NARKOLEPSI: ÅRSAKER, SYMPTOMER, BEHANDLING - ØKONOMIA - 2026

Den narkolepsi er en søvnforstyrrelse karakterisert ved plutselige søvn angrep som forekommer i enhver situasjon og er uimotståelig. I tillegg til døsighet, opplever noen med denne lidelsen katapleksi mens han er våken; et plutselig tap av muskeltonus.

Katapleksi kan vare fra flere sekunder til flere minutter, og kan variere fra svakhet i ansiktsmusklene til fullstendig kollaps av kroppen. To andre hovedtrekk ved denne lidelsen er søvnparalyse og hypnagogiske hallusinasjoner.

Narkolepsi begynner vanligvis mellom 15 og 25 år, men det kan vises i alle aldre. I mange tilfeller er den ikke diagnostisert og som en konsekvens, ikke behandlet.

symptomer

Overdreven søvnighet på dagtid

Søvnighet på dagtid er når en person med narkolepsi plutselig kan bli søvnig og sovne. Disse små "lurene" kan vare fra flere sekunder til flere minutter og kan oppstå flere ganger om dagen.

Denne situasjonen kan oppstå selv under en god natts hvile og oppstår ofte på upassende steder og tider. Det ser ut til at personer med denne lidelsen ikke kan oppleve mengden dyp avslappende søvn som normale mennesker får.

Selv om "lur" føles gjenopprettende, oppstår den følelsen av hvile bare i noen timer.

katapleksi

Ved katapleksi ser det ut til å være en plutselig begynnelse av REM eller REM-søvn (rask søvn i øyebevegelser). Normalt sett, før de når REM-søvn, går de gjennom 4 tidligere stadier. Imidlertid går noen med narkolepsi direkte til REM.

I løpet av dette stadiet stimuleres ikke motoriske nevroner av hjerneaktivitet, og musklene i kroppen beveger seg ikke, noe som fører til katapleksi.

Søvnparalyse

Søvnparalyse er en søvnforstyrrelse som oppstår når du i overgangen mellom søvn og våkenhet er fullstendig klar over drømmer, men det er umulig å bevege seg.

Ettersom dette skjer når du er i en mellomtilstand mellom søvn og våkenhet, er det mulig å få auditive eller visuelle hallusinasjoner som forårsaker en intens følelse av tilstedeværelse og bevegelse rundt kroppen.

Hypnagogiske hallusinasjoner

En hypnagogisk hallusinasjon er en auditiv, visuell eller følbar hallusinasjon som skjer kort tid før søvnens begynnelse.

De kan være skumle og veldig realistiske. Eksempler er flyging eller illusjonen om å bli fanget i en brann.

Automatisk oppførsel

Det anslås at opptil 40% av personer med narkolepsi opplever automatisk oppførsel under drømmeepisoder.

Det består av at personen fortsetter å fungere (snakke, gjøre ting) under søvnepisoder, selv om de ikke våkner å ha gjort disse tingene når de våkner.

Det første symptomet som vises i de fleste tilfeller er plutselig og overdreven søvn i løpet av dagen. De andre symptomene kan begynne på egenhånd eller i kombinasjon noen måneder etter "naps på dagen".

Omtrent 20-25% av personer med narkolepsi opplever alle de fire symptomene. Søvnighet på dagtid vedvarer vanligvis gjennom livet, selv om søvnparalyse og hypnagogiske hallusinasjoner er mer sjeldne.

Fører til

Hos mennesker oppstår narkolepsisøvn ved at den plutselig går fra en våken tilstand til REM-søvn, og omgår ikke søvnstadier som ikke er REM.

Under REM-søvn produserer motoriske nevroner i ryggraden og hjernestammen nesten fullstendig atoni. Denne situasjonen oppstår i katapleksi.

Genetiske faktorer

HLA-DQB1-allelen til det humane HLA-DQB1-genet er funnet å være funnet i 90% av pasientene.

En studie fra 2009 fant en assosiasjon med polymorfismer i TRAC-genlokuset.

Et annet lokus assosiert med narkolepsi er EIF3G.

Det er en sammenheng mellom disse menneskene og genetiske variasjoner i MHC-komplekset (hovedhistokompatibilitetskompleks).

Variasjoner i dette komplekset kan øke risikoen for en autoimmun respons på nevronproduserende proteiner i hjernen.

Personer med narkolepsi har vanligvis et redusert antall nevroner som produserer proteinet hypocretin, som er ansvarlig for å kontrollere matlyst og søvnmønster.

Bare 10.000 til 20.000 hjerneceller utskiller hypokretinmolekyler.

Evolusjonære faktorer

Narkolepsi kan være en evolusjonær atavisme; utseendet til en stamfares oppførsel. I følge denne teorien er REM-søvn utviklingen av forsvarsmekanismen kjent som tonic immobilitet.

Denne refleksen er også kjent som dyrehypnose eller simulering av død, og den fungerer som en siste forsvarslinje mot et rovdyr. Det består av total immobilisering av dyret.

Nevrofysiologien og fenomenologien til denne reaksjonen har noen likheter med REM-søvn, noe som kan avdekke en evolusjonær likhet: lammelse, sympatisk aktivering, termoregulatoriske endringer, kontroll av hjernestammen.

Diagnose

Diagnosen narkolepsi kan kreve en overnatting i et medisinsk anlegg, hvor en grundig søvnanalyse blir utført.

Metodene som vanligvis brukes er:

• Søvnhistorie : å vite hvordan drømmen har skjedd gjennom den berørte personens liv. Epworth Sleepiness Scale kan brukes.
• Søvnlogger : Pasienten kan føre en dagbok der de skriver ned søvnmønstrene sine i 1-2 uker. Du kan bruke en aktigraf (som et armbåndsur), et apparat som måler perioder med aktivitet og hvile og gir et indirekte mål på hvordan og når du sover.
• Polysomnogram : det er en test som måler vekkesøvn-syklusen. Den måler hjerneaktivitet (elektroencefalogram), muskelbevegelse (elektrokulogram), øyebevegelse (elektrookulogram) og hjertebevegelser (elektrokardiogram). For denne testen vil du tilbringe en natt på et medisinsk senter.
• Multiple latenstest : måler hvor lang tid en person tar å sovne og søvnmønster blir observert. Personer med narkolepsi sovner tidlig og beveger seg raskt i REM-søvn.
• Hypokretintest : de fleste med narkolepsi har lave nivåer av hypokretin. Med denne testen måles hypocretinnivåene i væsken som omgir ryggmargen.

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV

A) Uimotståelige anfall av avslappende søvn som vises daglig i minimum 3 måneder.

B) Tilstedeværelse av ett eller begge av følgende symptomer:

1. katapleksi
2. Gjentagende inntrenginger av REM-søvnelementer i overgangsfasene mellom søvn og våkenhet, som indikert av hypnagogiske eller hypnopompiske hallusinasjoner eller søvnparalyse ved slutten eller begynnelsen av søvnepisodene.

C) Forandringen skyldes ikke de direkte fysiologiske virkningene av et stoff eller en generell medisinsk tilstand.

Behandling

Selv om det ikke er noen kur mot narkolepsi, kan behandling med medisiner og livsstilsendringer bidra til å kontrollere symptomene.

medisinering

• Stimulanter : Dette er medisiner som stimulerer sentralnervesystemet og brukes som en primærbehandling for å holde deg våken om dagen. Modafinil eller armodafinil brukes ofte fordi de ikke er like vanedannende og ikke produserer de typiske opp- og nedturene til andre sentralstimulerende midler.
• Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og norepinefrin gjenopptakshemmere (SNRI) : lindrer symptomene på katepleksi, hypnagogiske hallusinasjoner og søvnparalyse. De inkluderer fluoksetin og venlafaksin. Fordøyelsesproblemer eller seksuelle dysfunksjoner, blant andre, kan oppstå som bivirkninger.
• Trisykliske antidepressiva : De er effektive for katapleksi, selv om bivirkninger som munntørrhet og svimmelhet ofte forekommer. Eksempler er imipramin eller klomipramin.
• Natriumoksybat : Det er effektivt for katapleksi og hjelper til med å forbedre søvnen om natten. I høye doser kan den også kontrollere plutselig søvn i løpet av dagen.

Det er viktig å oppsøke lege før du tar noen av disse medisinene, fordi interaksjoner med andre medisiner eller andre tilstander som hypertensjon eller diabetes kan oppstå.

Andre medisiner som antihistaminer eller forkjølelsesmedisiner kan forårsake døsighet.

Behandlinger som for øyeblikket studeres inkluderer: hypocretinerstatning, hypocretin genterapi, stamceller, manipulering av kroppstemperatur og immunterapi.

Endringer i livsstil

Å gjøre visse livsstilsendringer kan bidra til å kontrollere symptomene på narkolepsi:

• Opprett en søvnplan : prøv å gå i dvale og stå opp samtidig. Planlagte lur kan forhindre plutselige lur.
• Unngå alkohol, koffein og nikotin : Kaffe, te og drikkevarer som inneholder koffein er sentralstimulerende midler og kan forstyrre søvnen hvis den tas om ettermiddagen. Nikotin er en annen stimulant som kan forårsake søvnløshet. Alkohol er et beroligende middel, selv om det kan forhindre deg i å nå dype søvnstadier og ofte forårsaker søvnforstyrrelse om natten.
• Få regelmessig trening : Trening gjør at du føler deg mer våken om dagen og forbedrer søvnen om natten. I tillegg har det mange andre fordeler.
• Spis et sunt kosthold : spis et kosthold rikt på fullkorn, frukt, grønnsaker, lite fett og plantekilder for proteiner. Unngå tunge måltider om natten.
• Unngå farlige aktiviteter : ikke kjør, klatre eller bruk farlige maskiner om mulig.
• Kommuniser : la folk rundt deg kjenne tilstanden din, slik at de kan handle om nødvendig.
• Slapp av : Narkolepsisymptomer kan oppstå under indre følelser, så avslapningsteknikker kan hjelpe.

Støttegrupper

Personer med narkolepsi kan lide av depresjon, sosial isolasjon og forstyrrelse av normal funksjon. Å finne en psykolog eller støttegruppe kan hjelpe deg bedre å takle og finne sosial støtte.

Å møte andre mennesker som har det samme problemet, reduserer følelser av isolasjon og gir sosial støtte. Det kan også være befriende å dele erfaringer og lære hvordan andre mennesker takler symptomer.

komplikasjoner

• Forstyrrelse av personlige forhold : drømmen kan gi mindre lyst til sex eller direkte problemer under samleie.
• Psykisk helse : det kan ha en slik innflytelse på livet at lidelser som angst eller depresjon kan utvikle seg.
• Arbeidsproblemer : kan redusere produktiviteten på jobb og skoleprestasjoner.
• Overvekt : Personer med narkolepsi er dobbelt så sannsynlige å bli besatt. Vektøkning kan skyldes manglende aktivitet, hypokretinmangel eller en kombinasjon av faktorer.
• Hukommelse og oppmerksomhet : problemer med å huske ting og konsentrere seg.

• Fysisk skade : det er fare for å sovne mens du kjører eller ulykker i huset, for eksempel å brenne når du lager mat, faller …

referanser

1. "Internasjonal klassifisering av søvnforstyrrelser, revidert: Diagnose- og kodingsmanual" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2001. Hentet 25. januar 2013.
2. "Nylige oppdateringer av foreslåtte revisjoner for DSM-5: Sleep-Wake Disorders." DSM-5 Utvikling. American Psychiatric Association.
3. Tsoukalas I (2012). "Opprinnelsen til REM-søvn: En hypotese." Drømmer 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (desember 2014). "Mekanisme for virkning av narkolepsimedisiner." CNS Spectrums 19 (tillegg 1): 25–33.