ALKOHOLISK NEVROPATI: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

Den alkoholiske nevropati er en nevrologisk forstyrrelse karakterisert ved degenerering av aksoner og en minskning av myelin av neural fiber som er ansvarlig for å overvåke det sensoriske system og motorsystem. Dette forårsaker en ubalanse i nervesystemets funksjon; det vil si at de perifere nervene forverres på grunn av krenkende alkoholforbruk.

Alkoholisk nevropati er hovedsakelig preget av sterke smerter, skjelvinger og en følelse av svakhet som begynner i ekstremiteter (hender og føtter) og gradvis sprer seg til mer sentrale deler av kroppen.

Denne patologien kan ha flere alvorlighetsnivåer, selv noen ganger er symptomene vanskelige å gjenkjenne. De alvorligste tilfellene vil føre til betydelige fysiske problemer.

Interessant nok gir tiaminmangel mye mer variasjon i presentasjonen av alkoholisk nevropati.

Hva er dens utbredelse?

I USA råder nevropati mellom 22% og 66% av mennesker med kroniske alkoholproblemer. Det er klart det er hyppigere hos alkoholikere som har konsumert i lengre tid og som drikker mer. Av denne grunn er flertallet av diagnostiserte pasienter mellom 40 og 60 år gamle.

På den annen side ser det ut til å være hyppigere hos kvinner enn hos menn, som vist i en studie av Dina et al. (2007): "Alkoholisk nevropati vises raskere og mer alvorlig hos hunnrotter enn hos hanner."

Risikofaktorer

Alkoholisk nevropati kan vises hvis:

- Alkohol konsumeres i store mengder over lengre tid (ca. 10 år eller mer).

- Det er mangel på tiamin, folat, niacin, vitamin B6, B12 og vitamin E. Disse næringsstoffene er viktige for å opprettholde en riktig funksjon av nervene, og alkohol ser ut til å endre nivået. Hvis forbruket stoppes, går disse næringsstoffene tilbake til det normale, selv om skadene som allerede er produsert, er permanente.

- Familiehistorie med alkoholisme.

Når det starter?

Alkoholisk nevropati utvikler seg gradvis, over måneder eller år med tung alkoholbruk. Det er viktig å vite at aksonal degenerasjon vanligvis vises før de første symptomene dukker opp.

I de fleste tilfeller begynner forverringen først i føtter og ben og senere i hender og armer.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer kan variere fra person til person. I de fleste tilfeller vises det sakte og gradvis, selv om noen mennesker har et akutt og raskt utbrudd. Imidlertid kan det noen ganger være asymptomatisk og blir bare anerkjent med en grundig medisinsk undersøkelse.

For det første blir sansesystemet skadet, og over tid forverres motoranlegget, selv om det i sjeldne tilfeller kan bli lagt merke til ubehag av begge typer samtidig. Som vi vil se nedenfor, kan disse symptomene være veldig funksjonshemmende for de som lider av det:

- Ubehagelig følelse av prikking, kramper eller nummenhet i ekstremitetene (parestesi), selv i mer alvorlige tilfeller kan det oppstå smerter. Denne smerten kan variere ved å være skarp og knivstikkende hos noen mennesker og hos andre mer mild og konstant.

- Fravær av sensasjoner fra ekstremitetene. Pasienter føler kanskje ikke hvilken stilling de er i.

- Symmetriske motoriske endringer (hvis sykdommen påvirker høyre fot, vil den også påvirke venstre nesten samtidig).

- Intoleranse for varmen i de berørte områdene, fordi det ofte er svie i føttene.

- Nedsatt finmotorikk.

- Muskelsvakhet.

- Tap av muskelmasse og reduksjon i dype senreflekser.

- Tap av balanse, noe som kan forårsake mulige ulykker og brudd.

- Erektil dysfunksjon hos menn.

- Hyppige forkjølelser.

- Svimmelhet eller svimmelhet.

- Urinproblemer som inkluderer: inkontinens, falsk følelse av å ha en full blære og problemer med å begynne å urinere.

- Diaré eller forstoppelse.

- Vekttap.

Langsiktig:

- Skader inkluderer mer sentrale deler av kroppen.

- huden blir grov og tørr.

- Spasmer og til og med muskelatrofi.

- Selv om det ikke er veldig hyppig, kan laryngeal nerven endres. Dette sees av forstyrrelser i tale, heshet og svelgevansker.

Andre symptomer knyttet til alkoholisme kan forekomme hos personen med denne sykdommen, for eksempel leversykdom eller åreknuter.

Fører til

Den nøyaktige årsaken til alkoholisk nevropati er fremdeles ukjent.

Selv om forskning indikerer at hovedårsaken trolig er langvarig alkoholisme i tillegg til underernæring, diskuteres det for tiden om alkoholmisbruk eller næringsmangel er viktigere for opprinnelsen til alkoholisk nevropati.

Dette er forståelig, siden alkoholikere vil føre en mer uregelmessig livsstil, sannsynligvis relatert til dårlige spisevaner.

I tillegg reduserer alkohol appetitten, siden den påvirker magen og forårsaker kvalme, oppkast og gastritt. Det får også slimhinnen i fordøyelsessystemet til å endre seg, og reduserer absorpsjonen av næringsstoffer.

Dette er observert i studier med rotter, der den nevrotoksiske effekten av acetaldehyd (en metabolit av etanol) er funnet direkte på ryggmargen. Videre svekker etanol også aksonal transport og endrer cytoskjelettet til nevroner.

Imidlertid er det foreløpig ikke kjent nøyaktig hvor mye alkohol som forårsaker symptomene. Mange drikker mye alkohol i lang tid og spiser på en balansert måte, men de har ikke denne sykdommen. Så vi kan si at kosthold spiller en grunnleggende rolle i utviklingen av alkoholisk nevropati.

Diagnose

Alkoholisk nevropati kan noen ganger være vanskelig å diagnostisere på grunn av dens likhet med andre degenerative polyneuropatier. For å stille en sikker diagnose, må andre sykdommer først utelukkes, for eksempel:

- Beriberi (tiaminmangel).

- Amyotrofisk lateral sklerose.

- Diabetisk nevropati.

- Folatmangel.

- Mangel på vitamin B12.

- Charcot Marie Tooth sykdom.

- Diabetisk lumbosakral plexopati.

- Multippel mononeuritt.

- Post-polio syndrom.

- Nevropati forårsaket av medisiner (for eksempel disulfiram).

Vanlige funn

Først må en detaljert historie med alkoholforbruk, symptomer og spisevaner fås fra pasienten. Typiske funn som ble funnet på en fysisk undersøkelse av en person med alkoholisk nevropati er følgende:

- Proprioseptiv tilbakegang.

- Endringer i den termiske sensasjonen.

- Liten følsomhet for vibrasjoner eller punkteringer med en "hanske og sokk" -fordeling (symmetrisk påvirket hender og føtter).

- Mangel på muskelreflekser.

- Ankelsvakhet eller dorsifleksjon av tærne eller ankelen.

- I alvorlige tilfeller atrofi av fotens indre muskler.

- Ataksi av gang og pendulær fot.

- Andre skader relatert til alkoholmisbruk.

Lab-tester

Laboratorietester som undersøker:

- I hovedsak nivåene av tiamin, vitamin B12 og folsyre.

- Øking av enzymer i leveren.

- Kreatininnivå (et høyt nivå reflekterer nyresvikt som kan forårsake perifer nevropati).

- Beregn blodsukkernivået for å utelukke at det foreligger diabetes.

Imaging studier

Imaging studier anbefales også slik som:

- Røntgen av de berørte områdene.

- Elektromyografi (EMG): Hvis muskelforandringer blir funnet i ekstremitetene med denne testen, anbefales det å gjøre det i høyere deler av kroppen for å se omfanget av nevropati.

- Nervelednings- og konduksjonshastighetstester: kan bidra til å oppdage alvorlighetsgraden av eksisterende perifer nevropati. Kjørehastigheten er vanligvis normal eller litt saktere hos pasienter med alkoholisk nevropati. Tregheten øker når de avyeliniserer nevropatier.

- Vibrasjonsfangsttest: nyttig for å observere de første tegnene på alkoholisk nevropati.

- Hudbiopsi: i en studie ble det vist at denne sykdommen kunne diagnostiseres gjennom en hudbiopsi som oppdaget tettheten av nervefibrene. Nervefibrene ble funnet å være betydelig mindre tette i gruppen av alkoholiserte personer sammenlignet med ikke-alkoholikere.

Tester for å utelukke andre lidelser

Disse testene kan gjøres for å utelukke andre lidelser som forårsaker lignende symptomer:

- Eksistens i blodet av giftige tungmetaller, forårsaker nevropati.

- Erythrocytesedimentasjonsrate: vises hos pasienter med nevropati, men på grunn av betennelse.

- HIV- og venesykdomstest: symmetriske polyneuropatier kan være tidlige manifestasjoner av HIV og syfilis.

behandlinger

For tiden fokuserer behandlingene på å lindre symptomene og stoppe progresjonen av sykdommen:

- Det viktigste å stoppe utviklingen av denne sykdommen er å slutte å drikke alkohol.

- Ta tilskudd av B-vitaminer, hovedsakelig B12 og tiamin. Folsyre anbefales også.

- Spis de tilsvarende daglige kaloriene.

- Medikamenter for å redusere smerter: gabapentin, amitriptylin, eller uten medisiner som aspirin eller acetaminophen.

- Aktuell krem: capsaicin anbefales også, en naturlig kjemisk forbindelse fra planter som midlertidig lindrer smerter i muskler og ledd.

- Ortose i ankel og fot: det kan hjelpe pasienten til å forbedre sin propriosepsjon av ankelen, lette gang og redusere sannsynligheten for ankelforstuing. Bedre å bruke de riktige skoene og som har tærnes område bredere. Dette vil forhindre magesår.

Psykologisk inngrep

Dette inngrepet bør fokuseres på å hjelpe personen med å slutte å drikke alkohol. Blant de eksisterende strategiene er:

- Økt motivasjon, forutsatt fordelene ved å gi opp alkohol.

- Sett gjennomførbare mål å oppnå.

- Etablering av et engasjement med psykologen for å oppfylle målene som er fastsatt hver uke.

- Endre vaner: Til å begynne med bør du unngå å gå på barer og fester. Kom deg vekk fra "kollegene" som du dro ut med.

-Det vil være lurt å bli med i en støttegruppe for å bekjempe alkoholisme som Alcoholics Anonymous (AA).

Omfattende fysioterapi

- Omfang av bevegelsesøvelser, for å opprettholde normal gangmekanikk og forhindre kontrakturer.

- Balanse- og gangopplæring.

- Tren de svakeste musklene.

Ernæringskonsultasjon

Anbefales å utvikle ernæringsstrategier slik at pasienten får essensielle næringsstoffer, spesielt under underernæring.

Forsiktighet bør utvises med varme fotbad, da de kan være farlige. Det må tas med i betraktningen at disse pasientene kan ha nummene lemmer og ikke oppfatter brannskader.

Det er veldig viktig at regelmessige besøk hos helsespesialister oppfordres til å overvåke utviklingen av alkoholisk nevropati. I tillegg er det nyttig å evaluere om behandlingene er effektive eller om det er bedre å gjøre en endring.

Det er også viktig å opplyse pasienten til å utvikle egenomsorgsatferd. Lær deg de negative effektene som å drikke alkohol har på balansen, styrken, persepsjonen og gangarten. Påpek også viktigheten av tilstrekkelig ernæring.

I følge en fersk undersøkelse på rotter er det vist at smerte symptomer forårsaket av alkoholisk nevropati kan forbedre seg ved leddadministrering av curcumin og E-vitamin.

Ergoterapi

- Forbedre tilpasningen til personen til sitt miljø ved å utvikle trening i daglige livsaktiviteter (ADL).

- Transformer personen til omgivelsene om nødvendig (tilpass miljøet han lever i for å redusere underskuddene, redusere farene og maksimere uavhengigheten).

Kirurgisk inngrep

I tilfeller der det er svært alvorlig leverskade, bør en levertransplantasjon vurderes.

Det er funnet en sak der individet ble frisk fra alkoholisk nevropati etter å ha gjennomgått en levertransplantasjon, i tillegg til å forbedre hans ernæringsmessige mangler.

Langvarige komplikasjoner

Alkoholisk nevropati hvis den ikke behandles og opprettholdes i lang tid, kan øke de negative konsekvensene. Her er de hyppigste:

- Faller, gangataksi.

- Forbrenning.

- Trykksår.

- Skader på organer som hjerte og øyne. Faktisk kan optisk nevropati utvikle seg, selv om den ikke er veldig vanlig.

- Forandringer både i lillehjernen og i propriosepsjonen (å føle egne kroppsdeler) på grunn av alkoholforbruk. Dette kan gjøre å gå ordentlig og uten assistanse praktisk talt umulig.

Hvordan kan det forhindres?

I følge Allen & Boskey:

- En adekvat måte å forhindre denne sykdommen er ved å redusere eller eliminere alkoholforbruk. Dette er viktig hvis de første symptomene begynner å vises.

- Hvis det er et problem å stoppe eller redusere alkoholinntaket, kan du be en spesialist om hjelp.

- Venn deg til et balansert og sunt kosthold.

- Få regelmessige medisinske undersøkelser hvis du har en tendens til å ha vitamin- og næringsmangel.

- Ta vitamintilskudd om nødvendig (alltid under tilsyn av lege).

Prognose

Skader som allerede har oppstått på nervene kan være varige. Denne sykdommen er ikke livstruende, men den kan alvorlig forverre livskvaliteten til den som lider av den. Alkoholisk nevropati forbedres imidlertid betydelig etter å ha stoppet alkoholforbruket.

Bibliografi

1. Allen, S. &. (11. februar 2016). Ettervirkningene av alkoholisme: Alkoholisk nevropati. Mottatt fra Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). På en side: Nevrologi. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholisk nevropati: Mulige mekanismer og fremtidige behandlingsmuligheter. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedia. (SF). Hentet 31. mai 2016 fra Alkoholisk polyneuropati.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Styrke-varighet egenskaper av sensoriske og motoriske aksoner i alkoholisk polyneuropati. Neurol Res. 30 (7): 746-50.