MEDISINER MOT SCHIZOFRENI (TYPISK OG ATYPISK) - ØKONOMIA - 2026

De medikamenter for schizofreni som brukes først og fremst for behandling er antipsykotiske eller neuroleptiske legemidler. Som alle psykotropiske medikamenter produserer antipsykotika når de svelges, spesifikke modifikasjoner i hjernen.

Spesielt har de en tendens til å virke på dopamin, serotonin og histamin. Den viktigste kjemiske aktiviteten til antipsykotika ligger i å blokkere reseptorene til forskjellige nevrotransmittere. På denne måten reduserer de nivået av hjernespenning.

Denne faktoren forklarer effekten av disse medisinene i å redusere typiske symptomer på psykose som vrangforestillinger og hallusinasjoner. Ved å redusere mengden aktive nevrotransmittere i hjernen, reduseres positive symptomer.

Imidlertid har ikke alle typer antipsykotika de samme egenskapene eller har de samme effektene på hjernen. Konkret finner vi i dag to hovedtyper av nevroleptika: typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika.

Typiske antipsykotika

Typiske antipsykotika, også kjent som første generasjons antipsykotika eller konvensjonelle antipsykotika, er en klasse med nevroleptika som ble utviklet i midten av forrige århundre.

De var designet for behandling av psykoser, spesielt schizofreni, selv om de også kan være egnede medisiner for å gripe inn i maniske episoder, uro eller andre typer emosjonelle forstyrrelser.

Innenfor de klassiske antipsykotika kan to typer medisiner skilles ut: nevroleptika med lav potens og nevroleptika med høyt potensiale.

Den første gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyidazin og mildomepromazin. Det andre inkluderer fluefenazin, haloperidol, trifluoperazine og pimozide.

-Hvordan fungerer de?

Virkemekanismen til disse medikamentene er basert på fire forskjellige traséer: den mesokortiske traseen, den mesolimbiske banen, den nigrostriatale banen og den tuberoinfundibulære banen.

Mesokortikal bane

Den mesokortiske banen er assosiert med nevrokognitive symptomer og lidelser i modulering av følelser og affektivitet. Klassiske antipsykotika blokkerer denne veien, slik at bruken av dem kan forårsake negative effekter som apati, affektiv utflating eller nevrokognitiv svikt.

Mesolimbisk vei

Den mesolimbiske veien er involvert i patofysiologien til de positive symptomene (vrangforestillinger og hallusinasjoner) ved schizofreni.

Klassiske antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer, et faktum som gjør at overskuddet av dette stoffet kan reduseres i hjernen, og reduserer psykotiske symptomer.

Nigrostriatal trasé

Klassiske antipsykotika blokkerer dopamin (D2) reseptorer i nigrostriatal vei. Denne faktoren er sterkt assosiert med en økt risiko for å oppleve ekstrapyramidale symptomer som muskelstivhet, dårlig balanse eller tap av kontroll i bevegelser.

Tuberoinfundibular rute

Dopamin fungerer som en hemmende faktor for prolaktin. På denne måten letter blokkeringen av D2-reseptorer utført av typiske antipsykotika deres frigjøring i hypofysen.

-Typer av typiske antipsykotika

På grunn av bivirkningene av klassiske antipsykotika og at de bare tjener til å behandle de positive symptomene på schizofreni (og ikke de negative), har bruken av disse stoffene klart blitt bedre enn atypiske antipsykotika.

Imidlertid brukes disse stoffene fortsatt i dag. Faktisk er åtte forskjellige typer klassiske antipsykotiske medisiner tilgjengelig på markedet. Disse er:

fluphenazine

Kjemisk struktur av flufenazin. Kilde: Vaksinasjonsleder

Flufenazin er et antipsykotisk stoff som kommer som en tablett eller væske å ta via munnen. Det tas vanligvis to eller tre ganger om dagen.

Det er litt brukt medisin i dag på grunn av bivirkningene. De viktigste er: urolig mage, døsighet, svakhet eller tretthet, angst, søvnløshet, mareritt, munntørrhet, hudens følsomhet for solen og appetittlidelser.

trifluoperazin

Kjemisk struktur av trifluoperazin. Kilde: Harbin

Denne medisinen kommer i tablettform og tas vanligvis en eller to ganger om dagen. Det brukes først og fremst til å behandle symptomene på schizofreni og noen ganger for å gripe inn episoder med angst.

Bivirkningene av dette stoffet er også mange. Forbruket kan føre til døsighet, svimmelhet, tåkesyn, munntørrhet, nesetetthet, kvalme, vanskeligheter med vannlating, forstoppelse, endring i matlyst, søvnvansker, hodepine, svakhet eller ekstrem utmattelse, blant andre.

mesoridazin

Kjemisk struktur av mesoridazin. Kilde: Vaksinasjonsleder

Mesoridazine brukes til å behandle schizofreni, agitasjon, angst, spenning, hyperaktivitet og mangel på samarbeid. Det kan konsumeres både i tabletter og i flytende form.

Flytende konsentrat må fortynnes før konsum. På samme måte, på grunn av mageproblemer forårsaket av stoffet, anbefales det vanligvis å ta det med mat eller melk.

Forbruket kan føre til døsighet, oppkast, diaré, forstoppelse, hodepine, vektøkning og agitasjon.

klorpromazin

Kjemisk struktur av klorpromazin. Kilde: Vaksinasjonsleder

Det er en klassisk antipsykotisk lavpotens, og det var en av de mest brukte medisinene i behandlingen av schizofreni-symptomer i løpet av det siste århundret.

I dag er forbruket mye lavere på grunn av bivirkningene og den lave effekten det gir for å gripe inn i de negative symptomene på sykdommen.

Imidlertid blir mange mennesker med schizofreni fortsatt behandlet med klorpromazin i dag.

tioridazin

Kjemisk struktur av tioridazin. Kilde: Vaksinasjonsleder

Det er et annet antipsykotisk medikament med lav styrke. Det har blitt brukt i mange år som en behandling av de positive symptomene på schizofreni.

Imidlertid kan dette stoffet forårsake en type alvorlig hjerterytme. Fakta som til og med kan føre til plutselig død.

Av denne grunn frarådes bruken som et antipsykotisk medikament, siden det er andre effektive medisiner som gir færre risikofaktorer.

haloperidol

Kjemisk struktur av haloperidol. Kilde: Fvasconcellos 19:33, 12 juli 2007 (UTC)

Haloperidol er det mest kjente klassiske antipsykotiske medikamentet, og stoffet som har blitt brukt mest til behandling av schizofreni. Fram til atypiske antipsykotika ble fremkalt, var haloperidol det viktigste legemidlet for behandling av psykotiske lidelser.

Det kan tas både gjennom tabletter og ved injeksjon, og virker for å redusere unormal opphisselse i hjernen. Bortsett fra schizofreni, brukes det også til å behandle alvorlige atferdsproblemer, for eksempel aggressiv og eksplosiv atferd eller hyperaktivitet.

Det er en av de kraftigste antipsykotika, men forbruket kan forårsake bivirkninger som tåkesyn, tap av matlyst, forstoppelse, halsbrann, mangel på uttrykk i ansiktet, ukontrollerbare bevegelser i øynene, humørsvingninger eller nedsatt seksuell kapasitet.

tiotixen

Kemisk struktur av tiothixene. Kilde: Vaksinasjonsleder

Tiothixene kommer i kapselform. Det brukes til å behandle symptomer på schizofreni, men i motsetning til andre medisiner, har ikke Food and Drug Administration (FDA) godkjent bruken av dem til behandling av atferdsproblemer.

På samme måte anbefales ikke dette stoffet som behandling hos personer med demenssyndrom, siden det øker sannsynligheten for død.

molindon

Kjemisk struktur av molindon. Kilde: Fvasconcellos 16:43, 4 november 2007 (UTC)

Dette stoffet har sterke likheter med tiothixene. Det brukes til å behandle symptomene på schizofreni, men det anbefales ikke for atferdsforstyrrelser og demenssyndrom.

På samme måte er bruken av molindon bemerkelsesverdig begrenset i dag på grunn av bivirkningene.

Døsighet, økt spytt, problemer med vannlating, mangel på uttrykk i ansiktet, depresjon, endringer i menstruasjon og seksuell lyst og nedsatt evne til å gå er det viktigste.

Loxapine

Kjemisk struktur av loxapin. Kilde: Fuse809 på engelsk Wikipedia

Endelig er loxapin et typisk antipsykotikum som tidligere ble brukt til å behandle de positive symptomene på schizofreni.

Imidlertid betyr den lange listen over bivirkninger forårsaket av forbruket, og ineffektiviteten til å behandle de negative symptomene på sykdommen at dette stoffet praktisk talt ikke brukes i dag.

Atypiske antipsykotika

Atypiske eller ny generasjons antipsykotika er antipsykotiske medisiner som presenterer visse forskjeller fra de typiske. Disse forskjellene gjør dem til bedre terapeutiske alternativer for behandling av schizofreni.

-Hvordan fungerer de?

Atypiske antipsykotika hemmer D2-reseptorer, i motsetning til typiske antipsykotika. Dermed er det mindre sannsynlig at de gir ekstrapyramidale symptomer.

Atypiske antipsykotika har fordelen av å ikke produsere en økning i prolaktinsekresjon, et faktum som er til stede ved administrering av konvensjonelle antipsykotika.

Atypiske antipsykotika blokkerer også, i motsetning til typiske antipsykotika, serotoninreseptorer. Av denne grunn er de mer effektive til å kontrollere de negative symptomene på schizofreni.

Det er vist at nye antipsykotika kan være effektive hos pasienter som ikke svarer riktig på behandling med konvensjonelle antipsykotika.

Av denne grunn er disse stoffene de mest brukte i dag. Både for å gripe inn symptomene på schizofreni (positive og negative) og for å behandle episoder med angst, uro eller hyperaktivitet.

-Typer atypiske antipsykotika

Effekten av disse legemidlene ved behandling av begge typer symptomer på schizofreni har ført til en klar preferanse for atypiske antipsykotika fremfor klassiske antipsykotika.

På samme måte har reduksjon av ekstrapyramidale effekter, en av de viktigste ulempene ved antipsykotika, også bidratt til å øke den vitenskapelige interessen for disse stoffene.

På denne måten blomstrer forskning på atypiske antipsykotika, disse medisinene blir i økende grad brukt, og i dag er de avgjørende for å kunne gripe inn i schizofreni.

For tiden er det fem hovedtyper av atypiske antipsykotika som brukes veldig ofte. Disse er:

klozapin

Kjemisk struktur av clozapin. Kilde: Fuse809

Clozapin var det første atypiske antipsykotiske stoffet som ble utviklet. Faktisk avslørte dens design effektiviteten av virkningsmekanismen og virkningene av denne typen medikamenter, et faktum som avdekket interesse for disse nye antipsykotika.

Den ble opprettet på slutten av 1950-tallet, og dens viktigste kjennetegn var: en lav frekvens av ekstrapyramidale nevrologiske bivirkninger og større effekt sammenlignet med typiske antipsykotika i behandlingen av schizofreni.

Imidlertid har clozapin også signifikante bivirkninger. Forbruket kan forårsake sterk sedasjon, vektøkning, en reduksjon i blodtrykk og en økning i triglyserider i blodet.

Dermed er clozapin for øyeblikket et medisin som er et alternativ, på grunn av dets toksisitet og bivirkningene det gir.

Dets viktigste indikasjoner ligger i behandlingen av personer med schizofreni som ikke responderer på andre atypiske antipsykotika, og personer med schizofreni som gir alvorlige ekstrapyramidale symptomer.

Bortsett fra schizofreni, kan den også brukes til å behandle vrangforstyrrelser, alvorlige maniske og depressive episoder, og sykdommer som Parkinsons og Lewy Body Dementia som byr på vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

risperidon

Risperdal tabletter, hovedkomponenten Risperidone. Kilde: Housed

Risperidon er en av de sterkt brukte atypiske antipsykotika i dag. Det selges kommersielt som Risperdal og brukes ofte som en behandling mot schizofreni.

På samme måte har Food and Drug Administration (FDA) også tillatt bruk for å gripe inn i bipolar lidelse, autistiske lidelser, panikkanfall, tvangslidelser, Tourette syndrom og alvorlig depresjon.

Imidlertid kan forbruket føre til bivirkninger som vektøkning, dyskinesi, akathisia, mangel på energi, seksuell dysfunksjon, retrograd utløsning, angst eller søvnløshet.

olanzapin

Zyprexa (olanzapin) tabletter. Kilde: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapine er et sterkt brukt medikament for behandling av schizofreni, bipolar lidelse og alvorlige depressive episoder.

Strukturelt ligner den nær clozapin, selv om den har en større affinitet for serotoninreseptorer enn for dopaminreseptorer.

I motsetning til de fleste antipsykotika har olanzapin en høyere affinitet for histamin- og muskarinreseptorer.

Det regnes som et av de mest effektive antipsykotiske medikamentene, selv om forbruket også forårsaker bivirkninger som vektøkning, impotens eller søvnløshet.

quetiapin

Kjemisk struktur av wuetiapin. Kilde: Harbin

Endelig er quetiapin et atypisk nevroleptikum som markedsføres under navnet Seroquel. Det brukes til å behandle schizofreni og bipolare lidelser.

Det er svært effektivt i behandlingen av disse sykdommene, og det er derfor det har blitt etablert som et av førstevalgsmidlene. På samme måte har det fordelen av å forårsake et begrenset spekter av bivirkninger.

referanser

1. Gutierrez Suela F. "Nåværende antipsykotisk behandling av schizofreni" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypiske antispykotika. Fordeler fremfor konvensjonelle? " Andalusisk terapeutisk oppslag. 2002. vol. 18, nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliniske retningslinjer 2005. Schizofreni" Fisterra.com Tidlig behandling av schizofreni i GEOPT Guides (gruppe av eksperter optimalisering av schizofreni behandling).
4. Bernardo M et al. "Spansk konsensus om ECT elektrokonvulsiv terapi". Dokument fra Spanish Society of Psychiatry. Revidert 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofreni og andre psykotiske lidelser. PSA-R Selvvurdering og oppdatering i psykiatri". 2000. s. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. “Veiledning for klinisk praksis for pleie av den schizofrene pasienten” GPC 01/2003. 2003. oktober.
7. Mayoral F. “Tidlig intervensjon ved schizofreni” I “GEOPTE Guide 2005” GEOPTE Group. S 189-216