ARNOLDS NEVRALGI: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2026

Den neuralgi Arnold , også kjent som occipital nevralgi, er en tilstand som kjennetegnes ved sterke smerter opptar fra baksiden av halsen til pannen. Denne tilstanden kan bli alvorlig og deaktiverende.

Smertene kan være kontinuerlige eller intermitterende; Når du beveger nakken, kan du føle deg sviende i området. I tillegg kan det være ledsaget av hodepine og overfølsomhet i hodebunnen.

I Arnolds nevralgi er det en perifer nevropati. Det er forårsaket av irritasjon eller betennelse i occipital nervene, som består av to nerver (mindre og større). De strekker seg fra toppen av ryggmargen (nær den andre og tredje ryggvirvel i nakken) til hodebunnen.

Disse perifere nervene gir følsomhet for hodebunnen og tillater visse bevegelser i hodet. Det er en nerve på hver side av hodet, noen ganger når du pannen.

Dermed kan smertene starte fra bunnen av skallen, passere gjennom nakken og strekke seg til bak øynene. Så vel som på baksiden, sidene av hodet og frontområdet.

Imidlertid når ikke disse nervene ansiktet eller ørene: derfor kan det ofte tas feil av migrene eller andre typer hodepine. Men det er ikke det samme, og du må få ulik behandling.

Hvis et område nær de occipitale nervene blir trykket med fingrene, kan aksentuerte smerter vises. For å diagnostisere denne tilstanden uten feil, injiseres et bedøvelsesmiddel i nerven. Hvis smertene er lettet eller forsvinner helt, er det denne sykdommen.

Arnolds nevralgi avtar vanligvis med rehabilitering og noen medisiner. Hvis det er mer motstandsdyktig og alvorlig, kan kirurgi brukes, for eksempel stimulering av occipital nervene.

Er Arnolds nevralgi vanlig?

Det er vanskelig å estimere hyppigheten av Arnolds nevralgi, siden den ofte er diagnostisert som migrene.

Det er migrene som hovedsakelig involverer baksiden av hodet, som er ledsaget av betennelse i en av de occipitale nervene. Disse pasientene anses å lide av migrene mer enn Arnolds nevralgi.

Dermed ser denne tilstanden ut til å være sjelden (sammenlignet med migrene). I følge “Chicago Dizziness and Hearing (CDH)”, i 2014, behandlet de 30 pasienter med Arnold neuralgi sammenlignet med rundt 3000 med migrene. Basert på deres erfaring bekrefter de derfor at det er én pasient med Arnolds nevralgi for hver 100 med migrene.

I tillegg indikerte de at denne tilstanden ser ut til å være hyppigere hos kvinner enn hos menn (25 av 30). Gjennomsnittsalderen for begynnelse er 52 år. Når det gjelder årsaken, er det vanligste et traume for hodet eller nakken.

Fører til

Smerter i nakken og hodet kan komme fra en hvilken som helst sykdom eller forstyrrelse i hvilken som helst struktur i nakken. Det er 7 cervikale ryggvirvler som omgir ryggmargen. Mellom ryggvirvlene er det plater, nerverenes plassering veldig nær.

I nakken er det flere strukturer: muskler, arterier, årer, lymfekjertler, skjoldbrusk, paratyreoidea, spiserør, strupehode og luftrør. Noen typer patologier i disse områdene kan forårsake smerter i nakke og / eller hodepine.

I Arnolds nevralgi er det trykk, irritasjon eller betennelse i occipital nervene, av flere årsaker. Det er ofte vanskelig å finne den eksakte årsaken som forårsaket den.

Denne tilstanden kan vises spontant (primær) eller være forårsaket av andre faktorer (sekundære). For eksempel traumatiske skader, muskelstamme eller visse sykdommer. Nedenfor ser du de vanligste patologiene assosiert med Arnolds nevralgi:

- Traumer på baksiden av hodet eller nakken.

- Sammentrekning eller spenning i musklene som omgir nervusene i nakken, noe som får dem til å komprimeres.

- Artrose: en påvirkning av brusk der den slites bort. Brusk demper leddene mellom det ene beinet og det andre, og tillater bevegelse.

- Impingement av en av de occipital nervene.

- Herpes zosterneuritt.

- Infeksjoner.

- Degenerative problemer i livmorhalsen som fengsler nerver i nakken, de øvre cervikale røttene eller ganglionroten.

- Misdannelser eller dårlig stabilitet i krysset mellom den første ryggvirvelen i ryggraden (atlas) og aksen (ryggvirvelen som er rett under).

- Upassende holdninger, som vedvarende cervikal hyperextensjon.

- Gikt. Det er en type leddgikt der urinsyre akkumuleres i forskjellige områder av kroppen.

- Diabetes.

- Betennelse i blodårene i nakken eller hodet.

- Svulster i nakken som komprimerer den okkipitale nerven.

- Multippel sklerose.

symptomer

Hovedsymptomet er smerter som vanligvis er kontinuerlige, svie og bankende. Krampe eller prikking kan oppleves eller forekomme med mellomrom. Det er en smerte som er veldig lik den ved trigeminal neuralgi (bare at sistnevnte oppstår i ansiktet).

Den strekker seg fra bunnen av skallen til baksiden av hodet. Det forekommer ofte på den ene siden av hodet, selv om det kan oppta begge sider. Smerteepisoder kan vare fra timer til dager. Mange pasienter rapporterer om en smerte-krampe-smerter.

I noen tilfeller kan en ekstremt sensitiv hodebunn oppstå. Disse pasientene kan merke parestesi (prikking) i dette området; samt ubehag når du kammer håret, vasker håret eller til og med hviler hodet på puten.

Andre symptomer er:

- Smerter når du roterer eller forlenger nakken. Samt vanskeligheter med å flytte den.

- Smerte kan fremkalles ved å trykke på de occipitale nervene, mellom nakken og bunnen av skallen.

- svimmelhet

- Følsomhet for lys (fotofobi).

- Følsomhet for lyder.

- Noen ganger kan smerte omgi øynene.

Diagnose

Det er vanlig at Arnolds nevralgi tar feil av migrene. Faktisk, hvis diagnostisert og behandlet som en migrene, vil disse pasientene føle at behandlingen ikke har vært effektiv. Det er veldig viktig at det stilles en riktig diagnose for å utvikle en god behandling.

“International Headache Society” (Headache Classification Committee, 2004) indikerte at de diagnostiske kriteriene for Arnolds neuralgi er: paroksysmale skytesmerter (indre smerter som begynner og slutter plutselig) som kanskje eller ikke er vedvarende.

Denne smerten er lokalisert i fordelingen av de viktigste, mindre og / eller tredje occipital nerver. Det grunnleggende for diagnosen er at smertene blir midlertidig lettet ved å blokkere nerven gjennom et bedøvelsesmiddel.

Først vil legen stille spørsmål om din tidligere sykehistorie eller skader. På den annen side vil du gjennomføre en fysisk eksamen. Den består av å trykke fast på baksiden av hodet og omgivelsene for å sjekke hvor smertene befinner seg.

Den endelige testen er injeksjon av et bedøvelsesmiddel i den involverte nerven. Hvis smertene er lettet, er det sannsynligvis Arnolds nevralgi.

Noen ganger blir det gjort skanningstester for å observere tilstanden til livmorhalsen. Datamografi eller magnetisk resonansavbildning brukes ofte; Disse er nyttige for å sjekke om den okkipitale nerven komprimeres.

I tilfeller hvor det er mistanke om en annen patologi (som diabetes) som kan ha forårsaket Arnolds nevralgi, kan en blodprøve være tilrådelig.

Behandling

Målet med behandlingen er å bryte overflødig stress på nerven og redusere smerter. Hvis denne tilstanden er forårsaket av andre patologier, er det best å behandle sykdommen som forårsaker den.

livsstil

Det kan virke motsatt, men total hvile er ikke helt gunstig. Pasienten vil bli lært å utføre øvelser som sakte beveger nakken. Fysioterapeutisk intervensjon er vanligvis nødvendig.

For å lindre smerte midlertidig, anbefales det å påføre varme på nakken. Det anbefales også å ha en massasje for å redusere spenningen i musklene i det berørte området. Det er også mulig å velge akupunktur.

Et annet tips er å holde deg uthvilt ved å sove i et stille rom. Madrassen og puten må være komfortabel og av god kvalitet.

Anti-inflammatoriske

I akutte smerteepisoder kan det tas antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller naproxen for å lindre symptomer, selv om dette ikke ville eliminere årsaken til problemet.

Hvis smertene er veldig dårlige og disse medisinene ikke fungerer, kan legen din forskrive andre typer medisiner. Hvis det er kjedelig og kontinuerlig, kan indomethacin (betennelsesdempende) foreskrives.

Andre medisiner

På den annen side kan de velge muskelavslappende midler, krampestillende medisiner (gabapentin, karbamazepin; som er anti-nevralgisk), antidepressiva og til og med kortisoninjeksjoner.

Teknikker for å undertrykke smerter

Den for tiden mest vellykkede teknikken for å undertrykke smerter er den okkipitale nerveblokken. For å gjøre dette infiltrerer betametason (betennelsesdempende) og lidokain (bedøvelse) nerven. Som indikert av Weiss et al. (2009), er smertene lettet i løpet av de første minuttene og kan forsvinne for alltid i visse tilfeller.

Vanligvis kan pasienter trenge omtrent to eller tre injeksjoner over uker for å eliminere smerte. Det kan også hende at smertene dukker opp senere, og krever en ny serie med injeksjoner.

Denne prosedyren har få bivirkninger, selv om det i noen minoriteter er funnet noen reaksjoner umiddelbart etter infiltrasjon, for eksempel svimmelhet eller punktering i den occipital arterien.

På lang sikt kan sekundære symptomer være alopecia, hudatrofi og tap av pigmentering i punkteringsområdet.

Kirurgi

I tilfelle smertene ikke forsvinner med noen av de nevnte behandlingene, kan kirurgi velges. Disse metodene brukes sjelden, og deres risikoer og fordeler må veies. De viktigste kirurgiske inngrepene er:

- Mikrovaskulær dekompresjon: i denne metoden utføres den gjennom mikrokirurgi. Legen oppdager og justerer blodårene som er ansvarlige for å komprimere nervene. På denne måten blir disse blodkarene forskjøvet forsiktig ut av komprimeringspunktet.

Denne teknikken kan redusere følsomheten, slik at nervene kan leges og tilpasse seg ordentlig. Hovednervene som behandles er den ganglioniske, postganglioniske og C2 nerveroten.

- Occipital nervestimulering: det innebærer å plassere en neurostimulator på occipital nervene, ved bunnen av skallen. Enheten som er plassert under huden, avgir elektriske impulser til det smertefulle området. Elektriske impulser forhindrer smertemeldinger fra å reise fra occipital nerver til hjernen.

Forebygging

Det er visse grunnleggende vaner som kan være nyttige for å forhindre Arnolds nevralgi. Noen av dem er:

- Unngå å sove på magen, med armen under puten.

- Ikke snakk i telefonen på lenge med enheten som holdes mellom øret og skulderen.

- Forsøk å ikke ta med ryggsekker, vesker eller kofferter alltid på samme side. Forsøk å veksle mellom den ene armen og den andre.

referanser

1. Arnolds nevralgi. (SF). Hentet 5. januar 2017, fra CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Smertehåndteringsrunder, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. november). Occipital nevralgi. Hentet fra svimmelhet- og balanse.com: svimmelhet- og balanse.com.
4. Occipital nevralgi. (SF). Hentet 5. januar 2017, fra WebMD: webmd.com.
5. Occipital nevralgi. (SF). Hentet 5. januar 2017 fra The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital nevralgi. (Februar 2013). Mottatt fra American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital nevralgi. (11. mars 2016). Hentet fra MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neuralgi (Arnold): rapport om to tilfeller og litteraturgjennomgang. Rev memorere. com, 3, 8-16.