Den urin turbid og illeluktende kan noen ganger være et tegn på alvorlig sykdom i urinveiene. Dette tegnet er undervurdert av de fleste pasienter når det i realiteten skal være et alarmsignal, siden det indikerer at noe ikke stemmer i kroppen vår.
Urin er resultatet av en kompleks filtreringsprosess som foregår i nyrene; Den er hovedsakelig sammensatt av vann og noen oppløste stoffer (ekskresjonsprodukter), som er til stede i en slik mengde at de ikke endrer gjennomsiktigheten til vannet som er en del av urinen.
Når mengden av løsemidler av en eller annen grunn øker eller det er tilstedeværelse av materialer som normalt ikke vil være i urinen, er den ikke lenger gjennomsiktig og får et uklar utseende, som om det var en type oppløst materiale synlig i den.
På det biokjemiske feltet skyldes dette en økning i konsentrasjonen av visse oppløste stoffer som proteiner, tilstedeværelsen av materialer som normalt ikke er i urinen (for eksempel uratkrystaller) eller en økning i antall celler (som det er vanligvis veldig lavt).
Den enkle urintesten gir vanligvis en veldig klar idé om hva som skjer mikroskopisk og kjemisk i urinen, slik at legen kan lede diagnosen ganske nøyaktig ut fra resultatene av denne testen.
Mulige årsaker
Urin kan bli uklar på grunn av flere forhold, noe som vil oppta et helt volum av en urologibok. I dette innlegget vil vi derfor fokusere på de hyppigste årsakene, blant disse er:
- Urinveisinfeksjon.
- Hematura (blod i urinen).
- Proteinuri (økt mengde protein i urinen).
- Diabetes.
- Nyrestein.
Av alle årsakene som kan gjøre urin uklar, er infeksjoner den desidert vanligste; Andre forhold skal imidlertid ikke undervurderes, da det kan være irreversibel skade på urinveiene når de er til stede og ikke diagnostiseres i tide.
Urinveisinfeksjon
UTI er den vanligste årsaken til uklar urin. I disse tilfellene, tilstedeværelsen av et stort antall bakterier, døde urotelceller, celler i immunsystemet (hvite blodlegemer) samt kjemiske stoffer som antistoffer, gjør urinen ikke lenger gjennomsiktig.
I de mest alvorlige tilfellene der pus blir oppdaget i urinen (pyuria) er urinen ikke lenger skyet, men mister fullstendig gjennomsiktighet.
Alle urininfeksjoner - både lave (blærekatarr) og høye (pyelonefritt) - gir endringer i gjennomsiktigheten av urinen, som også blir stygg.
Selv om de fleste mennesker forbinder dysuri (svie under vannlating) med urinveisinfeksjoner, er dette symptomet noen ganger fraværende, og den eneste indikasjonen på en urinveisinfeksjon er uklar urin, spesielt hos veldig små babyer og eldre voksne, spesielt de med en viss grad av kognitivt underskudd.
hematuri
Hematuri er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i blodet. I tilfeller av grov hematuri (hvor blodmengden er betydelig) blir urinen rød; Dette er imidlertid ikke flertallet av tilfellene, og mikrohematuri er hyppigere.
Mikrohematuri er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen (disse cellene er normalt ikke til stede i urinen eller i ekstremt lave mengder), noe som gjør urinen uklar.
Jo flere røde blodlegemer, jo mer overskyet urinen. I disse tilfellene er det imidlertid viktig å identifisere årsaken for å starte behandlingen, siden årsakene til mikrohematuri spenner fra urininfeksjoner til nyrekreft, til nyrestein og inflammatorisk nyresykdom (nefritis).
proteinuri
Proteinuri er økningen i mengden protein i urinen, hovedsakelig albumin. Selv om tilstedeværelsen av en viss mengde protein i urinen er normal, bør den ikke overstige nivåene som anses som normale.
Når dette skjer skyldes det skade på nyreporene, som gjør at mer enn normalt protein kan rømme fra blodomløpet inn i urinen.
Dette skyldes flere årsaker, alt fra nefrotisk syndrom til hypertensiv nefropati, gjennom et mylder av nyresykdommer som inneholder proteinuria.
diabetes
Diabetes er en av de vanligste årsakene til proteinuri på grunn av utviklingen av diabetisk nefropati.
I tillegg, i tilfeller av dekompensert eller dårlig kontrollert diabetes, begynner overflødig sukker i blodet å bli utvist gjennom urinen, et fenomen kjent som glykosuri.
Siden de normale nivåene av glukose i urinen er veldig lave (noen ganger ikke påviselige), gjør tilstedeværelsen av glukosemolekyler i urinen ofte urinen uklar.
Som med hematuri og proteinuri, jo høyere solut konsentrasjon (i dette tilfellet glukose), jo mer uklar vil urinen være.
Nyrestein
Nyrestein skyldes økt tilstedeværelse av uratkrystaller i urinen. Jo flere krystaller det er, jo flere steiner vil danne seg, men også konsentrasjonen av krystaller i urinen vil øke.
Disse krystallene fungerer akkurat som alle andre oppløste stoffer (røde blodlegemer, pus, proteiner, etc.), slik at jo høyere konsentrasjon, desto mer uklar vil urinen være.
Hvis vi legger til dette det faktum at nyrestein vanligvis er assosiert med en høyere frekvens av urininfeksjoner, blir forholdene gitt slik at urinen til pasienter med denne tilstanden er overskyet.
Behandling
I begge tilfeller er en god strategi å øke vannforbruket, siden på denne måten fortynnede stoffer fortynnes og urinen har en tendens til å være mer krystallinsk.
Imidlertid er denne strategien bare nyttig for å forhindre at urinveiene sprer seg, og løser ikke i noe tilfelle problemet; det kan til og med forverre det som i tilfeller av nefrotisk syndrom; Derfor er det obligatorisk å konsultere en spesialist når urinen blir uklar.
Etter en grundig klinisk undersøkelse og noen tester vil det være mulig å fastslå diagnosen med sikkerhet, og derfra å bestemme hvilken som er den beste behandlingen.
Som ofte er tilfelle med ikke-spesifikke symptomer som kan være til stede ved forskjellige sykdommer, vil den spesifikke behandlingen avhenge av årsaken til problemet.
I tilfeller av infeksjoner vil administrering av passende antibiotika være tilstrekkelig. På den annen side, når det er nyre litiasis (steiner eller steiner), kan det være nødvendig med en slags invasiv intervensjon for å fjerne steinene, samt administrering av medisiner som begrenser dannelsen av krystaller i urinen.
Nyresykdom
I tilfeller av nyresykdommer som nefritis, diabetisk nefropati eller hypertensiv nefropati, vil det være nødvendig ikke bare å behandle nyretilstanden, men også å kontrollere den underliggende sykdommen som produserte den.
referanser
- Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). Urinalyse: en omfattende gjennomgang. Amerikansk familielege, 71 (6).
- Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Forsinket kontra perkutan nefrolitotomi samme dag hos pasienter med aspirert uklar urin. Urology journal, 5 (1), 28-33.
- Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). Gyldighet, nøyaktighet og prediktiv verdi av symptomer på urinveisinfeksjon hos personer med ryggmargsskade ved periodisk kateterisering. Tidsskriftet for ryggmargsmedisin, 32 (5), 568-573.
- McAninch, JW (1995). Symptomer på lidelser i kjønnsorganene. Smiths generelle urologi. 14. utg. Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
- Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Karakteristisk Pyuria. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
- Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Plateepitelkarsinom i nyrebekken. The Journal of urology, 66 (4), 551-560.
- Komala, M., & Kumar, KS (2013). Urinveisinfeksjon: årsaker, symptomer, diagnose og dets behandling. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.