UFØLSOMME TAP: TYPER, ÅRSAKER TIL ØKNING OG BEREGNING - MEDISIN - 2026

De ufølsomme tapene refererer til tap av kroppsvæsker som ikke er lett synlige; det vil si at de ikke kan måles og er en del av kontrollen i balansen av væsker administrert og eliminert av pasienten. Væsker fjernet er hovedsakelig kategorisert i sensitive tap og ufølsomme tap.

Følsomme tap er de som kan måles uten problemer; for eksempel tap i diurese eller mage-tarm-tap. I kontrast til det, er ufølsomme tap de vi ikke kan måle og praktisk talt er blottet for natrium, for eksempel væske som går tapt ved svette eller puste.

Ufølsom hudtap

Fordi de ikke kan måles direkte, blir de estimert i henhold til balansen dagen før, under hensyntagen til faktorer som kan påvirke modifisering av dem, for eksempel bruk av fototerapi, fuktede fans, blant andre.

De utgjør mellom 700 og 1000 ml per dag, omtrent 35% av det totale vannet tapet eliminert per dag, og øker normalt i nærvær av noen patologier som brannskader, feber, plutselige klimaendringer, hyperventilering eller i situasjoner som uttømmende trening.

Vannbalansen, med dens følsomme og ufølsomme tap, kan beregnes ved å bruke forhåndsbestemte formler i henhold til pasientens vekt, kjønn eller patologi, men det må tas i betraktning at verdiene ikke er nøyaktige, men omtrentlige, i henhold til internasjonal enighet.

Typer ufølsomme tap

Hudtap

Disse er produsert av den termoregulerende mekanismen for konveksjon, og mister varme gjennom huden ved diffusjon. De må differensieres fra vanlig svette, da den inneholder løsemidler, mens ufølsomme hudtap er umerkelige og kan nå 400 ml hos en voksen.

Ufølsomme hudtap øker i nærvær av forhøyet kroppstemperatur (feber) eller forhøyet omgivelsestemperatur.

Tap i lungene

De er produsert av mekanismen for fordampning; Ved å varme opp luften i alveolene blir den mettet med vann og blir utvist ved utløp.

Temperaturen på den inspirerte luften har innflytelse: jo kaldere, jo større er tapet ved utløp.

Ufølsomme lungetap øker i varme, tørre omgivelser og under hyperventilering, så vel som hos pasienter med hypertyreose.

Årsaker til økende ufølsomme tap

Baseline ufølsomme tap beregnes ved å bruke formelen 0,5 ml / kg / time, og den eksepsjonelle situasjonen må legges i henhold til patologien presentert av pasienten.

- Feber øker tap av hud ved fordampning med 10 til 15% for hver 1 ° C økning i temperatur over 38 ° C.

- For tidlig fødte spedbarn med veldig lav vekt kan gi ufølsomme tap på 100 til 200 ml / kg / 24 timer. Jo lavere vekt, jo større volum av ufølsomme tap.

- Hos ICU-pasienter med intubasjon, bør 500 ml tilsettes hver 24. time med ufølsomme respirasjonstap.

- I tilfelle av hyperventilering eller tachypnea tilsettes 4 ml / t for hvert 5 pust over en normal respirasjonsfrekvens (RR> 20).

- I tilfelle av lett svette, beregnes fordampningstap ved fordampning ved 10 ml / time, moderat svette ved 20 cm3 / time, og i tilfelle av diaphorese eller rikelig svette, ved 40cc / time.

- Hos brente pasienter genererer tapet av hudbarrieren en økning i ufølsomme hudtap. Disse tapene beregnes ved å multiplisere det totale kroppsoverflatearealet med 0,35 (konstant), og resultatet multipliseres med den brente kroppsoverflaten med 100. Det oppnådde resultatet er i ml.

- Andre årsaker til økt ufølsomhet kan også være postoperative situasjoner, suppurative sår og drenering av hulrom, blant andre hendelser.

Hvordan beregnes ufølsomme tap?

De omtrentlige daglige ufølsomme tapene - under normale forhold, uten stress eller patologier - beregnes ved å multiplisere pasientens vekt i kg med 0,7, og resultatet ganges med 24 timer i døgnet.

Resultatet er i ml og representerer en tilnærming av de ufølsomme tapene som forventes på en dag.

Beregningen av ufølsomme tap er av vital betydning for innlagte pasienter, spesielt på intensivavdelingen eller brannvesenet.

I følge de innhentede dataene, må den nødvendige parenterale hydratiseringen av pasienten justeres, slik at de følsomme tapene pluss de ufølsomme tapene ikke overskrider de inntatte væskene og forårsaker dehydrering.

Tilsvarende, i tilfeller hvor summen av væsker som elimineres (sensitive tap + ufølsomme tap) er betydelig lavere enn summen av væsker som er inntatt, spesielt i tilfeller av hjertesykdommer, nefrotisk syndrom, skrumplever, blant annet - indikasjon er begrensningen i væskeinntaket for å unngå ødem.

referanser

1. William N. Kelley. Diagnostisering og behandling av nyresykdommer og elektrolyttforstyrrelser. Internmedisin Volum 1. Andre utgave. Redaksjonell Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelson Agreement of Pediatrics. Bind I. 18 utgave. Kapittel 52. Elektrolytt- og syre-base-lidelser. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritmer i nefrologi. Hydroelektrolyttforstyrrelser og syre-base-balanse. Modul 01. Spanish Society of Nephrology. 2011. Gjenopprettet fra: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Uforsvarlig vanntap hos småbarn med små fødsel. Pediatric. August 1972 bind 50 / utgave 2. Gjenopprettet fra: pediatrics.aappublications.org
5. Spanish Society of Community Nutrition. Konsensusdokument. Retningslinjer for hydrering i omfattende helsevesen. Gjenopprettet fra: correofarmaceutico.com