BELLS PARESE: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLING - NEVROPSYKOLOGI - 2026

The Bell 's lammelse er en nevrologisk lidelse som påvirker ansiktsmusklene, forårsaker endringer estetiske og funksjonelle og psykososial nivå (Benitez et til den., 2016).

Denne patologien utgjør den vanligste typen ansiktslammelse og kalles også perifer ansiktslammelse (León-Arcila et al., 2013).

Bells parese er forårsaket av tilstedeværelsen av forskjellige skader eller skader i ansiktsnervene (kranial nerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selv om det er en lidelse som kan oppstå i alle aldersgrupper, er de eksakte etiologiske årsakene ukjente. I noen tilfeller kan imidlertid traumatiske eller virale årsaker identifiseres (León-Arcila et al., 2013).

Generelt er det kliniske løpet av Bells parese midlertidig. I de fleste tilfeller begynner tegn og symptomer å forsvinne noen uker senere (Mayo Clinic, 2014).

Funksjoner ved Bells parese

På begynnelsen av 1800-tallet beskrev en skotsk kirurg ved navn Charles Bell først en endring som besto av fullstendig ansiktslammelse som følge av en traumatisk hendelse i området med stylomastoid foramen, der ansiktsnerven løper gjennom (León-Arcila et al. ., 2013).

Denne medisinske tilstanden ble kalt Bells parese og oppstår som en konsekvens av en forstyrrelse i ansiktsnervfunksjonen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansiktsnervene eller den VIII kraniale nerven, er en struktur som inneholder nervefibrene som er ansvarlige for å kontrollere en god del av funksjonene i ansiktsområdet (Devéze et al., 2013).

Spesifikt utfører ansiktsnerven forskjellige motoriske funksjoner i musklene i ansiktsmimikk, sensorisk i den ytre auditive kanal, smak i den fremre delen av tungen og noen parasympatiske vegetative funksjoner som kontrollerer sekresjonen fra lacrimal- og nesekjertlene. submandibular og sublingual (Devéze et al., 2013).

Kraniale nerve VII er en parret struktur som går gjennom en benete kanal i skallen, under øreområdet, mot ansiktsmusklene (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Når denne nervestrukturen er skadet, skadet eller betent, kan musklene som kontrollerer ansiktsuttrykk bli svake eller lammede (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells parese er det en plutselig reduksjon eller fravær av bevegelighet av de innerverte musklene som er kontrollert av ansiktsnerven. Dermed er det mulig å observere hos den berørte personen at halvparten av ansiktet hans er lammet eller "falt" og at han bare kan smile med den ene siden av ansiktet, lukke det ene øyet osv. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor har berørte mennesker en tendens til å presentere forskjellige mangler i ansiktsmuskelfunksjoner og ansiktsuttrykk, som manglende evne til å lukke øynene, smile, rynke, heve øyenbrynene, snakke og / eller spise (Benítez et al. ., 2016).

Statistikk

Bells parese er en av de hyppigste nevrologiske lidelsene, og er den viktigste årsaken til ansiktslammelse (León-Arcila et al., 2013).

Dermed er det blitt observert at Bells parese er en nevrologisk lidelse som rammer rundt 40 000 mennesker i USA hvert år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Over hele verden er det estimert at forekomsten av Bells parese er omtrent 70 tilfeller per 6000 innbyggere (Benítez et al., 2016).

Denne medisinske tilstanden kan forekomme hos menn og kvinner og i alle aldersgrupper, men den er mindre utbredt i livsfasene før 15 år og etter 60 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

I tillegg er det identifisert en rekke risikofaktorer som øker forekomsten betydelig, blant dem er graviditet, diabetes eller noen luftveissykdommer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tegn og symptomer

Lette nerver har veldig forskjellige og komplekse funksjoner, på grunn av dette kan tilstedeværelsen av en lesjon i denne strukturen generere forskjellige endringer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Derfor kan tegn og symptomer på denne patologien svinge avhengig av alvorlighetsgraden og personen som er berørt (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiske symptomene på Bells parese påvirker vanligvis den ene siden av ansiktet, og det er derfor bilaterale tilfeller av ansiktslammelse sjelden forekommer (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Generelt sett forekommer det kliniske løpet av Bells parese plutselig og inkluderer vanligvis noen av følgende medisinske tilstander (Mayo Clinic, 2014):

• Svakhet i ansiktsmusklene.
• Paralyse i ansiktet.
• Vanskeligheter med å sende ut ansiktsuttrykk.
• Kjevelesmerter eller smerter i regionen etter pinna.
• Økt følsomhet for lyd.
• Nedsatt effektivitet av smakssansen.
• Gjentagende hodepine.
• Overdreven rive eller tørre øyne.

I tillegg er Bells parese en endring med en viktig funksjonell og psykologisk effekt, siden den kan ha stor negativ innvirkning på pasienter og på deres psykososiale miljø (León-Arcila et al., 2013).

Det er permanent?

Varigheten av ansiktslammelse er variabel. I henhold til de forskjellige klassifiseringene av denne patologien i medisinsk litteratur, kan vi dele denne typen tilstand inn i forbigående og permanent (Benítez et al., 2016).

Bells parese er en av typene midlertidig ansiktsparese (Benítez et al., 2016). I omtrent 80% av tilfellene løser symptomene seg i løpet av omtrent tre måneder, mens mange andre begynner å forsvinne på bare to uker (Clevelan Clinic, 2016).

Fører til

Denne typen ansiktslammelse oppstår når nervene i VII kranialnerven er betent, komprimert eller skadet, noe som fører til utvikling av ansiktslammelse eller svakhet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Til tross for dette er den etiologiske årsaken til nerveskader ved Bells parese ukjent (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Spesifikt er mer enn 80% av Bells parese tilfeller klassifisert som idiopatisk (León-Arcila et al., 2013), et begrep som brukes for å utpeke sykdommer som utbryter spontant og ikke gir en klart definert årsak.

Til tross for dette er det en annen prosentandel av tilfeller der det kliniske løpet av Bells parese er assosiert med tilstedeværelsen av andre typer patologiske midler, for eksempel herpes simplex virus og varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

I tillegg er det også identifisert andre tilfeller som skyldes smittsomme prosesser, genetiske endringer, hormonelle variasjoner eller traumatiske hendelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiske årsakene til ansiktslammelse er flere og kan klassifiseres som medfødt eller ervervet (Benítez et al., 2016).

Medfødte lette paralyser av medfødt type kan være resultat av tilstedeværelse av medfødt traume, Moebious syndrom eller mandibular divisjon, selv om de heller ikke har noen kjent årsak. Mens ansiktslammelser av ervervet type skyldes vanligvis en traumatisk hendelse eller en viral inflammatorisk prosess (Benítez et al., 2016).

I tillegg til forholdene som er nevnt over, er det flere tilfeller der sannsynligheten for å lide av Bells parese er høyere enn for den generelle befolkningen (Mayo Clinic, 2014):

• Gravide kvinner: i løpet av tredje trimester eller de første dagene etter fødselen.
• Har en øvre luftveisinfeksjon, for eksempel influensa eller forkjølelse.
• Å ha diabetes
• Familiehistorie kompatibel med tilstedeværelsen av tilbakevendende Bells parese.

Diagnose

Det er ingen spesifikk laboratorietest eller analyse som brukes for å bekrefte tilstedeværelse eller diagnose av Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stedet diagnostiseres denne typen patologier av nevrologisk opprinnelse basert på den kliniske presentasjonen, det vil si at det blir utført en detaljert fysisk undersøkelse der den skal observeres: manglende evne til å utføre bevegelser eller ansiktsuttrykk, svakhet i ansiktet, etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det er nødvendig å ekskludere andre medisinske årsaker til ansiktslammelse som temporale beinregninger, akustiske nevromer, audiotumorer (León-Arcila et al., 2013), slag og andre patologier eller nevrologiske tilstander (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Derfor brukes vanligvis flere komplementære tester for å bekrefte tilstedeværelsen av Bel parese (León-Arcila et al., 2013).

Spesifikt er nevrofysiologisk evaluering en av de mest brukte metodene for å bestemme graden av nervedegenerasjon og for å forutsi utvinning av ansiktsfunksjon.

Elektroneurografi er en av dem, den gjør det mulig å kvantitativt og objektivt vurdere tilstedeværelsen av et kompromiss i ansiktsnerven og gjør det også mulig å etablere en omtrentlig restitusjonsprognose (León-Arcila et al., 2013).

I tillegg til dette er andre teknikker som brukes i evalueringen av Bells parese elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandling mot Bells parese

Når diagnosen Bells parese er stilt, er det viktig å starte behandlingen umiddelbart med sikte på at utvinning er fullstendig og på kortest mulig tid (León-Arcila et al., 2013).

Denne typen patologier kan påvirke hver person på en annen måte, i mildere tilfeller er det ikke nødvendig å bruke en spesifikk behandling siden symptomene løses spontant på kort tid, men det er andre alvorligere tilfeller.

Selv om det ikke er noen standard kur eller behandling for Bells parese, er det viktigste målet å behandle eller eliminere kilden til nevrologisk skade (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I noen tilfeller begynner legespesialister behandling med kortikosteroider eller antivirale medisiner innen tre til fire dager etter utbruddet av ansiktslammelse (Cleveland Clinic, 2015).

Noe nyere forskning har vist at steroider og antivirale medisiner som acyclovir er et effektivt terapeutisk alternativ for Bells parese (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I tillegg brukes det betennelsesdempende stoffet kjent som prednison, for å forbedre ansiktsfunksjonen og redusere mulig betennelse i nerveområder (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På den annen side blir det terapeutiske alternativet basert på kirurgiske inngrep bare betraktet som det siste alternativet når det er total ansiktslammelse, uten respons på medisiner (Cleveland Clinic, 2015).

I tillegg til disse faktorene, vil det også være viktig å ta hensyn til de mulige medisinske komplikasjonene som stammer fra ansiktslammelse, for eksempel midlertidig eller permanent hørselshemming og øyeirritasjon eller tørrhet (Cleveland Clinic, 2015).

Bells parese kan forhindre blink i mange tilfeller, slik at øyet kan eksponeres permanent direkte mot det ytre miljø. Dermed er det viktig å holde øyet hydrert og beskyttet mot mulig skade. Medisinske spesialister foreskriver ofte bruk av kunstige tårer, øyegeler eller flekker (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

På den annen side er bruk av fysioterapi for å opprettholde muskel tone i ansiktsområdet gunstig for mange berørte. Det er ansiktsøvelser som kan forhindre utvikling av permanente kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I tillegg kan massasje eller påføring av fuktig varme bidra til å redusere lokal smerte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Disse og andre terapeutiske tiltak som brukes i Bells parese må foreskrives og implementeres av de medisinske spesialistene på hvert område.

referanser

1. AAO. (2016). Diagnostisering av Bells Parese. Mottatt fra American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Omfattende håndtering av ansiktslammelse. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Cleveland Clinic. (2016). Bell's Parese. Mottatt fra Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Hva er Bells parese? Mottatt fra Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells parese, saksrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Mayo Clinic. (2014). Bells parese. Mottatt fra Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells parese. Mottatt fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke.