NORMOCYTOSE OG NORMOKROMI: KJENNETEGN, ANEMI - MEDISIN - 2026

Både normocytose og normochromia er begreper som brukes i hematologiske studier. Begge beskriver spesifikke kjennetegn på de røde blodlegemene, med henvisning til dens størrelse og farge, og er mye brukt for å differensiere typene anemi eller andre blodsykdommer.

Prefikset normo, brukt i begge termer, kommer fra den latinske normen og betyr "innenfor regelen." Opprinnelsen forklares med en spesiell regel eller firkant som brukes av snekkere kalt "norm". Når trestykkene var firkantede eller i rette vinkler, ble de sagt å være "normale", ellers var de "unormale."

Kilde: Pixabay.com

Med tiden gikk det ordet på resten av tingene. Ordet cytose kommer fra eldgammelt gresk og er dannet av prefikset «kytos» eller celle og slutten osis som betyr dannelse eller konvertering. Hvis du setter sammen alle komponentene, ville normocytose bety noe som "celle med normal dannelse."

Ordet kroma er også av gresk opprinnelse. Det oppnås ved å forene prefikset kroma eller khroma - farge eller pigment - og suffikset ia som gir kvalitet. Derfor betyr normokromi "normal farge." Som det fremgår, har de to begrepene gresk-latin opprinnelse, som mange andre medisinske uttrykk.

kjennetegn

Selv om begrepene normocytose og normochromia tilfører en normal tilstand i formen og fargen på erytrocyten, forekommer de ikke alltid hos friske mennesker eller uten hematologisk sykdom.

Det er flere kliniske enheter i blodet, og erytrocytten mer spesifikt, som er tilstede med normocytose og normokromi.

Normocytosis

Normocytose refererer til tilstedeværelsen av voksne eller mellomstore voksne røde blodlegemer. Diameteren til disse erytrocyttene er rundt 7 um eller mikrometer. Denne størrelsen kan variere avhengig av noen forhold, for eksempel pasientens alder, aktivitet eller tilhørende patologier, men det er alltid i et område som svinger mellom 5,5 og 8,2 mikron.

I de forskjellige stadiene av erytrocyttdannelse bestemmes den endelige størrelsen på de røde blodlegemene. Faktisk, i noen av trinnene før den erytrocyten for voksne, kan denne cellen være tre ganger den endelige størrelsen.

For eksempel måler proerythoblasten mellom 20 og 25 mikron. Basofile og polykromatofile erytoblaster er også store.

Retikulocytten, eller unge røde blodlegemer - det siste trinnet i erytrocyttutviklingen - er allerede i samme størrelse som den voksne erytrocyten. Den eneste forskjellen er at den ikke lenger har en kjerne eller mitokondrier. Det er under morfologisk utvikling når endringer i den endelige størrelsen på de røde blodlegemene kan oppstå, vanligvis på grunn av jernmangel.

Normochromia

Normokromi er tilstedeværelsen av røde blodlegemer hvis farge er normal. Vanligvis skyldes den rette fargen på de røde blodlegemene tilstedeværelsen av en normal mengde hemoglobin inni. Tonaliteten i fargen vil avhenge av fargeteknikken som ble brukt til studiet.

Hemoglobin er et spesielt protein i blodet som bærer oksygen og fungerer også som et pigment, noe som gir de røde blodlegemene den karakteristiske røde fargen.

Det vil da være mengden hemoglobin i erytrocyten som vil bestemme fargen, i normale eller patologiske tilstander.

For de nevnte dikterer logikken at når det er en lav mengde hemoglobin, vil det være hypokromi. I dette tilfellet ser erytrocyten blek ut.

I det motsatte scenariet, når mengden hemoglobin er høy, vil det være hyperkromi og innsiden av de røde blodlegemene vil være mørkere eller til og med fiolett i fargen for det blotte øye.

Normokromisk normocytisk anemi

Som forklart i forrige avsnitt, betyr ikke det at det er normocytose og normokromi, nødvendigvis ikke at personen er frisk. Dette faktum er så sant at en av de vanligste sykdommene i blodet, anemi, kan presentere erytrocytter av normal størrelse og farge.

Normocytisk-normokrom anemi forstås som reduksjonen i det totale antall røde blodlegemer, uten endring i størrelse eller farge. Dette betyr at dens morfologiske utvikling tilsynelatende er bevart så vel som mengden hemoglobin inni. De mest kjente årsakene til denne typen anemi inkluderer:

Benmargsykdommer

Aplastisk anemi er en sjelden og alvorlig sykdom som oppstår når produksjonen av røde blodlegemer ved benmargen er lav. Det kalles aplastisk fordi den histologiske studien av benmargen, den ser tom ut eller med få celler inne. De få røde blodlegemene som produseres viser ikke endring i størrelse eller farge.

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av tretthet, blekhet, atraumatisk blødning, blåmerker, svimmelhet, hodepine og takykardi. Årsakene er forskjellige, blant disse er:

- Stråling

- Forgiftninger

- Medisin

- Autoimmune sykdommer

- Virale infeksjoner

- Graviditet

- Idiopatisk

Nedsatt nyrefunksjon

Når det er nyresvikt er det også mangel på erytropoietin. Dette hormonet stimulerer benmargen til å produsere erytrocytter, så hvis det ikke er til stede, vil antallet røde blodlegemer som dannes være mindre enn vanlig. Dette fenomenet oppstår uavhengig av årsaken til nyresvikt.

De få røde blodlegemene som produseres er normocytiske og normokromiske. Det er også rapportert at erytrocytter produsert hos pasienter med nyresvikt lever kortere liv.

Den patofysiologiske prosessen med dette faktum er ikke kjent med sikkerhet. Disse pasientene har en tendens til å ha hyppigere blødninger i mage-tarmkanalen.

Massive blødninger

Kraftig blødning forårsaker normocytisk og normokrom anemi. Det oppstår fordi benmargen ikke har muligheten til å produsere den samme mengden erytrocytter som har gått tapt, og reduserer antallet deres globalt. I disse tilfellene er det forhøyning av retikulocytter.

Kilde: Pixabay.com

hemolyse

Det er en veldig lik tilstand som den forrige, men i stedet for blødning er det massiv ødeleggelse av erytrocytter. Denne reaksjonen er vanligvis forårsaket av autoimmune sykdommer eller visse forgiftninger.

Margen er ikke i stand til å erstatte erytrocyttmassen, men det er ikke noe underskudd av elementer som er nødvendige for produksjon av røde blodlegemer.

Andre årsaker

Flere kroniske sykdommer kan forårsake normocytisk og normokromisk anemi. Blant disse har vi:

- Kronisk leversvikt

- Infeksjoner (tuberkulose, pyelonefritt, osteomyelitt, endokarditt)

- Onkologiske sykdommer (adenokarsinomer, lymfomer)

- Myelodysplastiske syndromer

- Endokrinopatier

- Revmatologiske sykdommer (leddgikt, polymalgia, panarteritis nodosa)

referanser

1. Torrens, Monica (2015). Klinisk tolkning av hemogrammet. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (6): 713-725.
2. Chiappe, Gustavo og samarbeidspartnere (2012). anemier Argentine Society of Hematology. Gjenopprettet fra: sah.org.ar
3. Mayo Clinic (2016). Aplastisk anemi. Gjenopprettet fra: mayoclinic.org
4. National kidney Foundation (2006). Anemi og kronisk nyresvikt. Gjenopprettet fra: kidney.org
5. Solís Jiménez, Joaquín og Montes Lluch, Manuel (2005). anemier Geriatrics for Residents Treatise, kapittel 64, 55-665.
6. Wikipedia (2018). Rød blodcelle. Gjenopprettet fra: en.wikipedia.org