LUMBOSCIATICA: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER OG ØVELSER - MEDISIN - 2026

Den lumbosciatica svarer til smerte fra det lumbale område å følge veien til den skiatiske nerve. Den er forskjellig fra lumbago, begrenset til korsryggen. Mens lumbago er forårsaket av muskelsammentrekning, inkluderer lumbosciatica kompresjonssmerter fra isjiasen.

Det er en tilstand som involverer både bein og ledd - korsryggen - så vel som de myke delene av regionen. Nerverøttene som utgjør isjiasnerven påvirkes også, og sammen bestemmer de de karakteristiske symptomene.

Kilde: flickr.com

Isjias er den tykkeste og lengste nerven i menneskekroppen. Den er født fra foreningen av nerverøttene L4 og L5 - i lumbalregionen - så vel som S1, S2 og S3 (bakre bekken) som løper gjennom midje, gluteus og bakre del av låret. Dens funksjon er å gi følsomheten til det bakre aspektet av underekstremiteten, i tillegg til det laterale aspektet av beinet og foten.

Korsryggsmerter rammer en stor del av verdens befolkning minst en gang i livet. Sciatic nervekompresjon er mindre vanlig og representerer likevel en av de vanligste årsakene til fravær fra jobb.

Ved mange anledninger gir symptomene på lumbosciatica manglende evne til pasientens daglige aktivitet, inkludert arbeid. Derfor har denne tilstanden innvirkning på den økonomiske aktiviteten i et land. Å vite, diagnostisere og behandle lumbosciatica er viktig fordi det er en funksjonshemmed sykdom.

symptomer

ByVdolencfromWikimediaCommons

Korsryggsmerter er en tilstand som påvirker korsryggen og involverer isjiasnerven. Det er en tilstand hvis kardinalsymptom er smerte, årsaken til funksjonshemming som blir observert. Andre observerte symptomer er avledet fra kompresjon av nerverøttene fra lumbalryggen.

Smerte

Strukturene som er involvert i lumbosciatica er rygg- og paravertebrale muskler, og røttene til isjiasnerven. Av denne grunn er smerte både somatisk og nevritt.

Somatisk smerte

Det tilsvarer symptomet forårsaket av reaktiv og vedvarende muskelkontraksjon. Dette er vanligvis det første symptomet på sykdommen og er relatert til traumer, feil holdning eller fysisk anstrengelse.

Reseptorer i muskelsmerter er i stand til å reagere på mekanisk stress, trykk, stikkskader og strekk. Ekstrem fysisk anstrengelse og traumer er den viktigste årsaken til muskelsmerter.

Den mellomvirvelskive, en struktur som skiller to sammenhengende ryggvirvler, har også smertereseptorer. Direkte komprimering av platen på grunn av herniation eller forskyvning forårsaker smerter på dette nivået.

Sacro-iliac leddet er utsatt for skader forårsaket av fysisk anstrengelse, strekk og traumer, i tillegg til leddens patologier. Av denne grunn er utseendet på smerter på dette nivået mulig på grunn av skade på denne regionen.

Nevropatiske smerter

Først av alt må det vurderes at nervens struktur er følsom for smerter. Når man tar i betraktning at lumbosciatica er et produkt av kompresjon av nerven, oppstår smerter med nervøs opprinnelse av denne grunn.

Mekanismen for produksjon av nevropatiske smerter ved kompresjon er ennå ikke klar. Eksistensen av reseptorer for skadelige stimuli som er i stand til å utløse frigjøring av stoffer som forårsaker betennelse, og følgelig smerte, foreslås.

Et viktig kjennetegn ved isjiassmerter er dens stråling til gluteus og lår på siden som tilsvarer den berørte nerven. Nerven dannes av foreningen av nerverøtter som dukker opp fra de intervertebrale rommene i korsryggen (L) og korsbenet (S).

Fra de mellomvirvrige mellomrommene L4 - L5, L5 - S1 og S1 - S2 dukker hovedrøttene som danner isjias. Stråling av smerte avhenger av den berørte roten. Hvis den berørte delen, for eksempel, er L4 - L5, vil smertene stråle fra baken til bakre og ytre lår, til og med når første tå.

Betennelse

Enhver aggresjon, traumer eller skadelig stimulans mottatt av et vev gir betennelse. Betennelse innebærer frigjøring av stoffer produsert av kroppen som forårsaker vasodilatasjon og dermed inflammatoriske manifestasjoner: ødem, lokal varme og smerter.

I lumbosciatica induserer den forårsakende faktoren en lokal betennelsesrespons som gir forandringer i vevet og de derav følgende symptomene. Det er et symptom som er i stand til å produsere smerte

Funksjonell begrensning

Som med betennelse, er begrensning av bevegelse eller aktivitet relatert til smerter. Funksjonell begrensning innebærer en reduksjon i aktiviteter som kan føre til funksjonell impotens.

Konsekvensen av bevegelsesbegrensningen er nedgangen eller opphør av den normale aktiviteten til individet.

Parestesier og sanseforstyrrelser

Prikking, prikking, kløe, en brennende følelse eller følelse av passerende strøm er symptomer på parestesi. Når sensoriske fibre i perifere nerver påvirkes, vises parestesi som en manifestasjon av nevrologisk endring.

Områdene der parestesi blir observert tilsvarer de som er innervert av greinene i isjiasnerven som er berørt.

Følsomhet er evnen til å oppfatte forskjellige ytre stimuli, for eksempel temperatur, berøring, trykk og smerte. Denne egenskapen kan endres som et resultat av kompresjon av nerven. Det kan manifestere seg som nummenhet i et spesifikt område av det berørte underekstremitet.

Parsia og d

Når motorfibrene i en nerve komprimeres av et eksternt middel, er muskelkontraksjon begrenset, noe som reduserer normal mobilitet. Denne endringen kalles parese, og tolkes som svakhet eller "tyngde" av det berørte lemmet.

Fører til

Kompresjonen av røttene som danner isjiasnerven er den avgjørende faktoren som forårsaker lumbociatalgia. Ulike årsaker, mekaniske eller ikke-mekaniske, virker på nerven og forårsaker inflammatoriske forandringer som fører til endring av funksjonen. Betennelse i en nerverot kalles radikulopati.

Den vanligste årsaken til lumbosciatica er herniated plate, en strukturell endring av platen som skiller to ryggvirvler. Den intervertebrale skiven består av en nucleus pulposus som er inneholdt i en fibrøs kapsel. Hvis kapselen slites ut eller svekker kjernen pulposus ut gjennom svakheten som produserer herniated plate.

Når brokk oppstår, kan rotkompresjonsmekanismen være både av trykket som utøves av tilnærmingen til de to sammenhengende ryggvirvlene og av den mekaniske effekten av den samme brokk.

Andre årsaker til isjias radikulopati virker på en lignende måte: konstant og vedvarende ekstrinsisk trykk på roten og følgelig nevrologisk skade.

Mekaniske årsaker

- Herniated plate.

- Muskelkontraksjon.

- Myofascitt

- Diskgenerasjon

- Artrose eller fasettartrose.

- Vertebral stenose.

- Lumbar traumer.

- Ryggbrudd.

- Spondylolisthesis eller unormal forskyvning av ryggvirvlene

- Svulster i ryggraden, ekstramedullære eller ryggvirvler.

- Unormal arrdannelse eller fibrose etter lumbalpunksjon.

- Infeksjoner, for eksempel vertebral osteomyelitt.

- Graviditet.

- Overvekt.

Ikke-mekaniske årsaker

- Piriformis muskelsyndrom.

- Sacroiliitis eller dysfunksjon i sacroiliac leddet.

- Perifer nevropati

- Myositis og andre myopatier.

- Nevrologiske syndromer.

- Multippelt myelom.

- Metastase.

- Bekhterevs sykdom.

- Osteopeni og osteoporose.

- Mangler eller sykdommer i hoften.

- Psogogene smerter, i tillegg til andre psykiatriske eller psykiske lidelser.

behandlinger

-Pharmacological

Medisinering bidrar til symptomlindring og er noen ganger tilstrekkelig som en del av konservativ behandling. De mest brukte medisinene inkluderer behandling av smerte, betennelse og nevropatier.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler - som ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolac eller naproxen - er kjent for sine effekter på smerter. I tillegg har de en effekt på betennelsen i bløtvevet.

steroider

Denne gruppen inkluderer deksametason, betametason, metylprednisolon. De fungerer som betennelsesdempende midler, og har derfor smerter.

opioider

Effekten er som middels til høy styrke smertestillende, men uten innvirkning på betennelse. Opioid medisiner er kodein, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin og morfin. Bruken er forbeholdt i tilfelle sterke smerter.

Muskelavslappende midler

Thiocolchicoside er en av de mest brukte muskelavslappende midler. Den virker på skjelettmuskulaturen som gir lindring ved å redusere muskelkontraksjon.

Legemidler med antineurittisk effekt

Først brukt som antiepileptika, gabapentin og pregabalin er medisiner som brukes til behandling av nevropatiske smerter.

Det er syntetiske former med en struktur som ligner Gamma-amino-smørsyre (GABA). Handlingsmekanismen er ikke presis, men det antas at de griper inn i kalsiumkanaler.

Kompleks B

Vitaminene som utgjør B-komplekset (B1, B6 og B12) har blitt brukt i behandlingen av nevropatier. Effektiviteten og virkningsmekanismen er fortsatt under utredning.

-Physiotherapy

Fysioterapi inkluderer øvelser som tar sikte på å forbedre symptomene på radikulopati, samt forebygge funksjonshemming. De må angis av spesialister. Det er et konservativt terapeutisk tiltak.

-Kirurgi

Kirurgisk inngrep brukes i alvorlige tilfeller av radikulopati. Når konservativ terapi, medisiner og fysioterapi ikke gir lindring for pasienten og han er ufør, utføres kirurgi.

Målet med operasjonen er å fjerne årsaken til nerverotkompresjonen. Frigjøring av nervefibre undertrykker symptomene og gjenoppretter nervefunksjonen.

Ved ryggvirvelsykdom reparerer denne behandlingen den skadede platen, erstatter den med en protese, eller fikser ryggvirvlene for å stabilisere leddet. Det brukes også til eksisjon av svulster eller korrigering av andre årsaker.

Anbefalte øvelser

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Fysisk trening og fysioterapi gir lindring for korsryggsmerter, samtidig som det hjelper til med å forbedre bevegeligheten. All fysisk aktivitet eller trening må være indikert og overvåket av fysioterapeut og fysisk lege. De vil bare bli indikert og tillatt når trening ikke forverrer en eksisterende tilstand.

Hensynet til å velge fysioterapi og rehabilitering avhenger av riktig diagnose av årsaken til lumbosciatica. Noen patologier som tumorøs, smittsom, alvorlig traume eller systemisk sykdom krever øyeblikkelig legehjelp i utgangspunktet.

Målene med øvelsen er basert på tre premisser: tøyning, styrking av mage- og paravertebrale muskler, samt tilstrekkelig aerob kondisjon. Det er viktig å merke seg at fysioterapi kan utføres før eller etter den indikerte operasjonen eller behandlingen.

Det finnes utallige typer øvelser, men de vanligste er basert på de tre nevnte premissene.

stretching

De er de første øvelsene som må utføres på grunn av deres enkelhet. Den mest kjente er den fra kobra-stillingen, som består av å løfte bagasjerommet med armene fra en liggende stilling (utsatt eller utsatt) og holde hoftene hvile på bakken.

En variant av denne øvelsen utføres mens du står og skyver bagasjerommet tilbake med hendene hviler på hoftene. Aktiviteten skal starte med liten innsats og gradvis øke.

Styrking av magen og ryggen

For å styrke korsryggen plasseres pasienten i utsatt stilling og begynner med å samtidig heve armen på den ene siden og benet på motsatt side med kneet forlenget.

Magemusklene styrkes i grupper. For de øvre del av magen er pasienten liggende på ryggen (med ansiktet opp) og hodet og skuldrene blir hevet, og holder posisjonen i en viss tid.

De nedre del av magen krever at de forlengede underekstremiteter fra samme stilling blir hevet. Dette gjøres samtidig som nedre del av magen holder seg fast.

Aerobe øvelser

De er alle de som har som formål å forbedre fysisk tilstand, motstand og hjerte-kar-arbeid. Aerobe øvelser inkluderer lett jogging, stasjonær eller konvensjonell sykling og svømming. Aktiviteter som innebærer aerob kondisjonering må være tillatt, indikert og overvåket av spesialister.

Godt brukt fysisk aktivitet er gunstig for patologier som produserer lumbosciatica eller kronisk lumbago. Det er spesifikke øvelser for hver patologi hver for seg, utført med indikasjon eller spesialisert guide.

referanser

1. Chawla, J (2018). Korsryggsmerter og isjias. Gjenopprettet fra emedisin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbar (intervertebral) diskforstyrrelser. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev av Conrad S, M 2018). Isjias. Gjenopprettet fra medicinenet.com
4. Wikipedia (siste rev. 2018). Isjiasnerven. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
5. Wikipedia (siste rev. 2018). Isjias. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev av Ratini, M 2018). Smertehåndtering og isjias. Opphentet fra webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Hva du trenger å vite om isjias. Gjenopprettet fra spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultasjon i nevrologi, University Hospital of Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects. Gjenopprettet fra scirp.org
9. Miller, RS (2010). Isjias øvelser fot lindring smertelindring. Gjenopprettet fra spine-health.com
10. Webmd-redaktører (Rev av Wheeler, T. 2018). Gode ​​og dårlige øvelser for korsryggsmerter. Gjenopprettet fra webmd.com