HØYE LYMFOCYTTER (LYMFOCYTOSE): NORMALE VERDIER, ÅRSAKER, SYMPTOMER - MEDISIN - 2026

De høye blodlymfocytter eller "lymphocytosis" som det er kjent teknisk, er en indikasjon på at en infeksiøs eller neoplastisk prosess finner sted i kroppen, slik som en viral infeksjon, men i alvorlige tilfeller kan bety kreft eller en autoimmun lidelse .

Lymfocytter er en av de forskjellige typene av "hvite celler", som er ansvarlige for å forsvare kroppen mot ytre og indre trusler, for eksempel infeksjoner, fremmedlegemer, traumer og svulster.

Det er flere typer lymfocytter, hver med en spesifikk oppgave. Oftest tilsvarer forhøyede lymfocytter i blodet en bestemt gruppe av disse cellene, avhengig av hva som forårsaker lymfocytose.

Generelt er lymfocytose en asymptomatisk prosess i seg selv, symptomene som presenteres av pasienten er de som er avledet fra tilstanden som berører dem.

For å oppdage om lymfocyttnivåene er normale, er det nødvendig å utføre en hematologi der ikke bare det totale antall hvite celler er rapportert, men også andelen av de forskjellige typene.

Normale lymfocyttverdier i hematologi

I en normal hematologi bør totalen av hvite celler (kjent på en generell måte som "leukocytter") være mellom 7.500 og 10.000 celler per kubikk millimeter blod analysert.

Hos voksne, av det totale antall hvite celler, tilsvarer ikke mer enn 35-27% lymfocytter, mellom 55 og 60% er nøytrofiler, og den resterende prosentandelen er delt mellom eosinofiler og monocytter (mindre enn 2% hver type).

Hos små barn er forholdet mellom lymfocytter og nøytrofiler reversert, noe som betyr at omtrent 60% av hvite celler tilsvarer lymfocytter og ca. 40% til leukocytter.

Lymfocytose sies å eksistere når en av følgende tilstander oppstår:

- Det totale antall hvite blodlegemer øker med en økning i prosentandelen lymfocytter sammenlignet med det normale, for eksempel: en voksen har 12 000 hvite blodlegemer med 65% lymfocytter.

- Det totale antallet hvite celler er normalt, men forholdet mellom leukocytter og lymfocytter er snudd, for eksempel: en voksen pasient har 8 600 hvite celler, hvorav 75% er lymfocytter.

I begge tilfeller vil det totale antallet lymfocytter være høyere enn normalt, og det vil være nødvendig å undersøke årsaken for å etablere den mest passende behandlingen.

Fører til

Årsakene til høye lymfocytter i blodet er flere og veldig varierte, men for praktiske formål kan de deles inn i to store grupper:

- Smittefarlige årsaker

- Svulster forårsaker

I det første tilfellet stiger lymfocyttene som en normal forsvarsrespons fra organismen mot en infeksjon, vanligvis av viralt opphav.

Når dette skjer, er lymfocyttene ansvarlige for direkte å ødelegge virusene og frigjøre antistoffene som vil hjelpe kjemisk immunitet.

På den annen side, når årsaken til lymfocytose er en svulst, er det en type hematologisk kreft, der lymfocyttene vokser på en overdrevet og ukontrollert måte.

I disse tilfellene genererer overskuddet av lymfocytter alvorlige problemer som kan svekke pasientens liv.

Smittsomme årsaker til lymfocytose

Hvite blodlegemer stiger som respons på infeksjoner, men siden hver type hvite blodlegemer har en spesifikk funksjon, stiger hver serie som svar på en bestemt type infeksjon.

Dermed er nøytrofiler de hvite blodcellene som er forhøyet i de fleste bakterielle infeksjoner, mens lymfocytter forblir innenfor et normalt område.

Tvert imot, i de aller fleste virusinfeksjoner forblir neutrofilene uendret, og lymfocyttene er de som stiger.

Dermed har vi et bredt spekter av virusinfeksjoner med forhøyede lymfocytter. Blant de vanligste smittsomme årsakene til forhøyede lymfocytter i blodet er:

- Smittsom mononukleose

- Cytomegalovirusinfeksjon

- Viral hepatitt

- Herpesvirusinfeksjon (vannkopper)

- Virale utslettinfeksjoner (rubella, meslinger, viral parotitt)

- Infeksjon av influensa og parainfluensa-virus

Generelt er forhøyelsen av lymfocytter i blodet sekundært til virussykdommer forbigående, og verdiene går tilbake til det normale når den smittsomme prosessen er løst.

Det er viktig å merke seg at selv om virale infeksjoner er ansvarlige for lymfocytose, er det i de aller fleste tilfeller andre ikke-virale infeksjoner som kan føre til forhøyede lymfocytter i blodet.

Ikke-virale infeksjoner assosiert med lymfocytose inkluderer tuberkulose, toksoplasmose, brucellose og til og med malaria (malaria).

I alle disse tilfellene forsvinner lymfocytosen når den ansvarlige sykdommen er behandlet.

Målet med heving av lymfocytter i alle infeksjoner er å forsvare kroppen mot infeksjon, enten gjennom ødeleggelse av smittestoffer (ansvaret til Killer T-lymfocytter) eller gjennom frigjøring av antistoffer (B-lymfocytter).

Svulster årsaker til

I motsetning til hva som skjer ved virussykdommer, når lymfocytter stiger på grunn av neoproliferativ sykdom (kreft), gjør de det på en vedvarende måte.

I noen tilfeller stiger lymfocyttene og forblir på et gitt nivå i lang tid (for eksempel stiger antall lymfocytter til 22.000 og forblir stabile), mens i andre har de en tendens til å stige konstant og når nivåer som er mye høyere enn normalt ( 50 000, 60 000, 80 000 lymfocytter per kubikk millimeter blod og enda mer).

Under begge forholdene bør en hematologisk neoplasma anses som ansvarlig for forhøyelsen av lymfocytter i blodet. Disse neoplasmer er delt inn i to store grupper: lymfom og leukemi.

lymfom

Lymfomer er solide neoplasmer som påvirker lymfeknuter. Siden den viktigste cellulære komponenten i lymfeknuter er lymfocytter i forskjellige modningsstadier, har pasienter med lymfom et økt antall sirkulerende lymfocytter i blodet.

Av disse lymfocytter er de aller fleste modne former og antallet forblir høyt, men mer eller mindre stabilt på et gitt nivå i lang tid.

leukemi

På sin side regnes leukemi som en riktig hematisk neoplasma; Det påvirker ikke faste organer som lymfeknuter, men snarere celler i benmargen, der alle blodlegemer har sin opprinnelse.

Hos pasienter med leukemi er det vanligste et leukocytosemønster som stiger kontinuerlig uten å nå et tak, det vil si at lymfocyttene stiger uten å stoppe, vanligvis på bekostning av umodne former.

I henhold til den dominerende celletypen heter leukemi. Dermed er det:

- Myelogen leukemi (LM)

- Kronisk myeloid leukemi (CML)

- Akutt myeloid leukemi (AML)

- Kronisk lymfoid leukemi (CLL)

- Akutt lymfoid leukemi eller akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)

Differensieringen av typen leukemi er basert på laboratorieundersøkelser (flowcytometri), siden klinisk er det nesten umulig å skille det ene fra det andre.

symptomer

Forhøyede lymfocytter i blodet gir ikke symptomer av seg selv, tvert imot, de er en del av et syndromkompleks som kan ledsages av forskjellige symptomer, avhengig av den kliniske tilstanden som leukocytosen er knyttet til.

Symptomer på lymfocytose assosiert med virusinfeksjon

I tilfeller av smittsomme sykdommer er det vanlig at pasienten presenterer generelle symptomer som generell ubehag, asteni (mangel på energi eller svakhet), feber (kroppstemperatur over 38,5 ºC), leddsmerter og muskelsmerter.

Avhengig av hvilken type virusinfeksjon, kan det være tilknyttede kliniske tegn som hepatomegali (utvidelse av leveren, smertefullt eller ikke), splenomegali (utvidelse av milten) og lymfeknuter (følbare lymfeknuter).

Ved eksanthematiske virussykdommer vil det typiske utslettet vises hver par dager etter begynnelsen av feber og lymfocytose.

Hos pasienter som er rammet av influensa- eller parainfluenza-virus, er symptomene i de fleste tilfeller veldig like med forkjølelse.

Symptomer på lymfocytose assosiert med neoplasmer

Når det gjelder pasienter med lymfocytose på grunn av neoplasmer, er symptomene vanligvis generelle og ikke-spesifikke, noe som øker mistanken om denne type sykdom enten på grunn av symptomens varighet (mer enn 7 til 10 dager etter en virusinfeksjon) eller på grunn av til funn i laboratorietester.

Generelt er symptomene som følger med økningen av lymfocytter i blodet på grunn av neoplastisk sykdom feber (uten identifisert infeksjonsfokus), vekttap, asteni (generalisert svakhet), hyporexia (manglende matlyst) og i noen tilfeller tendens til blødning eller utvikling av blåmerker fra mindre traumer.

I den kliniske evalueringen av pasienten er det vanlig å oppdage vekst i leveren, milten eller lymfeknuter, men klinisk er det ingen måte å vite om denne veksten skyldes en virusinfeksjon eller en neoplasma.

Diagnose

Den første diagnosen lymfocytose er gitt ved hematologi.

Når det er bestemt at lymfocyttene er forhøyet, utføres komplementære studier for å bestemme årsaken. Slike undersøkelser er indikert i henhold til den kliniske tilstanden, aldersgruppen og risikofaktorene til pasienten.

I tilfeller av virussykdommer er det vanligste å nå den endelige diagnosen gjennom serologistudier, mens det i neoplasmer vil være nødvendig å utføre perifert blodutstryk, flowcytometri og til og med lymfeknuterbiopsi.

Behandling

Det er ingen behandling for forhøyede lymfocytter i blodet per se, i stedet må årsaken til lymfocytosen behandles.

I de fleste virussykdommer vil symptomatisk behandling være nødvendig, siden nesten alle er selvbegrensede og vil leges uten inngrep. Når det er nødvendig, bør spesifikk behandling startes som for hepatitt C.

På samme måte, når lymfocytose er assosiert med tuberkulose, toksoplasmose, brucellose eller noen annen type ikke-viral infeksjon, vil det være nødvendig å administrere antibiotika avhengig av årsaken.

Til slutt, i tilfeller av neoplasmer i det hematopoietiske systemet (benmarg og lymfeknuter), vil det være nødvendig å administrere et passende cellegiftregime i henhold til cellelinjen.

referanser

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostiske kriterier for monoklonal B - celle lymfocytose. Britisk tidsskrift for hematologi, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Kronisk lymfocytisk leukemi er ikke den eneste årsaken til vedvarende lymfocytose. Universitetsmedisin, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Kronisk utmattelsessyndrom: forhold til kroniske virusinfeksjoner. Tidsskrift for virologiske metoder, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Akutt myeloide leukemi. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Forslag til reviderte kriterier for klassifisering av akutt myelooid leukemi: en rapport fra den fransk-amerikansk-britiske samarbeidsgruppen. Annaler av indremedisin, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A., … & Powell, JI (2000). Distinkte typer diffus stor B-celle lymfom identifisert ved genuttrykksprofilering. Nature, 403 (6769), 503.