SELEKTIV MUTISME: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - ØKONOMIA - 2026

Den selektive mutismen er en angstlidelse i barndommen som er preget av manglende evne hos et barn til å snakke og kommunisere effektivt i spesifikke sosiale omgivelser, for eksempel på skolen. Disse barna er i stand til å snakke og kommunisere i miljøer der de føler seg komfortable, trygge og avslappede.

Mer enn 90% av barn med selektiv mutisme har også sosial fobi eller sosial angst, en veldig ødeleggende og smertefull forstyrrelse for barnet. Barn og unge med denne lidelsen har en virkelig redsel for å snakke og for sosiale interaksjoner der det er en forventning om å snakke og kommunisere.

Ikke alle barn uttrykker sin angst på samme måte. Noen kan være helt stumme i sosiale omgivelser, andre kan være i stand til å snakke med noen få mennesker eller kanskje hviske.

De kan være frosne, uttrykksløse, uten følelsesmessige og sosialt isolerte. Mindre hardt rammede barn kan virke avslappede og bekymringsløse og kan sosialisere seg med ett eller noen få barn, men kan ikke snakke og kommunisere effektivt med lærere eller de fleste jevnaldrende.

Kjennetegn på selektiv mutisme

Språklige evner blir for det meste bevart, og den er ikke til stede som en konsekvens av en kommunikasjonsforstyrrelse (f.eks. Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser eller stamming). Det vises heller ikke utelukkende i løpet av en mental lidelse, for eksempel schizofreni eller en annen psykotisk lidelse.

Det vesentlige kjennetegn ved selektiv mutisme er den vedvarende hemmingen av tale i spesifikke sosiale situasjoner, og presenterer seg generelt i de første leveårene og blir ofte tydelig når barnet fyller en alder når han / hun begynner å omgås sosialt utenfor. fra familiemiljøet, som for eksempel i den første fasen av barneskolen.

Barnet står overfor et høyt nivå av personlig lidelse og viktige problemer med tilpasning til miljøet som kan påvirke deres personlige, sosiale og akademiske utvikling.

Majoriteten av barnepopulasjonen med denne lidelsen har en genetisk disposisjon for angst. Dette betyr at de har arvet en tendens til angst fra forskjellige familiemedlemmer og derfor er sårbare for å utvikle lidelser av denne typen.

Ofte vises denne atferden før vanskeligheten med å skille seg fra foreldrene, eller på grunn av en veldig avhengig atferd, ekstrem sjenanse, ufleksibilitet, søvnproblemer, dårlig humør, hyppige raserianfall og gråt.

Den vedvarende frykten for å kommunisere begynner å manifestere seg gjennom symptomer som mangel på uttrykk i ansiktet, å være lammet, mangel på reaksjoner, opprettholde en stiv holdning, lite smil og selvfølgelig stillhet.

Ved å unngå bruk av muntlig språk, kan barnet utvikle andre former for alternativ kommunikasjon, ved å bruke gester eller hodebevegelser, hviske i øret, skyve eller peke for å be om noe. Hvis de er eldre, kommuniserer de vanligvis gjennom skriftspråk.

Studier har vist at en del av barnepopulasjonen er født med et hemmet temperament. Dette manifesteres selv hos nyfødte, og foreldre bemerker at barna deres mer sannsynlig er mistenksomme og redde for nye situasjoner eller miljøer.

Symptomer å se etter for å oppdage det

Symptomene er som følger:

• Konsekvent svikt i å snakke i spesifikke sosiale situasjoner (for eksempel på skolen) til tross for å snakke i andre situasjoner (for eksempel hjemme).
• Å ikke snakke negativt forstyrrer skolen eller arbeidet, eller med sosial kommunikasjon.
• Kan virke frekk, uinteressert eller lunefull.
• Han kan være sta eller aggressiv, kaste raserianfall når de kommer tilbake fra skolen, eller blir sint når han blir spurt av foreldrene.
• Varer minst 1 måned (ikke begrenset til den første skolemåneden).
• Unnlatelse av å snakke skyldes ikke manglende kunnskap.
• Det skyldes ikke en kommunikasjonsforstyrrelse (f.eks. Stamming). Det forekommer ikke utelukkende i løpet av autismespekterforstyrrelser, schizofreni eller en annen psykotisk lidelse.

Flere selvsikre barn med selektiv mutisme kan bruke bevegelser for å kommunisere - for eksempel kan de nikke til hodet for å si "ja" eller riste på hodet for å si "nei."

Imidlertid har de mest berørte barna en tendens til å unngå enhver form for talte, skriftlige eller gestikulerte kommunikasjoner.

Noen barn kan svare med et ord eller to, eller de kan snakke med en endret stemme, for eksempel en hvisking.

Fører til

De fleste barn med selektiv mutisme har en genetisk disposisjon for angst. De har med andre ord arvet en tendens til å være engstelige for et eller flere familiemedlemmer.

Ofte viser disse barna tegn til alvorlig angst, som separasjonsangst, hyppige raserianfall og gråt, dårlig humør, ufleksibilitet, søvnproblemer og ekstrem sjenanse fra barndommen.

Forskning har vist at disse temperamentelt hemmede barna har en lavere eksitabilitetsgrense i et område av hjernen som kalles amygdala.

Hjerne mandel.

Amygdalaen mottar og behandler signaler om potensiell fare, og setter i gang en serie reaksjoner som hjelper den enkelte til å beskytte seg selv. Hos engstelige mennesker ser amygdala ut til å overreagere og utløse angstresponser, selv om individet egentlig ikke er i fare.

Ved selektiv mutisme utløses responser på angst ved å være sosialt aktive på skolen, lekeplasser eller sosiale sammenkomster. Selv om det ikke er noen logisk grunn til frykt, er følelsene som barnet opplever like reelle som de som oppleves av en person med fobi.

Et barn med denne lidelsen blir stum fordi han ikke klarer å overvinne følelsen av frykt han opplever når andre venter på at han skal kommunisere muntlig.

Problemer med sensorisk behandling

Noen barn med selektiv mutisme har problemer med sensorisk prosessering, noe som betyr at de har problemer med å behandle spesifikk sensorisk informasjon. De kan være følsomme for lyder, lys, berøring, smak og lukt.

Noen barn har problemer med å modulere sensorisk informasjon som kan påvirke deres emosjonelle responser.

Denne vanskelighetsgraden kan føre til at et barn tolker miljømessige og sosiale ledetråder feil, noe som kan føre til ufleksibilitet, frustrasjon og angst. Opplevd angst kan føre til at et barn unngår en situasjon eller viser negativ atferd.

Noen barn (20-30%) med selektiv mutisme har subtile tale- og / eller språkforstyrrelser som mottakelige og / eller ekspressive språklige avvik og språkforsinkelser. Andre kan ha læringsvansker, inkludert auditiv prosesseringsforstyrrelse.

Tospråklige / flerspråklige familier

Forskning ved senteret for selektiv mutisme angstbehandling og forskning (SMart Center) indikerer at det er en andel barn med selektiv mutisme som kommer fra tospråklige / flerspråklige familier, har tilbrakt tid i et fremmed land og / eller har blitt utsatt for et annet Språk.

Disse barna blir ofte hemmet av naturen, men den ekstra belastningen ved å snakke et annet språk og være usikker med ferdighetene sine er nok til å forårsake økte nivåer av angst og mutisme.

Ekstroverte barn med mutisme

Ikke alle barn med selektiv mutisme isolerer seg eller unngår sosiale situasjoner. Mange av disse barna gjør det de kan for å få oppmerksomhet fra andre og bruker ikke-verbalt språk for å kommunisere.

Årsakene til mutismen hos disse barna er uprøvde, men foreløpig forskning fra SMart Center indikerer at disse barna kan ha andre årsaker til mutismen. For eksempel har leveår uten snakk inngrodd stum oppførsel til tross for mangelen på symptomer på sosial angst eller andre utviklings- / taleproblemer. Disse barna sitter bokstavelig talt fast i det ikke-verbale stadiet i kommunikasjonen.

Traumer? Hva er forskjellene mellom barn med selektiv og traumatisk mutisme?

Studier har ikke vist bevis for at årsaken til selektiv mutisme er relatert til overgrep, omsorgssvikt eller traumer.

Barn med selektiv mutisme snakker i minst en setting og er sjelden lydløse i alle omgivelser. For barn med selektiv mutisme er mutismen deres et middel til å unngå følelser av nød forårsaket av forventninger og sosiale møter.

Barn med traumatisk mutisme utvikler vanligvis mutisme i alle situasjoner. Et eksempel er et barn som er vitne til at en besteforelder eller en annen traumatisk hendelse er død, ikke er i stand til å behandle hendelsen og blir stum i alle omgivelser.

behandlinger

Med riktig behandling er de fleste barn i stand til å overvinne selektiv mutisme. Jo senere tilstanden er diagnostisert, jo lengre tid vil det ta å overvinne den. Effektiviteten av behandlingen vil avhenge av:

• Hvor lenge personen har hatt selektiv mutisme
• Hvis barnet har flere problemer med kommunikasjon, læring eller angst
• Samarbeidet til alle som deltar i utdanning og familieliv.

Behandlingen fokuserer ikke på selve talen, men på å redusere angsten forbundet med å snakke. For å begynne handler det om å fjerne presset på barnet til å snakke. Fremgang gjøres ved å oppmuntre barnet til å slappe av i skolen, barnehagen eller det sosiale miljøet.

For eksempel å prøve å få barnet til å snakke individuelle ord og uttrykk til en person, før det til slutt kan snakke fritt til alle mennesker i alle omgivelser. Det er derfor viktig å gå steg for steg . Noen viktige punkter du må huske på i begynnelsen av behandlingen er:

• Ikke la barnet få vite at du er bekymret / engstelig for å begynne å snakke.
• Ikke trykk på barnet til å snakke.
• Konsentrer deg om å ha det gøy.
• Ros alle barnets anstrengelser for å samhandle med andre, som å passere og plukke opp leker, nikke og peke.
• Ikke vis overraskelse når barnet snakker, men svar varmt som du ville gjort for et annet barn.

De mest effektive behandlingstypene er atferdsterapi og kognitiv atferdsterapi (CBT).

Atferdsterapi

Atferdsterapi er designet for å arbeide med og forsterke ønsket atferd, og erstatte dårlige vaner med gode.

I stedet for å undersøke barnets fortid eller tanker, fokuserer denne terapien på å hjelpe barnet å bekjempe vanskene ved en gradvis, trinnvis tilnærming til å overvinne frykten.

Teknikkene diskutert nedenfor kan brukes av familiemedlemmer og skoleansatte, helst under tilsyn av en spesialist.

Stimulat blekner

I fading av stimulansen kommuniserer personen med selektiv mutisme komfortabelt med noen de stoler på, for eksempel faren, når ingen andre er til stede.

En annen person blir brakt inn i situasjonen, og faren drar. Den nye personen kan introdusere flere mennesker på samme måte.

Positiv og negativ forsterkning

Positiv og negativ forsterkning innebærer å svare positivt på alle former for kommunikasjon og ikke oppmuntre til unngåelse og stillhet.

Hvis barnet er under press for å snakke, vil de oppleve stor lettelse når øyeblikket går, og styrke sin tro på at det å snakke er en negativ opplevelse.

Derfor må du ikke presse barnet til å snakke. Det er nødvendig å forsterke med positiv stimuli ("veldig bra", et smil …) fra komfortable situasjoner (som et spill) og gradvis øke kompleksiteten.

For det første handler det for eksempel om at barnet sier "ja" eller andre enkle ord. Så prøver du å få ham til å si setninger, så spill der han må vise initiativ …

desensitivisering

Barnet kommuniserer indirekte med en person som er redd for å snakke gjennom midler som e-post, direktemeldinger (tekst, lyd og / eller video), online chat, tale- eller videoopptak …

Dette kan gjøre barnet mer behagelig og kommunisere personlig senere.

modellering

Et barn blir ført til klassen eller til miljøet der han ikke snakker og blir tatt opp med video. Først stiller læreren eller en annen voksen deg spørsmål som sannsynligvis ikke vil bli besvart. En forelder eller noen som barnet føler seg komfortabel med å snakke med, erstatter spørsmålet og stiller barnet de samme spørsmålene, denne gangen får en muntlig respons.

De to videoene av samtalene blir deretter redigert for å vise barnet svare direkte på spørsmål som er stilt av læreren eller en annen voksen. Denne videoen vises for barnet over flere uker, og hver gang barnet ser seg verbalt svare på læreren / den andre voksne, stoppes båndet og barnet får positiv forsterkning.

Disse videoene kan også vises for klassekamerater til berørte barn til å stille forventninger til klassekameratene om at de kan snakke.

Gradvis eksponering

Ved gradert eksponering blir situasjonene som forårsaker minst mulig angst adressert først. Med realistiske mål og gjentatt eksponering, synker angsten knyttet til disse situasjonene til et kontrollerbart nivå.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Kognitiv atferdsterapi (CBT) fungerer ved å hjelpe en person å fokusere på hvordan de tenker om seg selv, verden og andre mennesker, og hvordan deres oppfatning av disse tingene påvirker følelser og følelser.

CBT utføres av fagpersoner innen mental helse og er best egnet for eldre barn, ungdommer - spesielt de med sosial angstlidelse - og voksne som har vokst opp med selektiv mutisme.

Yngre barn kan også dra nytte av CBT-baserte tilnærminger designet for å støtte deres generelle velvære.

medisinering

Medisinen er bare passende for eldre barn, ungdommer og voksne hvis angst har ført til depresjon og andre problemer.

Medisinering bør aldri foreskrives som et alternativ til miljøendringene og atferdsmessige tilnærminger beskrevet ovenfor.

Imidlertid kan antidepressiva eller angstdempende midler brukes i forbindelse med et behandlingsprogram for å senke angstnivåene og fremskynde prosessen, spesielt hvis tidligere forsøk på å involvere den enkelte i behandlingen har mislyktes.

Hvordan kan foreldre hjelpe?

Foreldres deltagelse fra hjemmet er avgjørende for å iverksette tiltak som letter barnets sosio-personlige utvikling og stimulerer deres uttrykksevne i forskjellige situasjoner med verbal interaksjon med andre:

• Tilbyr barnet et rolig, trygt, kommunikativt, kjærlig og forståelsesfullt miljø som ikke dømmer eller kritiserer barnet.
• Fremhever styrkene hans og forsterker ofte oppgavene og aktivitetene han utfører riktig.
• Eliminere eller redusere overbeskyttende holdninger.
• Oppmuntre barnets interaksjon med klassekameratene, naboer og venner (delta i fritidsaktiviteter, gå til lekeplasser, feire fellesskapsfester osv.)
• Opprettholde en gjensidig og kontinuerlig kommunikasjon med skolen for å bli enige om alle pedagogiske tiltak og rapportere fremdriften som endringene som produseres hos barnet ditt.
• Lære barnet passende måter å initiere og opprettholde verbale og sosiale interaksjoner med andre (hvordan man kan si hei, hvordan man skal be om å leke, hvordan man skal tilnærme seg …), styrke den verbale og sosiale tilnærmingen de har til andre mennesker (både jevnaldrende og voksne).
• Å styrke barnets vennekrets og gradvis utvide det.