MYKOSE: TYPER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den mycosis omfatte alle infeksjoner forårsaket av sopp hos mennesker. Kontakt med et slikt mikrobielt middel vil utvikle sykdom i verten på grunn av dets patogenisitet. En mykose er da virkningen forårsaket av en sopp på vevet som den koloniserer.

Sopp er eukaryote organismer som tilhører soppriket, som krever samhandling med en annen levende organisme for å overleve. Vevet som det har en tilhørighet for kan være av animalsk eller planteopprinnelse, avhengig av art. Spredning og reproduksjon av soppen skjer ved hjelp av sporer som den frigjør til miljøet.

Ved fotokreditt: Innholdsleverandører (r): CDC / Dr. Libero Ajello, via Wikimedia Commons

Soppinfeksjon forekommer hos mennesker når han blir utsatt for sporer som finnes i miljøet. De kan komme inn i kroppen ved direkte kontakt med huden, innånding eller utilsiktet inokulasjon. Ulike symptomer som oppstår, avhenger av plasseringen av soppen, samt dens evne til å forårsake sykdom.

Hovedsakelig patogene sopp er mikroorganismer hvis utvikling skjer i vertscellen. Dermed drar nytte av de tilgjengelige ressursene for å overleve og formere seg, og garanterer dets utvikling.

Egenskapen til en sopp å produsere sykdom kalles patogenisitet, og den involverer forskjellige mekanismer. Endringer i dens struktur, adhering til vev, sekresjon av proteolytiske enzymer og syntese av den beskyttende konvolutten er noen av prosessene som tillater infeksjon.

Det er en klassifisering av mykoser, i henhold til infeksjonsstedet: overfladisk og dyp. Førstnevnte - hyppigere - er begrenset til huden og kutane vedlegg, mens de andre invaderer og smitter indre organer og er mer alvorlige.

Distribusjonen av denne patologien skjer over hele verden uten diskriminering av alder og kjønn. Noen aktiviteter disponerer for å lide dem. De mest mottagelige gruppene er barn, eldre og immunsupprimerte.

Typer, symptomer og årsaker

Av CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), via Wikimedia Commons

Inndelingen av soppinfeksjonen er etablert under hensyntagen til arten som er involvert og vevet som den koloniserer. I henhold til dette er de klassifisert som overfladiske, subkutane og dype.

De såkalte overfladiske mykosene er en gruppe sykdommer som påvirker både hud og hår og negler. De pleier å være hyppige i befolkningen, godartede og forsvinne med rettidig behandling.

Dype mykoser - også kalt systemisk eller formidlet - er preget av deres angrep på indre organer. De er sjeldnere, men mer alvorlige, i tillegg til at de krever behandling på sykehus for deres behandling.

Noen dype mykoser kan ha kutane manifestasjoner som et resultat av deres spredning.

Overfladiske mykoser

Ringorm, teiner eller dermatofytose

Ringorm er forårsaket av dermatofytter, sopp som er preget av deres tilhørighet til keratin. De har proteolytiske enzymer som er i stand til å nedbryte keratin og dermed tillate det å feste seg til vev. Artene involvert i dermatofytoser tilhører slektene Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton.

Dermatophytoses er navngitt i henhold til området der lesjonene er lokalisert:

Tinea capitis

Det er hovedsakelig forårsaket av Microsporum canis og Trichophyton tonsurans. Det påvirker hodebunnen, forårsaker forskjellige typer skader, fra hyperkeratotisk gråaktig plakett til inflammatoriske plakk med håravfall. En rekke ringorm - Querion de Celso - oppstår når abscesser vises i det berørte området.

Hårinvolvering oppstår hvis det forårsakende middelet er i stand til å trenge inn i eller ikke. I det første tilfellet kan håret bli svakt eller gå i stykker. Alopecia oppstår når betennelse sprer seg til hårsekkene.

Tinea faciei

Denne sorten forekommer i hårfrie ansiktsområder og kan sameksistere med tinea corporis. Det kan påvirke menn, kvinner og barn.

Flere sopparter er involvert, inkludert Microsporum canis og Trichophyton mentagrophytes, rubrum og tonsurans.

De klassiske ringlignende, serpeginøse og pruritiske lesjonene kan oppta enhver del av ansiktet. Desquamation av lesjoner er vanlig.

Tinea barbae

Som navnet antyder forekommer det i ansiktsområdet okkupert av skjegget og er begrenset til voksne menn. De viktigste årsaksmidlene er Trichophyton verrucosum og mentagrophytes, i tillegg til Microsporum canis.

Symptomer inkluderer inflammatoriske, nodulære, ekssudative plakk og herding av huden. De ikke-inflammatoriske lesjonene ligner de som finnes i ringorm. Tilstedeværelsen av folliculitis er varierende og gir lokal alopecia.

Tinea corporis

Av Grook Da Oger, fra Wikimedia Commons

Det påvirker det meste av kroppsoverflaten. Trichophyton rubrum er det viktigste årsaksmidlet, i tillegg til T. tonsurans. Opprinnelig er lesjonen preget av rødlige plakk som senere utvider seg fra sentrum og danner en rødlig ring rundt sunne områder. Den aktive grensen har både papler og vesikler og pustler.

Symptomer forbundet med plakk inkluderer kløe, skalering og en brennende følelse. Noen ganger oppstår en nodulær follikulitt-Majocchi granuloma - som vanligvis forårsaker smerte. En rekke plater er lilla eller grå i fargen.

En form for ringorm produserer flere sammenløpende plaketter som opptar store områder. Det er karakteristisk for tinea imbricata forårsaket av Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Det er plassert i lyskebroene, og kan strekke seg til kjønnsorganene, perineum, gluteale folder og indre lår. Bakterier kan overføres ved overføring - hender, håndklær - fra en tinea pedis.

Den produserer flere rødlige kløende plaketter eller store plaketter med aktiv grense. Det berørte området er vanligvis fuktig og erodert av riper, og frigjør et serøst ekssudat. Misfarging eller hyperkeratose er også relatert til riper.

Det er en vanlig tilstand, og årsaksmidlene som er involvert er Epidemophyton floccosum og Trichophyton rubrum. Mangel på hygiene, stramme klær og varmt vær er triggere.

Fotsopp

Soppinfeksjon i føttene er veldig vanlig og er også kjent som "fotsopp." Det skyldes kontakt med Trichophyton rubrum, tonsurans eller mentagrophytes, men også med Epidermophyton floccosum. Det er en tilbakevendende og noen ganger kronisk infeksjon.

Kliniske tegn er plaketter som tykner huden, hovedsakelig plantar og sideveis på begge føttene. I de berørte områdene er det tykk skalering og kløe. Riper kan føre til bakteriell superinfeksjon og spredning - ved overføring - til andre deler av kroppen.

Det er veldig vanlig å finne infeksjoner i de mellomdigale foldene. Der er sprekker, sårdannelser, ekssudat og maserasjon av vevet sekundær til den lokaliserte infeksjonen. Tilstedeværelsen av tinea pedis er en predisponerende faktor, eller trigger, for onykomykose.

Tinea manuum

Det skjer ved overføring av ringorm i føttene, og det er grunnen til at de har de samme årsaksmidlene og typen skade til felles. Risikoen for bakteriell superinfeksjon er høy.

Pityriasis versicolor

Av Sarahrosenau på Flickr.com (Flickr.com), via Wikimedia Commons

Den vanligste årsaken er Malassezia furfur infeksjon. Begrepet versicolor skyldes tilstedeværelsen av hvite, rødlige eller grålige flekker og plaketter. Lesjonene er tynt skjellete, og de er ikke kløende.

De er hovedsakelig lokalisert i ansiktet, nakken, øvre del av brystkassen og noen ganger overekstremiteter og mage. Risikofaktorer for denne infeksjonen er fuktighet, tilstedeværelse av kroppsfett og immunforsvaret. Det er en familie predisposisjon for denne tilstanden.

candidiasis

Overfladisk candidiasis er en manifestasjon av Candida albicans-infeksjon som påvirker huden og slimhinnen. Karakteristiske symptomer er rødhet i området, ekssudat og maserasjon av vevet. Når det påvirker slimhinner, observeres vanligvis hvitaktige plakk som, når det er løsrevet, forårsaker blødning.

Den normale plasseringen av denne mykosen er i dermale folder, kjønnsområdet-vagina og glans-, så vel som i munnslimhinnen. Vulvovaginitt og balanitt gir lokal rødhet forbundet med kløe, svie og tykk hvitaktig utflod.

Mykose av håret

Hvit stein og svart stein er hårspesifikke mykoser forårsaket av Trichosporum sp. og Piedraia hortae. Denne mykosen er vanligvis asymptomatisk.

I den svarte steinen er knollene svarte og faste i konsistensen, mens de hvite og myke knutene preger den hvite steinen. En sjelden gang eksisterer mykose med tinea capitis.

onychomycosis

Det tilsvarer mykosen i neglene. Dermatofytter har keratolytiske enzymer som er i stand til å nedbryte keratinet i neglen og produsere endringene som er observert i den.

Den angriper hovedsakelig den distale kanten av tillegget og gir endringer i farge, tekstur og form til den når onykolyse eller ødeleggelse av neglen. Det fører også til at det skilles fra neglesengen.

Det er en risikofaktor relatert til utseendet på onykokryptose. Årsaken er i de fleste tilfeller kontakt med Trichophyton rubrum, men også av Epidermophyton floccosum og T. mentagrophytes.

Candida forårsaker paronychia, en infeksjon som angriper det myke vevet rundt neglen. Når det involverer den proksimale neglesengen, produserer den deformitet og separasjon av negleroten.

Dyp eller systemisk

Disse patologiene oppstår når indre organer blir kompromittert av en soppinfeksjon. Subkutane mykoser er inkludert i denne gruppen.

Dype mykoser er forårsaket av primære og opportunistiske patogene sopp. I det første tilfellet kan ethvert sunt individ skaffe seg sykdommen, mens immunsuppresjon tillater angrep fra opportunister.

histoplasmosis

Det er en primær infeksjon som oppstår ved å inhalere Hystoplasma capsulatum sporer. Inntreden i luftveiene gir milde luftveisymptomer - tørr hoste eller slimløsende - eller det kan være asymptomatisk. I de fleste tilfeller kurerer det uten konsekvenser.

Kompliserte tilfeller av histoplasmose forårsaker ødeleggelse og fibrose i lungen, forårsaker symptomer på kronisk luftveisinfeksjon. Spredningen av infeksjonen kan forårsake et stort antall symptomer, relatert til det berørte systemet:

- anemi

- Vekttap.

- Oppblåsthet og magesmerter.

- gulsott

- Feber.

blastomycosis

Forårsaket av Blastomyces dermatitidis. Sporene til denne soppen finnes i jord som er forurenset med ekskrementer eller dekomponert organisk materiale. Ved innånding kommer de inn i luftveiene og forårsaker asymptomatisk infeksjon eller symptomer på lungebetennelse.

Som histoplasmose kan det føre til lungeskade, med fibrose og hulrom, i kompliserte tilfeller. Hoste med grønnaktig eller blodig sputum, kortpustethet og feber er vanlige symptomer. Det kan være pleural effusjon og alveolært ekssudat.

Når den sprer seg, kan den passere til slimhinnene og huden, og gi veldig smertefulle hardkantede magesår.

koksidioidomykose

Soppen som forårsaker den -Cocidioides immitis- har en smittsom form, arthroconidia, som inhaleres og passerer inn i luftveiene. Det produserer fra mild luftveisinfeksjon til akutt eller kronisk lungebetennelse. Å hoste blod er vanlig. Den kroniske formen er assosiert med kontinuerlig feber og progressivt vekttap.

Spredning inkluderer involvering av hud og subkutan, bein, ledd og bein som gir alvorlig infeksjon. I hud produserer den magesår, mens det i bein kan produsere purulent ekssudat. I alvorlige tilfeller er det hjernehinnebetennelse.

aspergillose

Opportunistisk infeksjon forårsaket av sopp i slekten Aspergillus, spesifikt A. fumigatus. Ulike former for aspergillose skilles, inkludert allergisk bihulebetennelse og bronkitt, aspergilloma og formidlet infeksjon.

Symptomer avhenger av den kliniske formen, med rhinoré, nesehindring, hodepine, hoste, tungpustethet og luftveisproblemer som er vanlige. Aspergilloma gir kliniske tegn på kronisk lungeinfeksjon, for eksempel hoste opp blod.

paracoccidioidomycosis

Hovedsakelig skyldes årsaken tilstedeværelsen av Paracoccidioides brasiliensis. Opprinnelige symptomer kan være milde eller fraværende. Det koloniserer luftveiene og derfra sprer det seg. Luftveisinfeksjon produserer hoste med slimhinner, dyspné og feber. Produserer harde, inflammatoriske magesår i luftveisslimhinnen.

I det kliniske bildet kan vekttap, hudsår, hovne og suppurative noder også være til stede.

pneumocystose

Opportunistisk lungebetennelse relatert til HIV / AIDS-infeksjon og andre immunsuppressive tilstander. Årsaksmedlet er Pneumocystis carinii, tidligere kalt P. jirovecii.

Det gir først symptomer på forkjølelse, etterfulgt av hyppig og alvorlig hoste, dyspné med trekking og brystsmerter. Hos immunsupprimerte pasienter er det en relativt alvorlig infeksjon.

candidiasis

Infeksjon spredte seg til luftveiene og fordøyelsesslimhinnen som involverer Candida sp. og Candida albicans. Denne soppen er en vanlig beboer i hud og tarmslimhinne. Når immunforsvaret svikter, vises opportunistisk infeksjon, som kan spre seg til munnen og spiserøret, og gi hvitaktige plakk og smertefull lokal betennelse.

Formidlingen er alvorlig og forårsaker symptomer i henhold til de invaderte organene.

Subkutane mykoser

De regnes som dype infeksjoner, siden de involverer vev under kutanplanet. Disse infeksjonene inkluderer:

Chromoblastomycosis

Subkutane knuter som kan utvikle polymorfe lesjoner, som plakk, vorter, nodulære kjeder, blant andre. Det er vanligvis av et kronisk forløp. De forårsakende midlene er Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii eller Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Subkutane nodulære lesjoner som kan invadere dype plan opp til beinet. Tilstedeværelsen av en hevet plakett eller nodul som danner en fistel og presenterer granulasjoner inne, er karakteristisk. Den er produsert av Madurella mycetomatis.

sporotrichosis

Gartnere eller bønder sykdom. Soppen -Sporothrix schenckii finnes vanligvis på stammen, grenene eller tornene til en plante og spres ved utilsiktet punktering.

Den invaderer lymfekarene som produserer subkutane knuter som fortsetter på vei. Overfladisk sårdannelse av knutene er vanlig.

Spredningen via lymfekurve gjør det mulig å invadere andre organer - for eksempel bein og ledd, lunger og hjernehinner - eller spre seg gjennom kroppen.

behandlinger

Kilde: Pixabay.com

Ikke-farmakologisk

Utdanning rettet mot forebygging og riktig hygiene er et av hovedverktøyene for ikke-farmakologisk behandling.

- Pleie av hud, negler og hår, bruk av passende klær, kropps- og kleshygiene er viktig for å forhindre overfladiske soppinfeksjoner.

- Risikofaktorene forbundet med dype soppinfeksjoner må tas med i betraktningen.

- Unngå eller vær forsiktig i endemiske områder av noen sykdomsfremkallende sopp.

- Unngå kontakt med dyr eller personer med mistenkelige skader, spesielt hvis det er smittsomme infeksjoner.

farmakologisk

Gitt mangfoldet av kliniske manifestasjoner av mykoser, kan behandlingen variere. Hver behandlingsordning vil bli tilpasset under hensyntagen til det forårsakende middelet og alvorlighetsgraden av symptomene.

For overfladiske mykoser er bruk av lokal medisinering - krem, emulsjoner, kremer, sjampo, lakk - kombinert med systemisk behandling den mest effektive.

Dype og spredte mykoser krever bruk av orale eller parenterale soppdrepende midler. Det er nødvendig å ta hensyn til behandlingen av symptomene som følger med soppinfeksjoner:

- Hydrering.

- Kostholdsregime.

- Analgetika, antiinflammatorier og antipyretika.

- Steroider.

- Antibiotika.

Aktuelt

- Ketoconazole, sjampo, krem, lotion.

- Clotrimazole 1%, lotion eller krem.

- Luliconazol 1%, krem.

- Econazole, krem.

- Miconazole, løsning eller krem.

- Selenium sulfate, sjampo.

- Sinkpyritonat, sjampo.

- Terbinafine, krem.

- Naftifine 1%, krem.

- Fluconazole, krem.

- Sertaconazole nitrat, krem.

muntlig

- Ketoconazol, tabletter.

- Griseofulvin, tabletter

- Fluconazol, som kapsler eller tabletter.

- Itrakonazol, kapsler.

- Pramiconazol, tabletter.

- Voriconazole, tabletter.

Parenteral rute

- Fluconazol, som en injeksjonsvæske, oppløsning.

- Amphotericin B, injeksjonsvæske, oppløsning.

referanser

1. Ryan, KJ. Patogene sopp. Sherris Medical Microbiology. 6. utgave (2014). Del IV, kapittel 42 - 47
2. Wikipedia (siste rev. 2018). Patogen sopp. Gjenopprettet fra en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanter for virulens i patogene sopp. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulensfaktorer i sopp av systemiske mykoser. Tidsskrift for Institute of Tropical Medicine i São Paulo. Gjenopprettet fra scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Soppinfeksjon. Gjenopprettet fra healthline.com
6. Satter, E (2017). Overfladiske mykoser: Dermatophytosis. Gjenopprettet fra infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Typer soppsykdommer. Gjenopprettet fra cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea i akuttmedisin. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systemiske mykoser. Gjenopprettet fra patient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum av mykoser. Medisinsk mikrobiologi. Gjenopprettet fra ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Siste rev. 2017). Hva du trenger å vite om soppinfeksjoner. Gjenopprettet fra medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Dype mykoser. Gjenopprettet fra elsevier.es
13. Informert (2010). Dype mykoser og opportunistiske mykoser. Gjenopprettet fra infodermatologia.com
14. University of Adelaide (nd). Dimorfe systemiske mykoser. Gjenopprettet fra mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kutan candidiasis. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergillose. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Cryptococcosis. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Stein. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Gjenopprettet fra emedicine.medscape.com