DÅRLIG FORDØYELSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, KONSEKVENSER, RETTSMIDLER, MEDISINER - MEDISIN - 2026

Den dårlig fordøyelse eller dårlig fordøyelse, er en medisinsk tilstand inklusive gastrointestinale symptomer irriterende for pasienten som ligger på toppen av magen, som vanligvis oppstår etter et måltid.

Diagnosen stilles fra avhør og underlivsfysisk undersøkelse. Hvis pasienten melder om smerter i magesekken, halsbrann, fylde etter å ha spist, eller en følelse av å fylle raskt å begynne å spise, kan legen mistenke dårlig fordøyelse.

Mage fysisk undersøkelse. Public Domain, commons.wikimedia.org

Pasienter med økt intra-abdominalt trykk, som overvektige og gravide, er utsatt for dårlig fordøyelse. Noen av de hyppigste årsakene er gastroøsofageal refluks, langvarig administrering av antiinflammatorier og gallestein, blant andre.

Barn kan ha symptomer på fordøyelsesbesvær, men det er ikke så vanlig som hos voksne. Det er vanskelig å diagnostisere denne sykdommen hos barn siden symptomene de beskriver er veldig vage, og de kan også presentere andre som ikke er vanlige, for eksempel kvalme og oppkast.

Det er viktig for legen å vite hvordan man godt kan skille symptomene på fordøyelsesbesvær fra de andre typer tilstander som kan gi et lignende klinisk bilde, som hjerte- eller spiserørsykdommer.

Det er et stort antall naturlige midler som lindrer symptomene på fordøyelsesbesvær, men pasienten bør konsultere en spesialist, siden dårlig fordøyelse kan skjule en mer alvorlig sykdom.

patofysiologi

Fordøyelse er prosessen som mat føres fra munnen til magen. Det begynner med tygging, der maten møter spytt og svelging.

Mat reiser gjennom spiserøret og brytes ned av en rekke spesialiserte enzymer.

Matbolusen, som er tygget mat, begynner å skilles ved hjelp av fordøyelsesenzymer. Denne prosessen fører til at det dannes en flytende komponent som tømmes fra magen inn i tynntarmen.

Svelging av ordningen. Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions nettsted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

En gang i tarmen, blir den fordøyede maten absorbert i de forskjellige delene av den. På denne måten når vitaminene og mineralene som er inntatt i blodet for å gi næring til kroppen.

Når det er dårlig fordøyelse, kan den normale prosessen endres i noen av faser. Avhengig av tilstanden som forårsaker fordøyelsesbesværet, kan du fortelle på hvilket bestemt punkt i fordøyelsen problemet er.

Ved fordøyelsesbesvær, også kalt dyspepsi, kan to grupper av pasienter differensieres. De som har en klar årsak som forårsaker lidelsen, og de som ikke gjør det. Dermed skiller vi henholdsvis organisk dyspepsi fra funksjonell dyspepsi.

For at en person skal få diagnosen funksjonell dyspepsi, må de ha blitt studert i minst tre måneder uten kliniske undersøkelser og evalueringer som gir noen årsak til sykdommen.

Fører til

- Organisk dyspepsi

Når man studerer pasienten med dyspepsi eller fordøyelsesbesvær, blir det funnet fem grunnleggende årsaker som forklarer hvorfor personen lider av denne lidelsen; Dette er: gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), langvarig administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), kronisk magesår og gallestein eller gallestein.

Andre tilstander som ondartede sykdommer, irritabelt tarmsyndrom og autoimmune sykdommer, kan også være triggere av fordøyelsesbesvær, men de er sjeldne.

Gastro-esophageal reflukssykdom (GERD)

Reflux er en sykdom der det til enhver tid øker mengden syre i magen. Pasienter med denne tilstanden føler halsbrann og en følelse av oppstøt.

Gastroøsofafisk tilbakeløp. Av BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nattesymptomer er vanligere. I løpet av dagen er det episoder av ubehag i magen og fylde etter måltider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)

Bruken av smertestillende midler og betennelsesdempende midler er en årsak til dyspepsi som noen ganger blir oversett. Mange bruker disse stoffene rutinemessig, ettersom de selges uten begrensninger.

Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som aspirin og ibuprofen, er assosiert med skade på mageslimhinnen, ubehag i magen, magesmerter, gassfølelse og i mer avanserte tilfeller magesår.

Magesår

Når de studeres, har omtrent 10% av pasientene med dyspepsi et magesår eller tolvfingertarmsår.

De fleste magesårpasienter er infisert med Helicobacter pylori, som er en bakterie som legger seg i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen og virker ved å nøytralisere normal syresekresjon og skade slimhinnene i disse organene.

Dannelse av et H. pylori-magesår. Fra Y_tambe - commons.wikimedia.org

gallestein

Gallestein eller gallestein er en sykdom der det dannes steiner i galleblæren. Galleblæren er reservoaret som lagrer galle og er avgjørende for fordøyelsen av fett.

Når det er steiner i galleblæren, fungerer den ikke ordentlig og påvirker utskillelsen av galle, derfor blir ikke fettene absorbert ordentlig og forårsaker symptomer som magesmerter, fylde etter å ha spist og en følelse av gass.

- Funksjonell dyspepsi

Funksjonell dyspepsi er en som blir diagnostisert hos en pasient når alle patologiene som kan forårsake fordøyelsesbesvær er utelukket. Diagnostikkriteriene som er etablert gjennom konvensjoner fra spesialister over hele verden er følgende:

- Vedvarende fordøyelsesbesvær i mer enn 3 måneder de siste 6 månedene.

- Fravær av en organisk årsak til dyspepsi ved spesielle undersøkelser, for eksempel endoskopi i øvre fordøyelse.

- Fravær av tegn til bedring med avføring.

Dette siste kriteriet ble lagt til for å skille funksjonell fordøyelsesbesvær fra irritabel tarm-syndrom, som er en forstyrrelse der det er tarm- og tykktarmsymptomer som inkluderer endringer i evakueringsmønsteret (diaré vekslet med perioder med forstoppelse) og abdominal distention, blant andre. .

Pasienter med dette syndromet ser bedring med evakuering, noe som ikke er tilfelle med funksjonell dyspepsi. Årsakene til denne tilstanden er ikke klare, men det er kjent at det er en sterk psykologisk komponent som bidrar til dens utvikling.

Det er vist at pasienter med funksjonell dyspepsi i en høy prosentandel har psykologiske forhold som angst, depresjon og panikkanfall. Dette fører til at de opprettholder dårlig mental helse og reduserer livskvaliteten.

Konsekvenser og komplikasjoner

Fordøyelsesbesvær eller dyspepsi er en ganske vanlig patologi, og pasienter som lider av det pleier å selvmedisinere uten å gå til spesialist. Av denne grunn kan det være komplikasjoner som går upåaktet hen og forveksles med andre symptomer på samme tilstand.

Konsekvensene har direkte å gjøre med årsaken til fordøyelsesbesvær, men generelt sett er det en tilstand som gradvis forverrer pasientens livskvalitet.

Tap av Appetit

Tap av matlyst er en vanlig konsekvens av alle fordøyelsespasienter. Noen føler seg ikke sultne mens andre slutter å spise av frykt for ubehaget de presenterer senere.

Langvarig faste gjør ikke bare dyspepsi verre, det kan også føre til ytterligere skader på mageslimhinnen, underernæring og anemi.

Underernæring

Underernæring har å gjøre med proteinnivåer i blodet og ikke direkte med fysisk utseende, selv om det alltid er vekttap. Så en pasient kan være underernært og ikke se skånsom ut.

Mageskinn i slimhinnen

De menneskene der årsaken til dårlig fordøyelse er langvarig administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kan gi alvorlig skade på mageslimhinnen som til slutt og avhengig av andre faktorer kan forårsake et perforert magesår.

Dette er en alvorlig og akutt komplikasjon, ganske hyppig hos pasienter som har blitt behandlet med betennelsesdempende medisiner i mer enn 3 måneder uten medisinsk tilsyn og uten magesikring.

Det oppstår når et magesår helt krysser lagene i magen, og etterlater det helt åpent mot bukhulen. Behandlingen er kirurgisk, og når den ikke blir operert i tide, er den dødelig.

GERD

For pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), kan spiserørskomplikasjoner oppstå.

GERD får syreinnholdet i magen til å nå spiserøret, problemet er at slimhinnene i spiserøret ikke motstår disse surhetsnivåene, så den begynner å endre sin cellestruktur.

Disse endringene som spiserørscellene gjør for å tilpasse seg det sure miljøet, kan føre til mutasjoner som forårsaker pre-ondartede sykdommer, for eksempel lesjonen som kalles Barretts spiserør, eller ondartet.

Når pasienten ikke blir evaluert av en spesialist som utfører tilsvarende undersøkelser og kan etablere en adekvat behandling, kan alle disse komplikasjonene skje, noe som påvirker den generelle helsetilstanden.

Dårlig fordøyelse hos barn

Til tross for at begrepet "dårlig fordøyelse" eller "dyspepsi" hovedsakelig brukes for å forklare forhold hos voksne pasienter, har noen forfattere siden 1986 brukt det for å beskrive symptomer på de samme egenskapene hos barn.

Det er ikke vanlig at barn presenterer dyspepsi, men denne diagnosen må tas i betraktning når en barnepasient med tilbakevendende magesmerter vurderes.

Mage fysisk undersøkelse hos et barn. TRAILER TOWN, Irak (31. juli 2008) Navy Petty Officer 3. klasse LaSahon P. Washington, korpsman med 2nd Low Altitude Air Defense Battalion, 1st Marine Logistics Group, palperer magen til et irakisk barn under et samarbeidende medisinsk engasjement, 31. juli. (Foto av Lance Cpl. Robert C. Medina)

Barn som får diagnosen fordøyelsesbesvær er en liten prosentandel, mellom 5 og 10%. Av disse er majoriteten funksjonelle lidelser.

I disse tilfellene bør den diagnostiske tilnærmingen inkludere et avhør om forholdene og barnets prestasjoner i skolen eller andre sosiale aktiviteter, siden disse kan generere en psykologisk lidelse som forårsaker symptomene.

For barna der det er en organisk komponent som er diagnostisert ved øvre fordøyelsesendoskopi, er hovedårsaken vanligvis langvarig administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Symptomer hos barn skiller seg noe fra hos voksne. De kan ha smerter i magesekken (spesielt om natten og etter å ha spist), tilbakevendende oppkast eller anoreksi.

Dårlig fordøyelse hos gravide

Hos gravide er dårlig fordøyelse en ganske vanlig lidelse som vanligvis er veldig irriterende og som utvikler seg med graviditet. Det har to hovedårsaker: økte hormoner og en forstørret livmor.

Den økte mengden kvinnelige hormoner får den glatte muskelen, som er en del av mage og spiserør, til å slappe av. Dette bremser matens gang i magen og øker tilbakeløp i spiserøret, forårsaker halsbrann og smerter.

Når livmoren øker i størrelse, er det på sin side en økning i intra-abdominalt trykk. Tarmen, tykktarmen og magen skyves tilbake, så det er vanskeligheter med normal mobilisering. Det er en reduksjon i tømming av mat fra magen til tarmen, og dette kan føre til fylde og en følelse av gass.

Gravide anbefales å spise små måltider 5 ganger om dagen, tygge maten godt, gå og være aktiv så mye som mulig. Unngå å snakke mens du spiser for å redusere luftinntaket, drikke mindre væsker med maten, og ikke legg deg umiddelbart etter å ha spist.

Naturlige behandlinger

Fra varmt sitronvann og urtete til frukt som epler, det er en rekke matvarer og drikkevarer som brukes som en behandling for dårlig fordøyelse.

Selv om de fleste er empiriske behandlinger, er det vitenskapelige bevis på at noen av dem hjelper og forbedrer dårlig fordøyelse.

I en studie fra 2002 blant flere kliniske sentre, med bruk av pepper og spisskummen som behandling for pasienter med dyspepsi, ble disse krydderene vist å ha betennelsesdempende egenskaper.

Det er også vitenskapelig bevis på at en flytende urteblanding utviklet i Tyskland kalt Iberogast® har gunstige egenskaper hos pasienter med dyspepsi. Selv dens avslappende effekter brukes som behandling i tilfelle funksjonell dyspepsi.

Farmakologiske behandlinger

Den primære behandlingen for fordøyelsesbesvær, uansett årsak, er medisiner som kontrollerer magesyresekresjon eller protonpumpehemmere.

Ved å redusere den kontinuerlige produksjonen av syre fra magen, vil det være en økende forbedring av mageslimhinnen, så det er lettelse fra symptomer.

Hver gang en pasient må ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i mer enn 10 dager, bør legen indikere en gastrisk beskyttelsesbehandling.

Legemidler som øker muskelmotiliteten i spiserøret og magen, kalt prokinetikk, forbedrer bevegelsen av matbolusen gjennom spiserøret og tømmes fra magen til tarmen, og eliminerer følelsen av fylde.

For pasienter med funksjonell dyspepsi brukes psykiatriske behandlinger som antidepressiva og angstdempende midler.

referanser

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Evaluering og håndtering av dyspepsi. Terapeutiske fremskritt innen gastroenterologi. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnostisering og behandling av funksjonell dyspepsi. Deutsches Arzteblatt international. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Pretty, C. (2012). Gjennomgangsartikkel: aktuelle behandlingsalternativer og håndtering av funksjonell dyspepsi. Kosmetisk farmakologi og terapeutikk. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Magesmerter, dyspepsi og gastritt i pediatri: Roll av Helicobacter pylori. Chilensk journal for pediatri. Hentet fra: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Protonpumpehemmere for funksjonell dyspepsi. Cochrane-databasen med systematiske oversikter. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov