jernmangel, diabetes mellitus (diabetisk nevropati), milde Candida-infeksjoner, geografisk tunge (eller godartet trekkende glititt), følsomhet for noen matvarer som kanel, mild xerostomia (tørr tunge ) og Vinson Plummer syndrom.

Vinson Plummer syndrom er et sjeldent syndrom. Det er relatert til jernmangel, anemi, dysfagi og andre spiserørsproblemer og med en oral patologi preget av glossitt, glossopyrosis, glossodynia og kantete cheilitis (smertefull lesjon i munnviken).

Andre assosierte årsaker har vært allergier mot tannmaterialer som metylmetakrylatkoboltklorid, kvikksølv og nikkelsulfat.

Allergier mot noen stoffer som er inkludert i mat som kanelsaldehyd (matsmaksstoff og tannkrem), propylenglykol, nikotinsyre (smøremiddel i tannkrem) og sorbinsyre (konserveringsmiddel i noen matvarer). I disse tilfellene er symptomene intermitterende.

narkotika

Noen medikamenter er relatert til følelsen av en skoldet munn eller svie i munnen, blant disse er noen antihistaminer og nevroleptika, noen antihypertensiva som hemmere av renin-angiotensinsystemet og benzodiazepiner.

symptomer

Dette syndromet kan oppstå i alle aldre, noen forfattere beskriver det til og med som en av de første manifestasjonene av HIV-infeksjon. Det er sjelden hos de under 30 år, og den høyeste hyppigheten er for kvinner rundt 50-70 år, selv om det også forekommer hos menn.

Ved visuell undersøkelse ble det ikke observert noen lesjoner på munnslimhinnen eller på tungen, bare noen pasienter hadde sprukne lepper og tørre slimhinner.

Pasientene beskriver sine belastende muntlige følelser som brennende følelser, prikking, sviende, nummenhet. Disse sensasjonene kan variere fra mild til moderat til alvorlig. De kan være kontinuerlige eller intermitterende (svingende).

Noen pasienter beskriver at de ikke har noen symptomer når de står opp, og da vises disse utover dagen og når sin maksimale intensitet på ettermiddagen. Disse tilfellene er ofte relatert til ernæringsmangler.

Dårlig tilpasset tannprotese en årsak til glossodynia (Kilde: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Andre rapporterer om kontinuerlig ubehag som forverres om natten, og er relatert til angst eller depresjon. Andre har periodevis ubehag noen dager uten symptomer, denne formen for presentasjon er ofte relatert til allergier.

Følelsene kan være lokalisert på tungen eller i hvilken som helst del av munnhulen. Spissen og de fremre to tredjedeler av tungen er de hyppigste stedene. Hos bærere av proteser eller tannproteser er sensasjonene lokalisert i alveolarryggen.

Pasienter kan også rapportere munntørrhet (xerostomia) og merkelig smak.

behandlinger

Den terapeutiske tilnærmingen er vanskelig, og bruk av noen medisiner, forverrer noen ganger symptomene i stedet for å forbedre seg. Først anbefales det å stille en nøyaktig klinisk diagnose for å bestemme tilstedeværelsen av lokale eller systemiske årsaksfaktorer.

Når munnhulen er undersøkt, bør protesernes passform, okklusjonsproblemer, tilstedeværelsen av visse vaner som bruxisme, en ufrivillig vane som får pasienten til å knyte kjeven sterkt og slipe tennene, betegne følelsesmessig stress, undersøkes.

I munnhulen skal tilstedeværelsen av geografisk tunge, mild candidiasis og xerostomia vurderes.

Hvis ingen av de nevnte endringene er til stede, bør systemiske årsaker evalueres, for eksempel mangel på B-vitaminer, jernmangel, hormonelle problemer og allergier. For dette vil den kliniske undersøkelsen og komplementære tester bli brukt.

Lokal behandling

Lokale årsaker relatert til tannproteser, okklusjon, bruxisme og lokal candidiasis må korrigeres og behandles, og mange ganger løser dette problemet, og dermed forsvinner symptomene.

Hvis problemet er xerostomia, kan en benzydaminløsning, som er et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament, brukes. Det brukes lokalt med “swish” som munnvann. Det er referanser som indikerer at denne prosedyren forbedrer xerostomia hos noen pasienter, reduserer smerte og brennende følelse.

Ved årsaker relatert til ernæringsunderskudd, må disse behandles og noen lokale tiltak kan brukes samtidig. Disse inkluderer bruk av noen aktuelle swish-oppløsninger, så som swish laget med varmt vann, difenhydraminsirup (antihistaminmedisin), natriumbikarbonat og hydrogenperoksyd.

Et annet terapeutisk tiltak som har vist seg å være effektivt for visse pasienter er bruk av hypnose, da det reduserer angst og smerte.

farmakoterapi

Hos pasienter hvor empiriske prosedyrer mislykkes eller en presis årsak relatert til symptomene deres ikke kan oppdages, kan noen farmakologiske prosedyrer være indikert.

Anxiolytics og antidepressiva bør brukes med forsiktighet, selv om de i utgangspunktet kan forbedre seg, kan bivirkningen av xerostomia relatert til deres bruk senere forverre det kliniske bildet.

Hos noen pasienter er det oppnådd gode resultater med gabapentin, et krampestillende middel som er indikert i lave doser.

referanser

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). allmennmedisin og familiemedisin.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Sensorisk dysfunksjon ved brennende munnsyndrom. Smerte, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Brennende munnsyndrom. Amerikansk familielege, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Spytt mellom normalt og patologisk. Viktige faktorer for å bestemme systemisk og oral helse. Journal of medicine and life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). Burning mouth syndrom: oppdatering. Fremskritt i odontostomatologi, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Burning Mouth Syndrome: Diagnostisk og terapeutisk oppdatering. Fremskritt i odontostomatologi, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.