LORATADINE BETAMETASON: HVA DET ER TIL, EFFEKTER OG DOSERING - MEDISIN - 2025

Kombinasjonen loratadin betametason samler et medikament som gir umiddelbar lindring av symptomer assosiert med allergi (loratadin) med en annen som blokkerer den inflammatoriske komponenten i reaksjonen (betametason), noe som til slutt resulterer i en kraftigere terapeutisk effekt og en høyere hastighet lavere antall tilbakefall.

Denne sammensetningen har blitt et veldig populært terapeutisk alternativ siden introduksjonen på markedet. Mens de fleste milde allergiske reaksjoner kan håndteres med loratadin alene, er det beste alternativet ved alvorlige eller tilbakevendende allergiske reaksjoner å bruke kombinasjonen loratadin-betametason.

Dette er fordi, i tillegg til å behandle symptomene som kommer fra frigjøring av histamin med loratadin, vil den inflammatoriske komponenten også bli blokkert med betametason; og oppnår dermed en høyere suksessrate med lavere tilbakefall.

Virkningsmekanismen

Virkningsmekanismen til kombinasjonen loratadin betametason er basert på synergien mellom begge medikamentene.

Handling av loratadin

For det første er loratadin en veldig potent selektiv H1-blokkering uten beroligende effekt, noe som veldig raskt hemmer effekten av histamin på det perifere nivået. Dette bidrar til å raskt redusere kløe (kløe) og rødhet.

Når loratadin administreres alene, fortsetter histamin imidlertid å sirkulere, så symptomer kan dukke opp igjen når stoffet ikke lenger er effektivt.

Og det er nettopp der betametason kommer inn, da dette stoffet fra gruppen av kortikosteroider har en kraftig betennelsesdempende effekt.

Handling av betametason

Siden grunnlaget for allergiske reaksjoner er betennelse, går betametason til roten til problemet, og blokkerer frigjøring av inflammatoriske mediatorer på cellenivå, så vel som den kjemiske interaksjonen mellom disse og deres reseptorer.

Gjennom denne mekanismen blokkerer betametason til slutt frigjøring av histamin, og kontrollerer den allergiske reaksjonen fra kilden.

Siden denne mekanismen tar lengre tid og histamin som skilles ut før medisineadministrasjon vil fortsette å produsere symptomer, er samtidig administrering av loratadin nødvendig for raskere initial lindring av symptomer.

Hva er den til?

Selv om de fleste milde allergiske reaksjoner kan behandles med loratadin alene, har de tilfellene med alvorlig eller tilbakevendende allergi fordel av bruken av kombinasjonen loratadin betametason, spesielt de som er assosiert med kroniske inflammatoriske tilstander som astma.

I denne forstand er de vanligste indikasjonene for bruk av denne kombinasjonen:

- Atopisk dermatitt.

- Bronkitt astma.

- Sesongens allergisk rhinitt.

- Flerårig allergisk rhinitt.

- Allergiske reaksjoner på medisiner.

- Matallergier.

- Insektbitt.

Ovennevnte er bare de vanligste, selv om generelt en allergisk reaksjon assosiert med betennelse kan behandles med denne kombinasjonen så lenge alvorlighetsgraden ikke krever bruk av parenterale behandlinger, som i tilfelle av anafylaktisk sjokk.

Kontra

- Kombinasjonen av loratadin og betametason er kontraindisert når det er kjent at pasienten er følsom for noen av komponentene i formuleringen.

- Det er kontraindisert når det gjelder soppinfeksjoner (da det kan forverre dem), hindring av galleveier og urinhindring, spesielt når dette skyldes prostatahypertrofi.

- Bruk av dette bør unngås hos pasienter med hypokalemia (lavt kalium i blodet).

- Det bør brukes med forsiktighet når det administreres til pasienter som gjennomgår behandling med MAO-hemmer (mono amino oxidase inhibitors).

- Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med nyre- eller leverinsuffisiens. Noen ganger er det til og med nødvendig å justere dosen i henhold til nyre- eller leverfunksjon.

- Under graviditet og amming bør bruken av den begrenses bare til de tilfellene der det ikke er noe annet terapeutisk alternativ, og fordelen for pasienten oppveier langt større enn risikoen.

Bivirkninger

- De fleste av bivirkningene som er observert av pasienten (symptomatisk), har en tendens til å oppstå systemisk og i fordøyelseskanalen, hvor de hyppigste er asteni (tretthet), døsighet, munntørrhet, kvalme og oppkast.

- Hos noen pasienter kan paradoksale allergiske reaksjoner preget av utslett og urticaria oppstå etter administrering av denne kombinasjonen av medisiner.

- Andre bivirkninger kan forekomme som, selv om de ikke blir lagt merke til av pasienten (de er asymptomatiske), kan sette livet på spill. Slik er tilfellet med hypokalemia (reduserte nivåer av kalsium i blodet), væske- og elektrolyttubalanse, økte natriumnivåer og væskeansamling.

- I tilfeller der det administreres i veldig lange og uavbrutte perioder, kan Cushings syndrom og binyreinsuffisiens oppstå som sene bivirkninger.

Til tross for potensielle bivirkninger (ovenstående er bare de hyppigste), er det et veldig trygt medikament som ikke bør forårsake ulempe hvis det administreres under strengt medisinsk tilsyn.

Anbefalt dosering

Kombinasjonen loratadin betametason administreres oralt, enten som et fast stoff (tablett) eller væske (sirup). Den vanligste konsentrasjonen i disse presentasjonene er 5 mg loratadin og 0,25 mg betametason.

Hos voksne og barn over 12 år er anbefalt standarddose 1 tablett hver 12. time i en periode på ikke mer enn 5 dager. Imidlertid må hver pasient være individualisert, siden det kan være spesielle forhold som krever justering av dosen i mer eller mindre.

På samme måte kan en behandling indikeres i en periode som er mer enn 5 dager, selv om dette alltid skal være under strengt medisinsk tilsyn.

Hos barn under 12 år bør beregningen av dosen per kilo kroppsvekt utføres. I disse tilfellene er idealet å konsultere barnelegen, slik at ikke bare den totale dosen som skal administreres, basert på barnets vekt, kan beregnes, men også hvordan den blir delt ut i løpet av dagen i løpet av behandlingen.

referanser

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Effekt av Betamethason-Loratadine kombinasjonsbehandling på alvorlige forverringer av allergisk rhinitt. Klinisk medikamentutredning, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Klinisk effekt og sikkerhet av en kombinert loratadin-betametason oral løsning ved behandling av alvorlig, flerårig allergisk rhinitt. World Allergy Organization Journal, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Rhinitis management: pasientens perspektiv. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H., … & Baba, K. (2011). Japansk retningslinje for allergisk rhinitt. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M., … & Portnoy, JM (2004). Sykdomshåndtering av atopisk dermatitt: en oppdatert praksisparameter. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Håndtering av allergisk og ikke-allergisk rhinitt: et sammendrag av primæromsorgen av BSACI-retningslinjen. Respiratory Journal of Primary Care, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Kronisk urticaria. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.