Necator americanus er en art av parasittorm som tilhører gruppen helminths, der de langstrakte og myke ormene som forårsaker infeksjoner finnes. Habitatet til den voksne parasitten er tynntarmen til mennesker, hunder og katter.
Begrepet nekatoriasis brukes for å indikere tilstanden til å bli smittet med N. americanus, og det regnes som en type helminthiasis. Denne parasitten er nært beslektet med en annen lignende art, kalt Ancylostoma duodenale, som tilhører samme familie (Ancylostomidae) og har en lignende livssyklus.
Faktisk kalles infeksjoner forårsaket av begge parasittene kollektiv orm eller krokorm. Dette er fordi noen steder de forveksler arten av disse ormene og er ofte kjent som krokorm.
Krokorm er den nest vanligste hjelminfeksjonen hos mennesker etter ascariasis. Det er også en av de vanligste kroniske infeksjonene i verden, som påvirker milliarder av mennesker i tropene og subtropene, spesielt i Kina og Afrika sør for Sahara.
Den geografiske fordelingen av disse parasittene er global; de finnes imidlertid hovedsakelig i regioner med varmt og fuktig klima. Begge artene N. americanus og A. duodenale er registrert på de afrikanske, asiatiske og amerikanske kontinentene.
N. americanus-infeksjoner kan behandles effektivt med anthelmintiske medisiner. Imidlertid kommer reinfeksjon raskt tilbake i endemiske områder. N. americanus larver har viktige fysisk-kjemiske egenskaper som tillater vellykket vertsinfeksjon.
Krokorm er så vanlige at de overskrider forholdene forårsaket av diabetes og lungekreft. Necator americanus er den vanligste arten av menneskelig parasitt og derfor den viktigste fra folkehelse synspunkt.
Biologiske egenskaper
morfologi
Necator americanus er en hvitaktig sylindrisk orm. Den har en trelags kutikula laget av kollagen og andre forbindelser som skilles ut av overhuden. Kutikula laget beskytter nematoden slik at den kan invadere fordøyelseskanalen til dyr.
Hunner har en vulvaråpning på baksiden av kroppen, og hannene har en utvidelse i den bakre enden av kroppen, kalt en copulatory bursa.
Både hanner og hunner har en bukkal struktur med to par skjæreplater: en ventral og en rygg. De har også kjertler som utskiller stoffer som er viktige for parasittens livssyklus, for eksempel proteaseenzymer som bryter ned vertsens hudproteiner.
Størrelsen varierer fra 0,8 til 1,5 centimeter; Imidlertid er kvinner som voksne litt større enn hanner. For deres del varierer eggene i størrelse fra 65-75 mikron x 36-40 mikron og er praktisk talt ikke skille fra de fra Ancylostoma duodenale.
Rhabditiform-larvene har en stor pære i spiserøret, atskilt fra resten av spiserøret av et område som heter isthmus. På sin side har ikke den filariforme larven en pære i spiserøret.
habitat
N. americanus voksne finnes utelukkende i tropiske og tempererte regioner, ettersom eggene krever et fuktig, varmt og skyggefullt miljø for å klekkes. De optimale temperaturene for ungdom som modnes er mellom 23 og 30 grader.
Egg og ungdommer dør under frysepunktet og også fra uttørking av jorda. Kraftig regn og varmere temperaturer ser ut til å ha en høy positiv korrelasjon med overføringshastigheten. Necator americanus ser ut til å foretrekke mannlige verter fremfor kvinnelige verter.
Imidlertid kan dette skyldes arbeidsdelingen i områder med høye angrep. Jordtype spiller også en viktig rolle i leveområdet til disse ormene. Ideelle jordforhold er der vannet tapper, men ikke for raskt.
Livssyklus
- Eggene kommer fra avføringen til en infisert vert. Hvis miljøforholdene for lys, temperatur, fuktighet og næringsstoffer er gunstige, klekkes eggene.
- Den rhabditiform larven modnes på omtrent to dager, og måler omtrent 275 millimeter lang. Den lever av bakterier og organisk materiale i jorda og dobler seg i størrelse på fem dager.
- Etter to molter blir den en filariform larve, som har en beskyttende kutikula og er smittsom. I denne tilstanden kan larven overleve opptil seks uker.
- Infeksjonen skjer ved direkte kontakt med huden på verten, vanligvis gjennom hårsekkene i føttene eller bena.
- Larven reiser gjennom blodomløpet til lungene, der den trenger inn i alveolene, stiger opp mot svelget og svelges av verten. Denne migrasjonsperioden fra inntreden av parasitten varer omtrent 1 uke.
- Etter å ha blitt svelget, når larvene veggen i tynntarmen, der de fester seg og modnes for å bli voksne ormer. Disse kan leve i årevis i vertens tarm, hvor hver kvinne kan produsere tusenvis av egg daglig, som vil passere i avføring og gjenta syklusen.
symptomer
Symptomene på nekatoriasis kan deles inn i tre faser. Opprinnelig forårsaker invasjonen av larven irritasjon, betennelse og kløe i vertens hud. Dette er reaksjoner fra immunforsvaret som prøver å beskytte organismen som blir smittet.
Under migrasjon av larvene fra blodbanen til lungene og halsen oppstår blødninger og verten utvikler en tørr hoste og sår hals.
Til slutt, når larvene er godt etablert i tarmen, kan magesmerter, manglende matlyst og i noen tilfeller et ønske om å spise smuss (geofagi).
Dette behovet antas å skyldes mangel på mineraler, spesielt jern. Ved de alvorligste infeksjonene oppstår alvorlig anemi, proteinmangel, tørr hud og hår, forsinket utvikling og læring (hos barn) og hjertesvikt.
Diagnose
Diagnosen nekatoriasis basert på symptomatologi kan være misvisende fordi de samme symptomene kan være et resultat av ernæringsmangler eller en kombinasjon av infeksjon og disse manglene.
For at diagnosen skal være positiv, er identifikasjonen av eggene i avføringen nødvendig. Ved milde infeksjoner brukes diagnostiske teknikker av konsentrasjonstypen, for eksempel flotasjon med sinksulfat eller forskjellige modifikasjoner av formalinetermetoden.
Siden eggene til Necator americanus er veldig like de til Ancylostoma duodenale, er imidlertid nøye identifikasjon av larver nødvendig, spesielt fra avføring som er flere dager gammel, da krokorm rhabditiform larver også ser veldig like ut.
Behandling
Behandlingen av nekatoriasis består av oral administrering av benzimidazoler; for eksempel: 400 mg albendazol i en enkelt dose, eller 100 mg mebendazol 2 ganger om dagen i 3 dager. Dette anbefales av Verdens helseorganisasjon.
Ettersom Necator americanus egg er til stede i forurenset jord, er reinfeksjon imidlertid vanlig, og det er bekymring for at parasittene kan utvikle medisinresistens.
Det er arbeidet med å utvikle krokormvaksiner for å forhindre konstant reinfeksjon. Vaksiner som inneholder en blanding av proteiner fra smittsomme voksne Necator americanus og larver, testes for tiden.
referanser
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Jordoverførte helminthetsinfeksjoner: ascariasis, trichuriasis og hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Medical Parasitology (3. utg.). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Human Parasitology (4 th ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., og Savioli, L. (2003). Jord smittet helminth infeksjon: oppdatering av det globale bildet. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Ekspertuttalelse om undersøkelsesmedisiner nekatoriasis: behandling og utviklingsterapi. Ekspertuttalelse om undersøkelsesmedisiner, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Utvikle vaksiner for å bekjempe krokorminfeksjon og intestinal schistosomiasis. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Effektivitet av nåværende medisiner mot jordoverførte helminthetsinfeksjoner. Clinician 's Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Molekylær påvisning av Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum og Necator americanus hos mennesker i det nordøstlige og sørlige Thailand. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.