MIGRENE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den migrene er en betingelse som påvirker sentralnervesystemet; Det presenteres i form av en intens og tilbakevendende hodepine eller hodepine, vanligvis bankende og assosiert med forskjellige autonome symptomer.

Det er en medisinsk tilstand som vanligvis vises i form av midlertidige kriser, som varer timer eller dager. I løpet av det kliniske forløpet er noen av tegnene og symptomene som følger med migrene kvalme, oppkast eller lysfølsomhet blant mange andre.

Spesielt er migrene en av de vanligste typene hodepine, sammen med spenningshodepine. Dermed presenterer mer enn 15% av den generelle befolkningen de diagnostiske kriteriene for denne patologien.

Migrene er en patologi som er innenfor den gruppen av sykdommer som er mest utbredt eller vanlig blant kvinner. Videre har utbredelsen en tendens til å avta med alderen.

Selv om den etiologiske årsaken til migrene ikke akkurat er kjent, har det i flere tiår vært assosiert med utvidelse og / eller innsnevring av de cerebrale blodkarene. Imidlertid er andre stillinger under utredning.

Diagnosen migrene stilles vanligvis på grunnlag av kliniske kriterier. Denne patologien er en tilbakevendende tilstand i akuttmedisinske tjenester, så den første fasen av medisinsk ledelse består av den nøyaktige identifikasjonen av tegn og symptomer som er til stede i hvert tilfelle.

I tilfelle av behandling er det mange medisinske inngrep for kontroll av det kliniske bildet assosiert med migrene, farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier. Videre er det også beskrevet forskjellige inngrep rettet mot å forhindre migrene angrep eller kriser.

Kjennetegn på migrene

Smerter som påvirker hjernen eller hodet “lemmen” kalles hodepine. Denne typen lidelser er et av problemene som mennesker historisk har bekymret seg for, i mer enn 3000 år før Kristus.

Hodepine er en medisinsk tilstand som har blitt referert til på klinisk nivå i funn så gamle som Ebers 'Papito, skriftene til Hippokrates eller Galen, blant mange andre.

For øyeblikket anses hodepine eller tilbakevendende hodepine som en av de hyppigste patologiene som påvirker sentralnervesystemet.

Verdens helseorganisasjon påpeker at hodepine er en betydelig smertefull og deaktiverende medisinsk tilstand, blant dem kan være migrene, migrene, spenningshodepine og klyngehodepine.

Hodepine kan ha en primær opprinnelse, uten en etiologisk medisinsk årsak, eller sekundær der en tilknyttet patologi kan identifiseres. Spesifikt skyldes de fleste hodepine av primær opprinnelse lider av migrene.

Som vi har bemerket, er migrene en type hodepine. Det regnes som en kompleks nevrologisk lidelse som kan påvirke hele kroppen på en systematisk måte, noe som fører til et stort utvalg av symptomer.

Det er en patologi som kan oppstå forskjellig blant de berørte, så dens tegn og symptomer kan overses eller forveksles med andre typer sykdommer.

Selv om de kliniske funksjonene ved migrene er blitt beskrevet nøyaktig, er det fortsatt en dårlig forstått sykdom. I de fleste mennesker som lider av det forblir det dessuten udiagnostisert og følgelig ubehandlet.

Migrene gir alvorlig og alvorlig hodepine, ledsaget av symptomer som kvalme, oppkast, øyesmerter, syn på flekker eller flekker, følsomhet for lys / lyd, etc.

Normalt ser det ut i form av et midlertidig angrep eller krise. Migrene anses imidlertid som et folkehelseproblem med betydelige sosiale og økonomiske kostnader.

Statistikk

De fleste hodepine har en primær opprinnelse, det vil si uten eksplisitt årsak eller tilhørende medisinsk patologi. Spesifikt har flere undersøkelser indikert at mer enn 90% av alle hodepine- eller primære hodepine-tilfeller skyldes migrene og / eller spenningshodepine.

Migrene er den tredje vanligste sykdommen i verden. I USA har det blitt anslått at omtrent 18% av kvinnene, 6% av mennene og 10% av barna lider av migrene.

Til tross for at tallene for utbredelse og forekomst av denne patologien ikke er veldig presise, har det blitt påpekt at omtrent 15% av befolkningen over hele verden kan oppfylle kriteriene for å etablere en migrene-diagnose. Dermed har forskjellige institusjoner indikert at denne nevrologiske sykdommen har en verdensomspennende frekvens på omtrent 38 millioner rammede.

Når det gjelder fordelingen etter kjønn, er migrene hyppigere hos kvinner enn hos menn, rundt det dobbelte eller det tredobbelte, hovedsakelig på grunn av hormonelle påvirkninger.

I forhold til den typiske presentasjonsalderen vises den derimot vanligvis i stadiet mellom pubertet og ungdom. I tillegg har det en tendens til å særlig ramme personer mellom 35 og 45 år. I tillegg er det en patologi hvis frekvens har en tendens til å avta etter hvert som alderen skrider frem, mer betydelig etter 50 års alder.

Helsejournal indikerer at i USA hvert tiende sekund besøker en person akuttmottaket med en alvorlig eller vedvarende hodepine.

I tillegg til tross for at de som er rammet av migrene vanligvis presenterer disse angrepene en eller to ganger i måneden, lider omtrent 4 millioner av det kronisk, og viser tegn og symptomer minst 15 dager i måneden.

Tegn og symptomer

Migrene er vanligvis forbundet med en bankende, intens og tilbakevendende hodepine, begrenset til den ene siden av hodet.

Til tross for at de karakteristiske tegnene på denne patologien er beskrevet i forskjellige kliniske klassifikasjoner, kan symptomene vises i utallige former, og varierer betydelig blant alle berørte mennesker.

Selv om den vanlige faktoren er smerte, er endringer begrenset til andre områder som sensoriske og sensoriske, kognitive, affektive, autonome eller motoriske manifestasjoner beskrevet:

Hodepine

Hodepine er definert som ubehag eller smerte som kan være lokalisert i hvilken som helst del av hodet. På denne måten utgjør hodepine eller hodepine det sentrale symptomet på migrene. Normalt beskrives dette symptomet som pulserende, men ikke alle pasienter oppfatter det på samme måte.

I akuttmedisinske tjenester rapporterer mange pasienter om følelser av trykk, vekt, rift eller spenninger i hodet, spesielt i de første øyeblikkene.

Intensiteten til dette ubehaget er varierende, mellom episoder og mellom de berørte, samt varigheten, som varierer avhengig av administrasjonen eller ikke av tilstrekkelig behandling.

Normalt varer smerteepisoder i timer eller dager og vises vanligvis ensidig, det vil si at de oftere påvirker den ene siden av hodet.

Når det gjelder dens nøyaktige beliggenhet, er det observert en høyere forekomst av fronto-temporale smerter, det vil si bak øyet eller rundt det.

I tillegg er et annet viktig aspekt forbundet av økt smerte og bevegelse, og det er grunnen til at pasienter pleier å være stille og søke hvilesituasjoner.

Autonome manifestasjoner

Autonome endringer og endringer kan forekomme både i løpet av en episodisk og i deres oppløsning. Vanligvis er hodepinen ledsaget av blekhet, svette, takykardi, kalde hender, hypo eller hypertensjon eller bradykardi.

Gratrointestinal ubehag er et av de vanligste funnene i migrene. Kvalme og oppkast kan dukke opp før eller etter smerter, men de er mye hyppigere ved slutten av krisen.

Andre mindre vanlige gastrointestinale tegn og symptomer er forstoppelse, oppblåsthet eller diaré. I tillegg er væskeansamling og vektøkning en hyppig situasjon i øyeblikkene før utviklingen av en migreneepisode, spesielt hos kvinner.

På den annen side er det også vanlig at pasienter rapporterer en følelse av svimmelhet under anfall, hovedsakelig assosiert med intensiteten av smerte og tilstedeværelsen av andre symptomer som svimmelhet.

Sensoriske manifestasjoner

Selv om noen av de sensoriske manifestasjonene kan overskygges av hodepinen, kan disse være visuelle, somatosensoriske, luktende, auditive og / eller smak.

Spesifikt forekommer vanligvis rundt 80% av de berørte mennesker i overkant følsomhet eller intoleranse for intenst lys, lysstyrke eller gjenskinn. Det samme skjer med høye lyder, eller de som er typiske for en samtale mellom flere mennesker.

Når det gjelder manifestasjoner av lukt, er i noen tilfeller observert tilstedeværelse av osmofobi, det vil si aversjon mot visse lukt, samt hyperosmi eller økt generell følsomhet for lukt.

Tilstedeværelsen av positive symptomer, spesielt i det visuelle området, er også blitt beskrevet. Mange pasienter rapporterer at de ser lyspunkter eller flekker, spesielt i de mest intense stadiene av smerte.

På den annen side, i tilfelle av den somatosensoriske sfæren, er utvikling av prikkende sensasjoner og parestesi i ekstremitetene mulig.

Kognitive manifestasjoner

Endringene relatert til den psykologiske og kognitive sfæren til de berørte menneskene er varierte og kan vises i hvilken som helst av fasene i episodene eller migreneanfall.

De viktigste kognitive endringene har vært relatert til tilstedeværelsen av romlig-tidsmessig desorientering, forvirring og / eller utøvende dysfunksjon.

I de mest deaktiverende stadiene av migrene angrep, kan de berørte vise endringer relatert til språk, spesielt er det en betydelig vanskeligheter med å artikulere ord og / eller enkle setninger.

På den annen side har man observert angående manifestasjoner relatert til den psykologiske sfæren, tilstedeværelsen av angst, fiendtlighet, kval, depresjonsfølelse, irritabilitet, en tendens til isolasjon, en følelse av tretthet, etc.

Motoriske manifestasjoner

Som vi har indikert tidligere, kan økningen i alvorlighetsgraden og intensiteten av smerter være assosiert med utførelsen av aktiviteter og motoriske handlinger, av denne grunn er det vanlig å observere motorisk inaktivitet eller akinesi i krisefasene.

Videre er utviklingen av midlertidig muskelammelse, spesielt i ekstremiteter, beskrevet i alvorlige tilfeller.

faser

Migrene er en hodepine som varierer fra moderat til alvorlig, forekommer i bankende form, og rammer vanligvis bare den ene siden av hodet.

Migrene er vanligvis midlertidig, så angrep eller episoder varer vanligvis en periode på 4 til 72 timer.

Når det gjelder øyeblikk av utseende, er det blitt observert at denne typen hodepine er hyppigere om morgenen, i de første øyeblikkene av dagen, spesielt når du våkner.

I tillegg, i mange mennesker som lider av migrene, er presentasjonsøyeblikket forutsigbart, siden de er assosiert med spesifikke hendelser eller omstendigheter som vi vil beskrive senere.

På den annen side er migrene en medisinsk tilstand som vises i form av en episode eller krise, og i løpet av det kliniske løpet av dette kan flere faser bli differensiert.

På denne måten er migrene angrep fundamentalt sammensatt av 3 hovedfaser: a) prodrome, b) aura og c) hodepine (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

til)

Den prodromale fasen er den som går foran de typiske og / eller karakteristiske symptomene på migrene og kan vare i en periode fra noen timer til 2 dager.

Vanligvis inkluderer de vanligste symptomene i den prodromale fasen hemmende og eksitatoriske forandringer:

• Hemmende lidelser : redusert prosesshastighet, oppmerksomhetsvansker, generalisert mental treghet, asteni (svakhet, tretthet eller tretthet) eller anoreksi (mangel på matlyst eller mangel på matlyst).
• Excitatoriske forstyrrelser : irritabilitet, gjentagende gjesping, følelse av eufori eller aversjon mot visse matvarer.

b)

Aura-fasen forekommer hos omtrent en tredel av personer med migreneepisoder. Denne fasen er preget av en fokal symptomatologi som umiddelbart går foran hodepinen eller sammenfaller med dens utseende.

Symptomene på aura-fasen er vanligvis forbigående og progressive, og varer i omtrent 60 minutter. Som i forrige fase er det mulig å skille negative og positive symptomer:

• Positive symptomer : oppfatning av flekker eller blitz, sikksakkfargede bilder, fotopsier, prikking, parestesi, etc.
• Negative symptomer : lysfølsomhet, ataksi, muskelsvakhet, endret bevissthetsnivå, etc.

c)

Dette er den fasen der hodepinen utvikler seg fullstendig. Normalt har dette symptomet en tendens til å vare i omtrent 4 timer når det er en behandling, mens det kan vare opptil 72 timer hvis ingen type terapeutisk intervensjon blir utført.

Bortsett fra dette utfører andre forfattere som Blau (1987) andre typer klassifiseringer av stadiene av migrene angrep, i dette tilfellet en karakterisert av 5 grunnleggende faser:

• Prodrome : fase preget av utseendet på premonitære tegn og symptomer. De karakteristiske forløpene i denne fasen kan omfatte systemiske, fysiske, psykologiske osv. Funn, de har en tendens til å vises midlertidig flere dager før utviklingen av migrene.
• Aura : denne fasen har en brå presentasjon, og dens karakteristiske tegn og symptomer legger seg vanligvis på bare få minutter. Spesifikt er den definert som en episode av hjernedysfunksjon som oppstår i øyeblikkene før hodepineens begynnelse eller i de innledende faser.
• Hodepine : hodepine er kardinalsymptomet på denne patologien, og som vi tidligere har indikert, vil varigheten av denne fasen variere avhengig av hvilke terapeutiske tiltak som er iverksatt.
• Oppløsning : dette er fasen der de mest intense symptomene begynner å avta, og reduserer alvorlighetsgraden betydelig.
• Postdrome eller sluttfase : den siste fasen av en synskrise kan vare korte øyeblikk eller komme til flere timer. I de fleste tilfeller føler pasienter seg trette og / eller utmattede, ikke i stand til å utføre sitt vanlige arbeid og personlige aktiviteter. I andre tilfeller kan pasienter lide av forskjellige smerter i kroppen, eufori, angst eller symptomer på anoreksi.

Typer migrene

Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag bemerker at migrene angrep vanligvis er klassifisert i to hovedtyper:

• Migrene med aura : i denne typen migrene, tidligere kjent som den klassiske migrene, er hodepinen ledsaget av forgjenger sensoriske forstyrrelser, spesielt visuelle.
• Migrene uten aura : Denne typen er den vanligste formen for migrene. Hodepinen presenterer uten forgjengersymptomer, plutselig og brått. På denne måten vises intensiteten av smertene vanligvis ledsaget av kvalme, oppkast, lysfølsomhet, etc.

I tillegg til disse grunnleggende typene migrene, kan andre som abdominal migrene, migrasjon av basilar-typen, hemiplegisk migrene, menstruasjonsassosiert migrene, migrene uten hodepine, oftalmoplegisk migrene, retinal migrene og migrene status.

Fører til

Nåværende forskning har indikert at denne medisinske tilstanden, migrene, har en sterk genetisk og / eller arvelig komponent.

Minst 3 gener relatert til en bestemt variant, familiær hemiplegisk migrene, er identifisert. Spesifikt innebærer eksistensen av mutasjoner i disse genene den intracellulære og ekstracellulære økningen av forskjellige stoffer (kalsium, kalium og glutamat), noe som gir opphav til et stadium av cellulær hyperexcitabilitet og derfor utvikling av tegn og symptomer som er karakteristiske for de forskjellige fasene av migrene.

Generelt påpeker spesialister og forskere at det er mulig at migrene er en enhet med flere karakterer, det vil si at dens uttrykk skyldes tilstedeværelsen av forskjellige genetiske endringer som samvirker gjensidig med visse miljøfaktorer.

Vanlige triggere av migrene

Som vi har antydet i forrige avsnitt, er de eksakte årsakene til migrene angrep ikke nøyaktig kjent, men forekomsten av dem har i mange tilfeller blitt assosiert med tilstedeværelsen av visse hendelser eller hendelser.

I de fleste tilfeller har migrene angrep eller episoder en tendens til å dukke opp i de første øyeblikkene av dagen, om morgenen når den våkner. Dette er imidlertid ikke det eneste forutsigbare øyeblikket, siden mange andre berørte mennesker peker på forekomsten av hodepineangrep assosiert med menstruasjon eller stressende arbeid.

Selv om faktorene som kan utløse en migreneepisode kan variere betydelig mellom berørte mennesker, er noen av de vanligste registrert:

• Plutselige klimatiske og meteorologiske endringer.
• Mangel eller overflødig times søvn.
• Tilstedeværelse av sterk lukt, kjemikalier, gasser eller røyk.
• Plutselige følelsesmessige forandringer.
• Episoder med høyspenning og stress.
• Overdreven eller uvanlig fysisk eller mental anstrengelse.
• Tilstedeværelse av høye, konstante eller plutselige lyder.
• Episoder av svimmelhet og midlertidig tap av bevissthet.
• Lavt blodsukkernivå.
• Hormonelle endringer og endringer.
• Mangel på ernæring.
• Narkotikabruk / misbruk.
• Tilstedeværelse av lyse eller blinkende lys.
• Stoffuttak (tobakk, koffein, alkohol, etc.).
• Forbruk av visse matvarer (ost, nøtter, sjokolade, fermenterte produkter, sylteagurk, spekemat eller bearbeidet kjøtt, etc.

Når det gjelder statistiske data, assosierer omtrent 50% av mennesker som lider av migrene episodene sine med inntak av noen matvarer eller tilstedeværelsen av visse lukt.

Diagnose

For øyeblikket er det ingen tester eller laboratorietester som indikerer den utvetydige eksistensen av migrene.

Helsepersonell diagnostiserer vanligvis migrene basert på kliniske funn. Dermed er utfylling av familie- og individuell sykehistorie, spørreskjema om tilstedeværelse og utvikling av symptomer og fysisk undersøkelse avgjørende.

Således vil målet med disse innledende intervensjoner være å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av en serie definerte kliniske kriterier for medisinsk diagnose av migrene. Disse kriteriene inkluderer episoder med hodepine som varer mellom 4 og 72 timer, kvalme, oppkast eller lysfølsomhet.

I tillegg til å oppfylle disse diagnostiske kriteriene, er det mulig å bruke forskjellige laboratorietester for å utelukke tilstedeværelsen av andre typer patologier: datastyrt tomografi, magnetisk resonansavbildning eller elektroencefalogram.

På den annen side er bruk av en spesifikk nevropsykologisk også vanlig for å bestemme tilstedeværelsen av andre typer komplikasjoner som hukommelsesproblemer, oppmerksomhet, problemløsning, orientering, etc.

Behandling

Det er ingen form for helbredende behandling for migrene, men et bredt utvalg av spesifikke terapeutiske inngrep er designet for å behandle angrepene.

Generelt er behandlingene som brukes i migrene basert på reseptbelagte medisiner for å lindre smerter eller for å forhindre forekomst av angrep.

Det spesifikke valget av terapi avhenger grunnleggende av egenskapene til den berørte personen og migreneepisodene. I tillegg vil det være viktig å vurdere tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander.

Dermed lager Mayo Clinic en beskrivelse av de mest brukte terapeutiske tiltakene:

Legemidler for smertebehandling

Medisiner som brukes til å behandle smerter brukes vanligvis i løpet av migrene angrepsfasen, og hovedmålet er å lindre og stoppe progresjonen av symptomer som allerede er til stede.

Noen av de mest brukte legemidlene er smertestillende midler (aspirin eller antiinflammatorier), triptaner, ergotamin, medisiner mot kvalme, opioider eller glukokortikoider.

Legemidler mot kriseforebygging

I dette tilfellet foreskrives medisinene som brukes for å forhindre angrep vanligvis til regelmessig konsum, vanligvis tas daglig for å redusere frekvensen av migrene i de alvorligste tilfellene.

Noen av de mest brukte medisinene inkluderer blant annet kardiovaskulære medisiner, antidepressiva eller antiepileptika.

I tillegg til farmakologiske behandlinger, er andre typer terapeutiske intervensjoner også blitt beskrevet med det grunnleggende målet å modifisere forskjellige livsstilsvaner og dessuten å unngå eksponering for utløsende hendelser.

Normalt anbefaler eksperter å utføre muskel- eller åndedrettsavslapningsøvelser, få nok avslappet søvn, unngå stressende situasjoner, unngå forbruk av skadelige stoffer, etc.

Utarbeidelse av en krisedagbok anbefales også, der symptomene, intensiteten og hyppigheten av migrene angrep registreres, siden de vil være nyttige for utarbeidelse av en individualisert terapeutisk intervensjon og så effektive som mulig.

referanser

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrene. Neurol. Arg., 94-100.
2. Cleveland Clinic. (2015). Migrene. Mottatt fra Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic. (2013). Migrene. Mottatt fra Mayo Clinic.
4. Migrenehandling. (2016). Migreneinformasjon. Mottatt fra migrene.
5. Migraine Research Foundation. (2016). Hva er migrene? Mottatt fra Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Hva er en migrene? Mottatt fra HealthLine.
7. NIH. (2014). Migrene. Hentet fra MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Hodepine: Håp gjennom forskning. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. HVEM. (2016). hodepine Mottatt fra Verdens helseorganisasjon.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrene. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrene: tenningen av hjernen. Pastor Neurol, 509-514.