TODDS PARESE: SYMPTOMER, ÅRSAKER, BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2026

Den lammelse av Todd er en slags etter - kritisk eller postictal lammelse etter visse typer beslag. Det beskrives ofte som et motorisk underskudd som påvirker effektiv bevegelse av forskjellige muskelgrupper. Det kan forårsake endringer i både venstre og høyre hemibodi og er relatert til bevegelse i øvre og nedre ekstremiteter.

I de fleste tilfeller finnes det etiologiske opphavet til Todds syndrom ved lidelsen av generaliserte kliniske tonic anfall. Som spesialistene Sánchez Flores og Sosa Barragán påpeker, stilles diagnosen av denne patologien vanligvis basert på eksklusjon gjennom identifisering av ulike kliniske kriterier.

Det er ingen spesifikk medisinsk intervensjon for Todd syndrom. Behandlingen er vanligvis rettet mot å kontrollere anfall. Imidlertid er bruken av en slags fysioterapi for muskelsekvenser hyppig.

Historie

Dette syndromet ble opprinnelig beskrevet av Todd i 1854. Forskeren Robert Bentley Todd, opprinnelig fra Dublin, bosatte seg i London hvor han oppnådde en rekke suksesser knyttet til medisin og utdanning.

Opprinnelig karakteriserte han dette syndromet som en type motorisk endring som dukket opp etter tilstedeværelsen av visse typer epileptiske anfall, spesielt de som presenterte et motorisk eller generalisert kurs.

I de første øyeblikkene ble Todds syndrom således kalt epileptisk lammelse eller postictal lammelse.

Begrepet ictal periode brukes i det medisinske og eksperimentelle felt for å referere til en unormal tilstand som oppstår mellom slutten av et anfall og begynnelsen av utvinning fra basislinje eller initial tilstand. Det er i denne fasen hvor de kliniske egenskapene til Todds syndrom eller lammelse er funnet.

Kjennetegn på Todds parese

Todds syndrom eller lammelse beskrives som en nevrologisk lidelse som ofte oppleves av noen mennesker med epilepsi. Konkret består den av en midlertidig muskuløs lammelse som følger en periode med angrep eller anfall.

Epilepsi er en av de alvorligste og hyppigste nevrologiske sykdommer i befolkningen generelt. Data publisert av Verdens helseorganisasjon (2016) indikerer at det er mer enn 50 000 millioner mennesker med diagnose av epilepsi over hele verden.

Det kliniske forløpet stammer fra tilstedeværelsen av unormal og / eller patologisk neuronal aktivitet som resulterer i lidelse av tilbakevendende anfall eller anfall.

Det er mulig at epileptiske anfall er preget av en overdreven økning i muskeltonus, utvikling av sterke muskelrykk, tap av bevissthet eller episoder med fravær.

Følgerne av denne typen patologiske hendelser vil avhenge fundamentalt av kompleksiteten og tilhørende hjerneområder. Det er mulig å sette pris på manifestasjoner av positiv karakter (atferdsmessig, visuelt, luktende, smak eller hørsel) og forandringer av negativ karakter (afasi, sensorisk eller motorisk mangel).

Er det en hyppig patologi?

Todds parese anses som en sjelden nevrologisk lidelse i befolkningen generelt, og spesielt hos voksne. Internasjonale kliniske rapporter indikerer høyere forekomst assosiert med den pediatriske befolkningen med epilepsi.

Ulike kliniske studier, som referert av forfatterne Degirmenci og Kececi (2016), indikerer at Todds parese har en omtrentlig forekomst på 0,64% av pasientene med epilepsi som ble undersøkt.

symptomer

Det kliniske forløpet av Todd syndrom er grunnleggende relatert til utseendet på forskjellige motoriske mangler, parese og lammelse.

Begrepet parese brukes ofte for å referere til et delvis eller fullstendig underskudd av frivillige bevegelser. Vanligvis er det vanligvis ikke fullstendig og effektiv funksjon av ekstremitetene er forbundet.

Parasia har vanligvis en ensidig presentasjon, det vil si at den påvirker en av kroppshalvdelene og er assosiert med motorområdene som er påvirket av epileptogen utflod. Dette er den hyppigste, og det er også mulig at det vises:

• Monoparesis : delvis fravær av bevegelse har en tendens til å påvirke bare en lem, øvre eller nedre.
• Ansiktsparese : det delvise fraværet av bevegelse har en tendens til å påvirke de kraniofaciale områdene.

Lammelse viser på sin side til fullstendig fravær av bevegelse relatert til forskjellige muskelgrupper, enten på ansiktsnivå eller spesifikt i ekstremiteter.

Begge funn er av stor klinisk relevans på grunn av både den funksjonelle begrensningen som noen ganger oppstår, og den derav følgende bekymring.

Andre tegn og symptomer

Hos noen pasienter i voksen alder må Todd-fenomenet ta en klinisk form assosiert med fokale nevrologiske mangler:

• Afasi : sekundært med muskelparalyse og / eller involvering av nevrologiske områder som er ansvarlig for språkkontroll, er det mulig at den berørte personen har vanskeligheter eller manglende evne til å artikulere, uttrykke eller forstå språk.
• Synstap : et betydelig tap av synsskarphet kan identifiseres assosiert med en påvirkning av de sensoriske kortikale områdene eller forskjellige problemer assosiert med øynens stilling og okulær lammelse.
• Somatosensorisk underskudd: noen endringer kan synes å være assosiert med oppfatningen av taktil, smertefull stimuli eller kroppens stilling.

Klinisk kurs

Den klassiske presentasjonen av Todd syndrom er lokalisert etter lidelsen av et generalisert tonic-klonisk anfall. Tonic-kloniske anfall er definert av et utbrudd assosiert med utviklingen av overdreven og generalisert muskelstivhet (tonic anfall).

Deretter resulterer det i nærvær av flere ukontrollerbare og ufrivillige muskelbevegelser (klonisk krise). Etter denne typen krampaktig krise kan begynnelsen av Todd syndrom identifiseres ved utvikling av betydelig muskelsvakhet i bena, armene eller hendene.

Muskelforandringen kan variere, idet den i noen milde tilfeller tar form av parese og i andre alvorligere fullstendig lammelse.

Varigheten av Todd-fenomenet er kort. Symptompresentasjonen vil sannsynligvis ikke overstige 36 timer. Det vanligste er at denne typen lammelser har en gjennomsnittlig varighet på 15 timer.

Vedvaren av disse symptomene er vanligvis forbundet med strukturelle skader forårsaket av cerebrovaskulære ulykker. Til tross for dette, i medisinsk litteratur kan vi identifisere noen tilfeller med en varighet på opptil 1 måned. Disse er vanligvis assosiert med biokjemiske, metabolske og fysiologiske utvinningsprosesser.

Fører til

En stor del av de identifiserte tilfellene av Todds lammelse er assosiert med anfall som følge av lidelse fra primær epilepsi. Imidlertid er det også andre typer patologiske prosesser og hendelser som kan føre til presentasjon av anfall av tonisk-klonisk art:

• Smittefarlige prosesser.
• Hode skader.
• Cerebrovaskulære ulykker.
• Genetiske endringer.
• Medfødte misdannelser i hjernen.
• Hjernesvulster
• Nevrodegenerative sykdommer
• Inflammatoriske prosesser på hjernenivå.

Diagnose

Ved diagnosen Todd syndrom er den fysiske undersøkelsen, analysen av sykehistorien og studien av de primære anfallene viktig. I tillegg brukes følgende kliniske kriterier for å bekrefte diagnosen:

• Historie eller øyeblikkelig tilstedeværelse av anfall. De er spesielt assosiert med generaliserte tonisk-kloniske anfall.
• Identifisering av hemiparesis eller hemiplegia, parese eller lammelse.
• Variabel tilstedeværelse av synsforstyrrelser etter utviklingen av anfallet.
• Fullstendig remisjon av det kliniske kurset i en periode på 48 til 72 timer.
• Fravær av spesifikke endringer på strukturelt nivå undersøkt gjennom avbildningstester.
• Normalt elektroencefalogram.

I disse tilfellene er det viktig å identifisere den etiologiske årsaken til anfallene, siden de kan være en direkte indikator på en alvorlig patologisk prosess som setter den berørte personens overlevelse i fare.

Behandling

Det er ingen behandling som er spesielt designet for Todd syndrom. Det vanligste er at medisinsk intervensjon fokuserer på å behandle den etiologiske årsaken og kontrollere anfallene. Førstelinjebehandling ved alvorlige anfall er krampestillende eller antiepileptika.

I tillegg er det fordelaktig å inkludere den berørte personen i et fysisk rehabiliteringsprogram for å forbedre lidelsene forbundet med muskellammelse og oppnå et optimalt funksjonsnivå.

referanser

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langvarig Todd-lammelse: En sjelden sak om postictal motorisk fenomen. Imedpub Journals.
2. Epilepsi-stiftelsen. (2016). Todds lammelse. Mottatt fra Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Langvarig hemiplegi som eneste symptom på en enkel fokal ikke-krampaktig status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todds lammelse. Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag.
5. HVEM. (2016). epilepsi Mottatt fra Verdens helseorganisasjon.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen og Todds parese: erfaring med 11 tilfeller. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todds lammelse. Mexico Emergency Medicine Archive.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritisk parese under video-EEG monitoreringsstudier. Pastor Neurol.