Den opsomenorrea er en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen kvinnen er presentasjonen av sykluser med lengre mellomrom forlenges til 35 dager. Normalt bør en menstruasjonssyklus vare i 28 dager, med en variasjon på omtrent ± 3 dager.
Ordet "opsomenorrhea" stammer fra den greske opsoen (for sent), menn (mindre) og rheo (flyt) og betyr spesifikt: menstruasjon som skjer med for lange intervaller. En økning større enn 5 dager over den øvre grensen for normalområdet og ikke større enn 90 dager er definert som opsomenorrhea.
Oversikt over menstruasjonssyklusen (Kilde: Chris 73 via Wikimedia Commons)
Forandringer i en kvinnes menstruasjonssykluser kan være ledsaget av eggløsnings- eller anovulatoriske sykluser. De vises vanligvis som endringer i periodisiteten av menstruasjonen, intensiteten av menstruasjonsstrømmen, blødningens varighet eller en kombinasjon av disse.
Over hele verden har mange skoler i OB / GYN etablert forskjellige nomenklaturer for disse lidelsene. Når det gjelder opsomenorrhea, er dette også kjent som oligomenorrhea.
Årsakene til opsomenorrhea er flere og er relatert til noen hormonelle forandringer som hyperprolactinemia (økte nivåer av hormonet prolactin), primær hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon) og hyperandrogenisme (økte nivåer av androgener). ).
Opitz, på slutten av 1940-tallet, var den første til å mynte begrepet "opsomenorrhea" for de menstruasjonsforstyrrelser som oppstår med veldig lange sykluser, mer enn 35 dager.
Menstruasjonssyklus
Ovariesyklus
En menstruasjonssyklus begynner på den første dagen av menstruasjonen og slutter når neste blødning begynner. Denne sykliske perioden i eggstokken forekommer i tre faser, follikelfasen, eggløsningsfasen og lutealfasen.
Egg er de kvinnelige reproduksjonscellene som dannes i eggstokkene. Fra fødselen finnes mange urbefollier med umodne eggløsning i eggstokkene. Hver måned vokser noen av disse folliklene, men en av dem utvikler seg og danner en dominerende follikkel.
Veksten og utviklingen av den dominerende follikkelen er det som utgjør follikelfasen i menstruasjonssyklusen. I denne fasen begynner denne follikkelen å produsere østrogen, et kvinnelig kjønnshormon som er nødvendig for den endelige modningen av follikkelen.
Rundt dag 14 i syklusen sprekker follikkelen og det modne egget blir utvist i egglederne, og med mindre befruktning skjer, blir egget transportert fra rørene til livmoren og blir eliminert gjennom skjeden. Dette er eggløsningsfasen av syklusen.
Når egget blir utvist, blir den ødelagte follikkelen til corpus luteum og lutealfasen i syklusen begynner der lutealcellene skiller ut østrogener og progesteron (hormoner).
Hvis det ikke er befruktning, degenererer dette corpus luteum omtrent 4 dager før menstruasjon og erstattes av arrvev som ender med å danne det som kalles corpus albicans.
Livmorsyklus
Fra dag 5 til dag 14 i hver syklus spredes endometriet (slimhinnen som dekker livmorens indre overflate) og øker raskt tykkelsen, som utgjør den proliferative eller pre-ovulatoriske fasen.
Etter eggløsning og på grunn av effekten av østrogener og progesteron øker endometriumet sin vaskularitet og kjertlene begynner å utskille en gjennomsiktig væske. Dette setter i gang den luteale eller sekretoriske fasen som representerer den forberedende fasen av livmoren for implantasjon av det befruktede egget.
Når corpus luteum degenererer, mister endometrium hormonell støtte og en tynning av slimhinnen oppstår med utseendet til foci av nekrose (vevsdød) både i endometrium og i vaskulære vegger som gir næring til det.
Fociene til nekrose produserer omskrevne blødninger som deretter strømmer til endometrium er løsrevet og menstruasjon oppstår.
Beskrivelse
Menstruasjonssykluser kan være eggløsning eller anovulatorisk. Tre parametere kjennetegner en menstruasjonssyklus: periodisitet, intensitet og varighet.
- Periodisiteten refererer til datoen for utseendet til menstruasjonen, som vanligvis forekommer hver 28. ± 3 dag.
- Intensiteten tilsvarer mengden eller volumet av blod som er eliminert under menstruasjonen, som i gjennomsnitt er 35 til 80 ml for hver menstruasjon.
- Varigheten er de dagene tap av menstruasjonsblod varer, normalt er de 4 ± 2 dager.
Forstyrrelser i menstruasjonssykluser kan oppstå ved eggløsningssykluser eller med anovulatoriske sykluser, det vil si med sykluser der det er eggløsning eller der den ikke forekommer. Disse lidelsene kan på sin side påvirke parameterne i menstruasjonssyklusen.
Periodisiteten kan påvirkes ved å forkorte eller forlenge syklusene. Intensiteten kan endres ved å øke eller redusere menstruasjonsstrømmen og menstruasjonens varighet. Mange forstyrrelser i menstruasjonssyklusene inkluderer forstyrrelser i en kombinasjon av flere parametere.
Opsomenorrhea er en endring av menstruasjonssyklusen som påvirker periodisiteten av syklusen, og øker dens varighet til perioder som er større enn 35 dager og opp til hver 90 dag. Disse endringene er ofte ledsaget av anovulatoriske sykluser og fruktbarhetsproblemer.
Fører til
I ungdomstiden, etter menarche, er konsultasjoner for uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen hyppige. Den hyppigste årsaken til konsultasjon er opsomenorrhea, og årsaken antas å skyldes en mangel på utvikling av den hypotalamiske hypofyse-ovarie hormonale aksen.
Opsomenorrhea er forårsaket av en rekke hormonelle lidelser. Nesten 80% av kvinner med polycystisk eggstokkesyndrom har også opsomenorrhea.
Polycystisk ovariesyndrom er preget av infertilitet, hirsutisme, overvekt, insulinresistens og amenoré eller opsomenorrhea. Generelt har disse pasientene kontinuerlig stimulering av eggstokken ved hjelp av luteiniserende hormon (LH), som skilles ut av fremre hypofysen.
Polycystisk eggstokk (Kilde: Meche stjålet via Wikimedia Commons)
Denne kontinuerlige stimulasjonen til eggstokkene øker produksjonen av androgener i eggstokkene, som er ansvarlige for endringer i både morfologien i eggstokk- og eggstokkretsløpene og den unormale fordelingen av hår hos kvinner (hirsutism).
Opsomenorrhea er også assosiert med hyperprolactinemia eller økt blodnivå av prolaktin og primær hypotyreose, det vil si en reduksjon i skjoldbruskfunksjon med redusert blodnivå av skjoldbruskhormoner.
behandlinger
I ungdoms opsomenorrhea, som vanligvis er forbigående, er behandlingen konservativ. Den består av å observere pasienten i en periode på to til tre år, hvoretter den i de fleste tilfeller løser seg spontant.
I tilfelle av polycystisk ovariesyndrom avhenger behandlingen av kvinnens ønske om å bli gravid eller ikke. I det første tilfellet krever behandlingen indusering av eggløsning. For dette er stoffet klomifen generelt indikert, med eller uten binyresuppresjon.
Hvis pasienten har polycystisk ovariesyndrom og ikke ønsker å bli gravid, kan det hende at det ikke kreves behandling, og i noen tilfeller brukes behandling mot hirsutisme, overvekt og insulinresistens.
Når det gjelder opsomenorrhea som følger med hyperprolactinemias, vil behandlingen være rettet mot å korrigere hyperprolactinemia, og det samme skjer med primær hypotyreose.
referanser
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganongs gjennomgang av medisinsk fysiologi. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruasjonsforstyrrelser hos ungdomspasienter fra Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klassifisering og nomenklatur av menstruasjonsforstyrrelser Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Greenspans grunnleggende og kliniske endokrinologi. McGraw-Hill utdanning.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Helserelatert livskvalitet hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons prinsipper for indremedisin.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimmunitet i skjoldbruskkjertelen hos pasienter med hyperprolaktinemi: en observasjonsstudie. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.