- Årsaker til lumbociatalgia
- symptomer
- Behandling
- glukokortikoider
- Restitusjonstid
- Fysiske øvelser for å lindre smerter i korsryggen
- referanser
Den isjias er smerter i den lumbale del av ryggraden som, ved å forstå nerverøttene av den skiatiske nerve / eller nedre lem av den berørte side er også stråler til sete og. Lumbociatalgia er ikke en sykdom eller en diagnose som sådan; de er kliniske symptomer generert av flere årsaker og patologier.
Korsryggsmerter i seg selv innebærer etablering av lumbale vertebrale og paravertebrale smerter, som vanligvis utstråler avhengig av det strukturelle kompromisset som produserer det. På den annen side er isjiassmerter preget av smerter med nervøs opprinnelse i området som er innervert av isjiasnerven. Dette er vanligvis ensidig, i motsetning til korsryggsmerter som vanligvis er bilaterale.
Isjiasnerven er den lengste og tykkeste i kroppen. Røttene kommer fra L4, L5, S1 og S2; derfor ledsmerter korsryggen vanligvis av involvering av isjiasnerven. Ruten går fra korsryggen, og passerer sideveis gjennom gluteus og den bakre regionen av låret, og bifurcates i popliteale regionen, for å danne tibiale og peroneale nerver.
Disse nervene renner ned bak på benet. Den peroneale nerven er delt inn i overfladiske peroneal og dyp peroneal, mens den tibiale nerven fortsetter med den mediale plantare og laterale plantarnerven, som gir en motorisk komponent og en sensorisk komponent til tærne.
I denne forstand tilsvarer lumbociatalgia en underkategori innen korsryggsmerter, kjent som korsryggsmerter med radikulopati. Korsryggsmerter kan skyldes mekaniske eller inflammatoriske årsaker; en komplett fysisk undersøkelse og historie kan være tilstrekkelig til å korrekt diagnostisere årsaken til smerte.
Korsrygg og isjiassmerter av en mekanisk type forverres vanligvis av fysisk aktivitet og forbedres med hvile. For eksempel, en person som jobber 8 timer om dagen sittende uten skikkelige ergonomiske forhold, når han ligger om natten, avtar smertene.
På den annen side forverres smerter med inflammatorisk opprinnelse med hvile og forbedres med fysisk aktivitet. Den gamle mannen som våkner om morgenen har for eksempel smerter i ryggraden, og når dagen utspiller seg og han gjør bevegelser, blir smertene mindre.
Årsaker til lumbociatalgia
Det er allerede avklart at korsryggsmerter tilsvarer den typen korsryggsmerter som oppstår med radikulopati, den hyppigste årsaken er L4-L5 og L5-S1 intervertebral skiveprolaps, med kompresjon av nerveroten.
Akutt lumbociatalgia skyldes hovedsakelig mekaniske årsaker - mest postural - og på grunn av mekanismen for repetisjon av bevegelse.
Imidlertid er det mange årsaker til korsryggsmerter som kan svekke isjiasnerven: Å være overvektig er en av disse. Økningen i vekt som korsryggen må støtte, kan forårsake radikulær kompresjon av vagusnerven og produsere lumbociatalgia, også hos gravide.
Andre av de vanligste årsakene til lumbociatalgia er utilstrekkelige ergonomiske forhold og i lang tid, så vel som fysisk trening uten tidligere trening, endringer i de fysiologiske krumningene i ryggraden (som lumbal hyperlordose eller skoliose), leddbånd og patologier.
symptomer
Symptomene på lumbociatalgia er ganske generelle, derfor er det så enkelt å etablere det kliniske bildet bare med anamnese og fysisk undersøkelse.
Smertene er plutselig inntrådt, lokalisert langs lumbalregionen i ryggraden og underekstremiteter, og varierer vanligvis i intensitet fra moderat til alvorlig.
Karakteren på smertene er hovedsakelig knivstikking. Pasienten rapporterer følelsen av "et sjokk" langs veien for isjiasnerven.
Bestråling avhenger av den komprimerte nerveroten, og smerter er vanligvis kontinuerlige og forverres med bevegelse, av hvilken grunn er det vanlig å finne pasienter som halter eller går med ryggraden som er bøyd lateralt til den motsatte siden av skaden.
Smertene er vanligvis ledsaget av en prikkende følelse eller parestesi i underekstremiteten på den berørte siden, samt av nedsatt muskelstyrke.
Behandling
Behandlingen er basert på å redusere symptomer, men fokusert på postural korreksjon og generelle tiltak for å forhindre at smerter varer over tid og utvikler seg til kroniske korsryggsmerter.
Mange behandlinger fra fortiden har vist seg ineffektive, for eksempel sengeleie, korsryggskraft, sacroiliac fusion og coccygectomy.
Når det gjelder farmakologisk behandling, kan bruk av paracetamol og NSAIDs være tilstrekkelig for smertelindring; Hvis det er sterke smerter, kan imidlertid bruk av opiater være nødvendig.
glukokortikoider
Bruk av glukokortikoider ved epidurale injeksjoner lindrer vanligvis symptomer på rotskompresjonssmerter, men de forbedrer ikke den langsiktige årsaken og har vist seg å ikke redusere behovet for etterfølgende kirurgiske inngrep.
Restitusjonstid
66% av pasientene med lumbociatalgia rapporterer spontan klinisk bedring på omtrent 6 måneder.
Den ideelle behandlingen for disse pasientene er fysioterapi, og McKensie-metoden er en av metodene som brukes mest av fysioterapeuter over hele verden.
Fysiske øvelser for å lindre smerter i korsryggen
Avhengig av årsaken til korsryggsmerter, er det øvelser som kan bidra til å lindre symptomer. Generelt er det viktig å vite årsaken til smertene, for ikke å utføre øvelser som kan skade den innledende skaden.
Imidlertid anbefales de øvelsene som er rettet mot å styrke musklene i ryggen og magen, noe som hjelper til med å støtte kroppsvekten og unngår å forlate hele belastningen på ryggvirvlene.
McKenzie-metoden (oppkalt etter en New Zealand-fysioterapeut), er basert på begrunnelsen om at hvis smertene kommer fra et diskplassproblem, bør forlengelsesøvelser redusere smerte ved å utvide plassen.
Denne metoden bruker sentralisering av smerte gjennom øvelser som bruker øvre og nedre lemmer for å bringe smerter i ryggen, under forutsetning at smerter er mer tolerert i ryggraden enn i underekstremitetene.
Tilsvarende brukes også fysioterapi dynamiske stabiliseringsøvelser i ryggmargen, som består av å finne den posisjonen som gjør at pasienten kan være komfortabel og ikke føle smerte, og deretter utføre øvelser som styrker ryggmusklene som vil tillate å opprettholde ryggraden i den posisjonen.
referanser
- Harrisons prinsipper for indremedisin. MC Graw and Hill. 18. utgave. Volum 1. Rygg- og nakkesmerter. S. 129. Buenos Aires - Argentina.
- Korsryggsmerter og isjias. Årsaker, symptomer og behandling. 2011. Gjenopprettet fra: physiolution.com
- Pepe Guillart. McKenzie-metoden. 2008. Gjenopprettet fra: efisioterapia.net
- JM Burn. US National Library of Medicine. Nasjonale institutter for helse. Behandling av kroniske lumbosciatiske smerter. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Gjenopprettet fra: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F. Ullrich, Jr, MD, Ortopedisk kirurg (pensjonert). Øvelser for å styrke ryggen. 01/12/2015. Gjenopprettet fra: spine-health.com