Den ototubaritis er en inflammatorisk prosess med Eustachian rør som er ledsaget av en forbigående og reversibel blokkering av nevnte rør. Det kan være en konsekvens av smittsomme prosesser i øvre luftveier eller allergisk rhinitt og kan ofte kompliseres av otitis media.
Overflaten på mellomhullets lufthulrom er dekket med en slimhinne av ciliated columnar epitel (respirasjonsslimhinne) med sekretoriske kjertler. Denne slimhinnen finnes som dekker og i kontakt med periosteumet i det temporale beinet der mellomøret er skulpturert.
Mellomørets struktur (Kilde: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) via Wikimedia Commons)
Eustachian-røret er et rør som har en benaktig del (bakre tredjedel) i det temporale beinet og en fremre kondromembranøs del (to tredjedeler) som tømmes i nesofarynxen. Derfor kommuniserer dette osteokondromembranøse røret det tympaniske buret med nasopharynx.
Rørets lumen åpnes ved sammentrekning av musklene i den myke ganen (peristaphylline muskler). Eustachian-røret utfører funksjoner som er av vital betydning for mellomøret. Det gjør det mulig å balansere trykket mellom miljøet og mellomøret når du lufter det tympaniske buret.
En annen funksjon av disse rørene er å eliminere sekreter fra mellomøret mot oropharynx, og forhindre inntreden av bakterier og fremmede elementer, og beskytte strukturene som er deri.
Gass blir absorbert permanent i mellomøret. Hvis Eustachian-røret er hovent, blokkert og ikke fungerer som det skal, vil tympanic-buret ikke kunne ventilere. Dette genererer en reduksjon i trykket fra mellomøret i forhold til omgivelsestrykket, det vil si et undertrykk i det tympaniske buret.
Normalt tillater Eustachian-røret at trykket blir balansert slik at trykket i det tympaniske buret tilsvarer omgivelsestrykket. Når det genereres undertrykk i mellomøret, stimuleres slimhinnene, produksjonen av sekresjoner øker, og dette disponerer for utviklingen av otitis media.
Symptomer på ototubaritt
De hyppigste symptomene er:
- Øreverk
- Kløe eller kløe følelse og ødem i øret
- Utseende av tinnitus (plystring)
- Økt følsomhet for støy
- Økte sekreter i mellomøret som kan resultere i utbuling av den tympaniske membranen og utseendet til et væskenivå som blir observert når du gjør en otoskopi.
Forbigående hørselstap kan oppstå. Hvis prosessen er komplisert av en akutt infeksjon i mellomøret, vises gulaktige sekreter og rødhet i den tympaniske membranen. Noen ganger kan svimmelhet, svimmelhet, kvalme, oppkast og feber forekomme.
Bilde av Ulrike Mai på www.pixabay.com
Tinnitus er karakteristisk for ototubaritt. Tinnitus er tilstedeværelsen av en støy som pasienten oppfatter, men ikke reagerer på noen ekstern auditiv stimulans.
Fører til
Virale eller bakterielle prosesser i øvre luftveier, allergisk rhinitt og tilstedeværelse av adenoidvev i nærheten av munnen til Eustachian-rørene i oropharynx, disponerer for betennelse og midlertidig lukking av nevnte kanaler og etablering av ototubaritis.
Hos små barn under tre år er ototubaritt veldig vanlig og er vanligvis komplisert av otitis media. Dette skyldes på den ene siden den manglende utviklingen av immunforsvaret hos barn, og på den andre siden de spesielle egenskapene til disse kanalene hos barn som letter deres lukning og betennelse.
Disse egenskapene til barns eustachiske rør som skiller dem fra voksne, er som følger:
- Den benete delen av Eustachian-røret hos barn er lengre enn hos voksne.
- Vinkelen mellom den membranøse delen og den benete delen er mye mindre, omtrent 10 grader. Derfor er barnerør mye rakere enn voksne.
- Isthmus er lengre med en 4 til 5 mm nasopharyngeal åpning, mye mindre enn hos den voksne.
Bakteriene som oftest finnes ved mellomøreinfeksjoner er M. catarrhalis, H. influenzae og S. pneumoniae (pneumococcus). Dette kan imidlertid variere avhengig av vaksinasjonsraten for den refererte populasjonen, pasientenes alder og de underliggende primære årsakene.
Aftermath
Komplikasjoner av ototubaritt er otitis media som i noen tilfeller kan være tilbakevendende. Når otitis media er smittsomme, kan de bli kompliserte av mastoiditt, labyrintitt, hjernehinnebetennelse, og sjelden med hjerneabscesser. Disse komplikasjonene kan generere følgene av den smittsomme prosessen.
Imidlertid er de hyppigste komplikasjoner av tilbakevendende smittsom otitis media spontane perforeringer av den tympaniske membranen, på grunn av akkumulering av purulente sekresjoner og økt trykk i mellomøret.
Tympaniske membranperforasjoner leges vanligvis spontant uten å etterlate følgetilværelser. Men når behandlingen ikke administreres ordentlig, er bakteriene resistente og veldig virulente eller pasienten immunundertrykkes av en eller annen grunn. Disse prosessene kan bli kroniske.
I disse tilfellene kan det forekomme følgevirkninger relatert til uløste tympaniske perforeringer, stivhet i trommehinnen på grunn av inflammatoriske og smittsomme prosesser eller skade på beinhårkjeden.
Atelectasis vera eller tympanic atelectasis er en av følgene av serøs otitis. Den består av en invaginasjon og kollaps av den tympaniske membranen klassifisert i syv grader og som kanskje eller ikke inkluderer beinhårkjeden.
Eardrum-sklerose, atelektase eller endring av ossikulær kjede forstyrrer overføring av lyd fra det ytre øret. Alle disse fakta fører til utvikling av hørselstap, som kan være permanent eller må løses kirurgisk.
behandlinger
Behandlingen av ototubaritt krever antiinflammatorier, smertestillende midler, antihistaminer, mukolytika og korreksjon eller behandling av den første årsaken, det vil si allergisk rhinitt hvis den er til stede, infeksjoner i øvre luftveier eller adenoiditt. Nasevask og spray er også inkludert.
I tilfelle en smittsom prosess som inkluderer Eustachian-rørene eller mellomøret, er antibiotika inkludert. Noen ganger er kirurgisk tympanisk drenering og plassering av et lite rør nødvendig for å lette midlertidig transtympanisk drenering.
Kirurgiske behandlinger for kompliserte problemer med ototubaritt inkluderer plassering av ventilasjonsrør, gjenoppbygging av trommehinnen og tuboplastier.
referanser
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Otitis media og eustachian tube dysfunksjon. Pediatrisk otolaryngologi, 4, 474.
- Brannmann, P. (1997). Otittmedia og eustachian tube dysfunksjon: forbindelse til allergisk rhinitt. Journal of allergy and clinical immunology, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Forandringer i eustachian tube, mellomøret og nesen ved rhinovirusinfeksjon. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Forandringer i eustachian tube, mellomøret og nesen ved rhinovirusinfeksjon. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Inflammatorisk patologi i mellomøret. patofysiologi av eustachian tube. ototubaritis. akutt mellomørebetennelse. tilbakevendende oma. Libr. virtuell form. ved ORL, 1-20.
- Payá, APH, & Jiménez, PJ (2003). Øre-, nese- og halsundersøkelse i primæromsorgen. SEMERGEN-Family Medicine, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Otitis media og eustachian tube kaliber. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.