KOPLIK FLEKKER: EGENSKAPER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - MEDISIN - 2025

De Koplik flekker er små lesjoner i munnslimhinnen relatert til infeksjon med meslingvirus. Disse merkene vises to til tre dager før de typiske meslingene utslett, og noen forfattere anser dem som et patognomonisk tegn på sykdommen.

De er oppkalt etter den amerikanske barnelegen Henry Koplik, som beskrev dem i 1896 gjennom en liten medisinsk publikasjon. Dr. Koplik etablerte ikke bare sitt direkte forhold til meslinger, men bemerket også det tidlige utseendet og nytten av det samme for å skille meslinger fra andre barnesykdommer som oppstår med utslett.

Uavhengige forskere sier imidlertid at 50 år tidligere allerede var det en beskrivelse av disse skadene. Reubold nevnte dem i noen tilfeller, og til og med Johann Andreas Murray, en kjent svensk lege, snakket om disse skadene i publikasjonene sine på slutten av 1700-tallet; det gjorde Gerhardt, Flindt og Filatov før Koplik.

Sannheten er at disse skadene er typiske for meslinger og hjelper mye på diagnosetidspunktet. Avhengig av de tilhørende symptomene, kan det hende at de ikke trenger spesifikk behandling, selv om de i de fleste tilfeller forsvinner uten bruk av medisinsk terapi.

kjennetegn

Kopliks flekker vises utelukkende på munnslimhinnen. De er plassert på innsiden av kinnet eller kinnene, på nivå med den første eller andre molar.

De beskrives som flekker med hvit eller blåhvit bakgrunn, av liten størrelse og uregelmessig form, omgitt av en litt hovent rødlig glorie.

Kopliks klassiske publikasjon detaljerte lesjonene som magesår omringet av nekrotisk vev, ledsaget av nøytrofil eksudat og neovaskularisering.

Den samme gjennomgangen gir en veldig sympatisk beskrivelse av lesjonene som "saltkorn på en våt bunn", selv om sannheten er at lesjonene er noe større enn et saltkorn.

Utseende

Tiden for utseendet til lesjonene er veldig presis. Etter at viruset kommer i kontakt med kroppen og infeksjonen oppstår, tar det omtrent 10 dager før Koplik-flekker vises.

Utslettet oppstår mellom dagene 12 og 13 av infeksjonen; det vil si at Kopliks flekker vises mellom 48 og 72 timer før utslettet.

På den annen side har disse lesjonene en tendens til å forsvinne når de andre symptomene på meslinger begynner. Det er faktisk ikke vanlig å finne Kopliks flekker samtidig som det makulopapulære utslettet; Derfor, hvis en pasient presenterer begge tegnene sammen, må man være veldig forsiktig fordi denne assosiasjonen er assosiert med immunsuppresjon.

Til tross for at de er et patognomonisk tegn på meslinger, forekommer ikke Koplik flekker hos alle pasienter.

Analyser publisert i forskjellige medisinske tidsskrifter snakker om den tilsynelatende tilstedeværelsen av disse lesjonene hos omtrent 50% av pasientene med meslinger og omtrent 70% når den fysiske undersøkelsen som ble utført er uttømmende.

Fører til

Kopliks flekker er patognomoniske tegn på meslinger; det vil si at de bare forekommer hos pasienter med denne sykdommen.

Som nevnt i et tidligere avsnitt er det imidlertid ikke alle pasienter med meslinger som har disse merkene. I tillegg har andre forhold lignende lesjoner og differensialdiagnoser må stilles.

Differensialdiagnostikk

Det er andre sykdommer som blant deres egenskaper kan ha tilstedeværelse av hudutslett og lesjoner i munnslimhinnen, inkludert følgende:

Kawasaki sykdom

Det er en systemisk vaskulitt hvis etiologi fremdeles er ukjent. Det forekommer mest hos barn under 5 år og er mer vanlig hos menn.

I tillegg til utslett, feber og konjunktivitt, som også forekommer hos meslinger, har Kawasaki sykdom orofaryngeale lesjoner som kan være forvirrende.

Hovedforskjellen mellom orale lesjoner av meslinger og Kawasaki er størrelse og farge, og er mer voluminøs og rødlig hos sistnevnte. I Kawasaki sykdom er det også betydelige lesjoner på leppene som ikke sees hos meslinger.

Fot-hånd-munn-syndrom

Det er en sesongsykdom som rammer barn mellom 6 måneder og 12 år, hovedsakelig i tropiske områder. Det er forårsaket av Coxsackie-virusfamilien, og symptomene inkluderer feber, utslett i galleblæren, anorexia og ubehag, men den virkelige forvirringen oppstår med lesjoner i munnslimhinnen.

Karakteristikken til lesjonene er veldig like. I begge tilfeller er det sårdannede lesjoner, små og ligger på innsiden av kinnene. De skiller seg fra Kopliks flekker ved å være veldig smertefulle, mens meslingflekker vanligvis ikke gir ubehag.

Smittsom mononukleose

Forårsaket av Epstein-Barr og Cytomegalovirus, kan det dele mange symptomer med meslinger. Infeksiøs mononukleose presenterer et hudutslett som kan være makulopapulær, bullous, vesikulær, petechial og til og med lilla. Det som imidlertid virkelig kan forvirre den medisinske fagpersonen er enantemem.

Det meste av slimhinnen i kroppen kan bli utsatt for mononukleose, inkludert oral. Utseendet til hvitaktige lesjoner på både kinnene og ganen og svelget er ikke uvanlig; Den viktigste forskjellen fra Kopliks flekker er at disse lesjonene er større, hevet og ikke forsvinner når utslettet vises.

Skarlagensfeber

I tillegg til feber og utslett, deler skarlagensfeber med meslinger tilstedeværelsen av lesjoner i munnslimhinnen.

Differensialdiagnose er grei, siden skarlagensfeberlesjoner er petechial og er lokalisert på uvula og gane, i motsetning til Kopliks flekker, som er plassert på innsiden av kinnene.

Medfødt syfilis

Denne sykdommen, hvis opprinnelse er seksuell, men infiserer barnet vertikalt, forårsaker utslett og orale lesjoner.

Slimhinne manifestasjoner skiller seg fra Kopliks flekker i presentasjonen og størrelsen, siden dette er store slimete flekker som til og med involverer leppene og forblir jevn uten et generelt utslett.

Stevens-Johnson syndrom

Dette syndromet er forbundet med administrering av visse antibiotika som brukes til å bekjempe systemiske infeksjoner, og gir et generalisert utslett og lesjoner i munnslimhinnen.

Lesjonene skiller seg fra Kopliks flekker i fargen, siden de er lilla eller mørkerøde og av deres store størrelse.

Behandling

Koplik-flekker krever ikke spesifikk behandling. Som tidligere nevnt vises de før de karakteristiske meslingene utslett og forsvinner når den er installert. De forekommer sjelden sammen, og fortsatt er det ikke nødvendig med noen terapi for å eliminere dem.

Når de blir skadet av manipulasjon, enten ved et uhell eller for å ta en prøve av skaden, kan aktuelle behandlinger brukes til å lindre ubehag, som benzydamid, polynylpyrrolidon eller hyaluronsyre.

referanser

1. Steichen, Oliver og Dautheville, Sandrine (2009). Koplik flekker i tidlige meslinger. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. og Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Meksikansk institutt for samfunnssikkerhet (2012). Differensialdiagnose av smittsomme exthemas in Childhood. Gjenopprettet fra: imss.gob.mx
4. Utgivere av Encyclopedia Britannica (2018). Meslinger. Gjenopprettet fra: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Meslinger: Leter du etter Koplik-flekker? Gjenopprettet fra: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org