TILLEGGSMASSE: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

En tilleggsmasse er en klump med vev i organene som ligger på livmorsiden : eggstokkene, leddbåndene og egglederne. Det er også kjent som en bekkenmasse eller en ovaremasse.

Normalt kan eggstokken produsere cyster flere ganger i løpet av året, og de fleste massene som er funnet er godartede. I vanlige tilfeller forsvinner disse funksjonelle cyster uten behandling. I noen situasjoner hvis cysten vedvarer eller forstørres, kan den imidlertid bli til en patologisk tilleggsmasse.

Alder på pasienten er en avgjørende faktor for å bestemme den sannsynlige etiologien til en tilleggsmasse eller bekkenmasse. Siden eggstokkene produserer fysiologiske cyster hos menstruerende kvinner, er sannsynligheten for en godartet prosess høyere enn hos kvinner i reproduktiv alder. I kontrast øker tilstedeværelsen av en tilleggsmasse hos prepubertale jenter og postmenopausale kvinner risikoen for en ondartet neoplastisk etiologi.

Du kan også være interessert i De 9 typene viktigste cyster for å vite litt mer om denne patologien.

Årsaker til tilleggsmasse

Svangerskap utenfor livmoren

Det oppstår når en graviditet dannes utenfor livmoren. Det vanligste er et ektopisk svangerskap i egglederen og kan forårsake smerter. Hvis du har en positiv graviditetstest og en plutselig begynnelse av bekkensmerter, må du ringe legen din øyeblikkelig fordi disse svangerskapene kan overstige egglederen, sprekke og forårsake alvorlig blødning.

Polycystisk eggstokk

Denne eggstokken blir utvidet på grunn av utviklingen av mange små follikler, og dette sees vanligvis hos kvinner som har polycystisk eggstokksyndrom.

Vred eggstokken

Hvis massen av eggstokkene er stor, kan torsjon av eggstokkene oppstå. Ovariell torsjon kan kutte blodtilførselen fullstendig, noe som resulterer i en ikke-funksjonell eller "død" eggstokk.

Enhver type tilleggsmasse, godartet eller ondartet, kan lide av torsjon. Vanligvis har en kvinne med torsjon bekkensmerter, mulig lavgradig feber og en tilleggsmasse.

endometrioma

Det er en cyste i eggstokkene som inneholder vev fra livmorslimhinnen eller endometrium. Det er også kjent som "sjokoladesyster" fordi væsken inni er blodet fra endometrivevet og det ser ut til fargen på sjokolade.

Funksjonelle cyster

Under eggløsning modnes et egg til en follikkel som utvikler seg og deretter går i stykker for å frigjøre egget. Dette indikerer at et corpus luteum vil vokse for å bidra til å opprettholde hormoner hvis graviditet oppnås.

Corpus luteum reabsorberes hvis en graviditet ikke er unnfanget. Hvis follikelen ikke sprekker, kan den fortsette å vokse til den blir en follikulær cyste. Hvis corpus luteum ikke resorberer og fortsetter å vokse, kalles det corpus luteal.

fibromer

Det er en solid godartet svulst i eggstokken som kan være assosiert med væske i mage og lunger (Meigs syndrom). Dette sees vanligvis hos kvinner etter menopausen.

Dermoid

Denne cysten oppstår i eggstokken og er en godartet svulst som vanligvis inneholder vev som hår, muskel og tenner.

fibroid

Det er en godartet svulst i livmorens muskel som kan vokse inntil livmoren, og vises i adnexal-regionen.

Cystadenoma

Det er en vanlig godartet svulst som kan inneholde serøs eller slimete væske i cysten.

Noen kan produsere økte nivåer av forskjellige typer hormoner, for eksempel androgener, østrogener (granulosa celle svulster), mannlige hormoner (Sertoli-Leydig celle svulster), eller skjoldbrusk hormon (Struma Ovarii).

Tubo-ovarian abscess

Det er en samling av pus i rør og eggstokker som ofte er ledsaget av symptomer på magesmerter, feber og utflod fra skjeden. Det er seksuelt overført og kan forårsake infertilitet. Tubo-ovarian abscess innebærer en akutt infeksjon og krever derfor øyeblikkelig legehjelp.

hydrosalpinx

Det er en godartet prosess med væske fanget i et eggleder. Dette kan forårsake smerter og lavere fruktbarhet.

Kreft

Kreft kan utvikle seg i eggstokken eller egglederen. Andre kreftformer, spesielt i bryst- og mage-tarmkanalen, kan også spre seg til det tilleggsregionen.

Behandling

Behandlingsalternativer er basert på alder, sykehistorie, fysisk undersøkelse og laboratorie- og avbildningstester. Her er noen vanligere behandlingsalternativer for tilleggsmasser:

Svangerskap utenfor livmoren

Hos en asymptomatisk pasient kan et medikament kalt metotrexat gis med seriell ultralyd og etterfulgt av laboratorieovervåking til graviditeten er reabsorbert.

Avhengig av egenskapene til ektopisk graviditet og alvorlighetsgraden av symptomene, kan pasienten være en kandidat for medisinsk eller kirurgisk terapi.

Polycystisk eggstokk

Det er ingen spesielle behandlinger per se. Imidlertid kan kvinner med syndromet vurdere å gå ned i vekt og ta p-piller for å regulere menstruasjonssyklusene.

Funksjonelle cyster

Observasjon er tilstrekkelig med ultralyd. Noen kvinner foreslås p-piller for å forhindre eggløsning og dannelse av disse cyster. Kirurgi for å bevare eggstokken anbefales hvis cysten er stor nok til å vri seg.

Dermoid

Kirurgi anbefales for å forhindre vekst, vridning og brudd.

endometrioma

Disse cyster forsvinner vanligvis ikke spontant eller reagerer på medisiner. Derfor kan kirurgi anbefales for fjerning av det.

Cystadenoma

Kirurgisk fjerning anbefales for å forhindre vekst, vridning, brudd og utelukke malignitet.

fibromer

Siden denne cysten er mer vanlig hos postmenopausale kvinner, anbefales kirurgisk fjerning av eggstokken og røret. I noen tilfeller kan bevaring av eggstokken oppnås ved å fjerne fibroid alene.

hydrosalpinx

Hvis fertilitet er ønsket, kan det hende at røret må repareres kirurgisk.

Tubo-ovarian abscess

Et besøk på sykehuset er nødvendig for å vurdere tegn på infeksjon og respons på intravenøs antibiotika. Drenering av abscessen kan gjøres, spesielt hvis symptomene ikke bedres innen 24-48 timer, eller den kan fjernes kirurgisk.

Kreft

Henvisning til en onkolog anbefales for en grundig behandlingsdiskusjon.

Andre hensyn

Hvis ovarialmassen antas å være godartet, anbefales det å bevare eggstokken ved å fjerne cyste (cystektomi) fra eggstokken. Noen ganger kan hele eggstokken fjernes. Hvis dette gjøres, fjernes vanligvis egglederen også. Denne prosedyren kalles en Salpingo-oophorektomi.

Enhver masse, enten det er cysteveggen eller eggstokken, henvises til patologi for å bekrefte om den er godartet eller ondartet.

Operasjoner utføres vanligvis gjennom laparoskopet og er ambulerende, noe som gjør bedring raskere og forårsaker mindre smerter.

referanser

1. Michel E Rivlin (2017). Tilleggsvulster. Medscape. Gjenopprettet fra: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Hva er bekkenmasse? Aspira Labs. Gjenvunnet fra: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnostisering og styring av den tilleggsmassen Amerikansk familielege. Gjenopprettet fra: aafp.org.
4. Redaktørene av Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensjon. Encyclopædia Britannica, Inc. Gjenopprettet fra: britannica.com.