PARAFRENI: SYMPTOMER, TYPER OG BEHANDLING - ØKONOMIA - 2026

Den parafrenia er en mental forstyrrelse kjennetegnet ved kronisk delirium, som består av ideer uholdbar eller urealistiske at pasienten holder godt fast, og som forårsaker lidelse. Vrangforestillinger kan være eller ikke være ledsaget av hallusinasjoner.

Parafreni vises vanligvis sent, utvikler seg sakte og gir en relativ bevaring av personlighet. I tillegg er disse villfarelsene preget av å ha en fantastisk tonalitet og en sprudlende presentasjon. Kognitive funksjoner og intelligens forblir imidlertid intakt.

Bortsett fra det vrangforestillingsmessige temaet, ser det ut som om parafreni-pasienten ikke har noen problemer og ser ut til å utføre sine daglige gjøremål uten problemer. Det er observert at de har en tendens til å være mistenkelige og / eller arrogante.

Derfor kan opphavet til en villfarelse om forfølgelse skyldes en ekstrem forsterkning av mistillit overfor andre. Mens villfarelsen av storhet skulle komme fra arrogansen forårsaket av en besettelse av "jeg".

Historie og konsept

Begrepet "parafreni" ble beskrevet av den tyske psykiateren Karl Kahlbaum i andre halvdel av 1800-tallet. Han brukte den til å forklare visse psykoser. Spesielt de som dukket opp veldig tidlig i livet kalte han hebephrenias. Mens de sene kalte han demens (for tiden har dette begrepet en annen betydning).

På den annen side snakket Emil Kraepelin, grunnleggeren av moderne psykiatri, om parafreni i sitt arbeid Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Det er viktig å vite at begrepet parafreni er feil definert. Noen ganger har det blitt brukt som et synonym for paranoid schizofreni. Det har også blitt brukt for å beskrive et psykotisk bilde av progressiv evolusjon, med en godt systematisert villfarelse som forårsaker stort ubehag.

Foreløpig er ikke parafreni inkludert i de vanligste diagnosemanualene (for eksempel DSM-V eller ICD-10). Imidlertid forsvarer noen forfattere den psykopatologiske gyldigheten av konseptet.

Ettersom det ikke er godt bestemt, er årsakene ikke nøyaktig kjent, og dets utbredelse i befolkningen. Foreløpig er det ingen oppdatert og pålitelig statistikk.

Symptomer på parafreni

Som nevnt ovenfor, er parafreni preget av tilstedeværelsen av en delirium som oppstår brått i sen livsperiode. Når vrangforestillingen ikke er diskutert, ser det ut til at personen opptrer helt normal. Disse vrangforestillingene kan være av forskjellige typer:

Villfarelse av forfølgelse

Personen føler at de blir forfulgt, og tenker kanskje at de leter etter dem for å skade dem, og at de ser på hvert sitt bevegelse. Denne typen delirium er den mest konsistente og hyppige, og ser ut til å bli funnet hos 90% av pasientene.

Referanse-villfarelse

Det finnes hos omtrent 33% av pasienter med parafreni. Den består i å tro at uviktige hendelser, detaljer eller uttalelser rettes til ham eller har en spesiell betydning.

På denne måten kan disse personene tenke at for eksempel TV snakker om dem eller sender skjulte meldinger.

Villfarelser om storhet

I dette tilfellet tenker pasienten at han har spesielle egenskaper eller er et overordnet vesen, som han fortjener anerkjennelse for.

Erotisk villfarelse

Personen fastholder bestemt at han vekker lidenskaper, at han har fans som forfølger ham, eller at en bestemt person er forelsket i ham / henne. Imidlertid er det ingen bevis som viser at dette stemmer.

Hypokondriacal delirium

Den enkelte tror at han lider av en lang rekke sykdommer, og stadig vender seg til medisinske tjenester.

Villfarelser om synd eller skyld

Pasienten føler at alt som skjer rundt ham er forårsaket av seg selv, spesielt negative hendelser.

hallusinasjoner

De består av oppfatningen av elementer som stemmer, mennesker, gjenstander eller lukter som ikke virkelig er til stede i miljøet. Tre av fire personer med parafreni har typisk hallusinasjoner i hørselstypen.

Hallusinasjoner kan også være visuelle og forekomme hos 60% av disse pasientene. Den luktende, taktile og somatiske er mindre vanlige, men de kan vises.

Schneiders første ordenssymptomer

Disse symptomene ble avgrenset for å beskrive schizofreni, og består av auditive hallusinasjoner som: å høre stemmer som snakker med hverandre, høre stemmer som kommenterer hva man gjør, eller høre ens egne tanker høyt.

Et annet symptom er å tro at sinnet eller kroppen selv blir kontrollert av en slags ytre kraft (som kalles en kontroll-villfarelse).

De kan også tenke at tanker trekkes ut av tankene dine, introduserer nye, eller at andre kan lese tankene dine (kalt tankediffusjon). Denne siste typen delirium er hos omtrent 17% av pasientene.

Til slutt har det blitt funnet at disse pasientene har en tendens til å manifestere vrangforestillinger som for eksempel å relatere normale opplevelser til en merkelig og urimelig konklusjon. De kan for eksempel tro at tilstedeværelsen av en rød bil indikerer at de blir overvåket.

Forskjeller med schizofreni

Til tross for at de likner schizofreni, er de to forskjellige konsepter. Den viktigste forskjellen er bevaring av personlighet, og mangelen på svekkelse av intelligens og kognitive funksjoner.

I tillegg opprettholder de vanene sine, har et relativt normalt liv og er selvforsynt; De er koblet til virkeligheten på andre områder som ikke er relatert til temaet deres villfarelse.

Typer parafreni

Kraepelin bestemte fire forskjellige typer parafreni som er listet nedenfor:

Systematisk parafreni

Det er mer vanlig hos menn enn kvinner. Det begynner mellom 30 og 40 år i halvparten av tilfellene, og mellom 40 og 50 år i 20% av tilfellene.

Kraepelin beskrev det som "den usedvanlig langsomme og lumske utviklingen av en dødelig progressiv vrangforestilling av forfølgelse, som til slutt ideer om storhet blir lagt til uten ødeleggelse av den psykiske personligheten."

I den første fasen av systematisk parafreni føler personen seg rastløs, mistillitfull og truet av et fiendtlig miljø. Hans tolkning av virkeligheten fører til at han opplever auditive og visuelle hallusinasjoner ved noen anledninger.

Ekspansiv parafreni

Det forekommer vanligvis hos kvinner, fra 30 til 50 år. Det er preget av en delirium av sprudlende storhet, selv om den også kan ha mystisk-religiøse og erotiske vrangforestillinger. Han ser ut til å tro på disse fenomenene, selv om han noen ganger antar at de er fantasier.

Dette er ledsaget av mild intellektuell opphisselse, som får deg til å snakke og svinge mellom irritabilitet og eufori. I tillegg presenterer de forvirrede språk- og humørsvingninger, selv om de opprettholder sin mentale kapasitet.

Konfabulatorisk parafreni

Det er sjeldnere, og i de fleste tilfeller presenteres det uten kjønnsutbredelse. Som de andre begynner det mellom 30 og 50 år.

Det er preget av en forfalskning av minner og rare historier (konspirasjoner). Imidlertid gjenstår klarsikker bevissthet. Etter hvert blir vrangforestillingene mer absurde til de genererer en psykisk kollaps.

Fantastisk parafreni

Det forekommer mer hos menn, og vises vanligvis mellom 30 eller 40 år. Det utvikler seg raskt og på 4 eller 5 år fører til demens. Det ligner veldig på schizofreni; først presenteres den som dysthymia, og senere dukker det opp fantastiske forfølgelsesideer, eller vrangforestillinger om storhet.

Til å begynne med har pasienten nedsettende tolkninger som får de forfølgende ideene til å konsolidere. Dermed tror du at du blir trakassert. Senere dukker auditive hallusinasjoner, hovedsakelig stemmer som kommenterer deres handlinger eller tro på at tanken deres blir hørt høyt.

De har et likegyldig humør og lett spenning. Kinestetiske (bevegelses) pseudoperasjoner kan også forekomme. Mens i kroniske tilfeller observeres neologismer (oppfinnelse av egne ord) under en samtale.

I behandlingen av denne parafrenien, lurer Kraepelin på om disse menneskene kan ha en atypisk form for demenspreksoks (schizofreni). Til tross for alt, kan disse menneskene tilpasse seg hverdagen.

Diagnose

Selv om diagnosen parafreni ikke finnes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10, er visse diagnostiske kriterier utviklet basert på den nyeste forskningen (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Det må være en vrangforstyrrelse med en minimum varighet på 6 måneder, preget av:

- Opptatthet av en eller flere vrangforestillinger, vanligvis ledsaget av auditive hallusinasjoner. Disse vrangforestillingene er ikke en del av resten av personligheten som ved vrangforstyrrelser.

- Effektiviteten er bevart. Faktisk har man i de akutte fasene observert evnen til å opprettholde et adekvat forhold til intervjueren.

- Du må ikke presentere noen av følgende symptomer under den akutte episoden: intellektuell svekkelse, syns hallusinasjoner, usammenheng, flat eller upassende affektivitet, eller alvorlig uorganisert atferd.

- Endring av atferd i samsvar med innholdet i vrangforestillinger og hallusinasjoner. For eksempel gjennomføringen av å flytte til en annen by for å forhindre videre forfølgelse.

- Kriterium A er bare delvis oppfylt for schizofreni. Dette består av vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale og atferd, negative symptomer som mangel på emosjonelt uttrykk eller apati).

- Det er ingen signifikant organisk hjernesykdom.

Behandling

Pasienter med parafreni ber sjelden spontant om hjelp. Vanligvis kommer behandlingen på forespørsel fra deres familier eller fra myndighetene.

Hvis du må gå til legen, avhenger suksessen med behandlingen i stor grad av det gode forholdet mellom terapeut og pasient. Dette ville oppnå god overholdelse av behandlingen, noe som betyr at pasienten ville være mer opptatt av å forbedre seg og vil samarbeide i sin bedring.

Faktisk kan mange mennesker med parafreni føre normale liv med riktig støtte fra familie, venner og profesjonelle.

Det har blitt antydet at parafreni, som paranoid schizofreni, kan behandles med nevroleptiske medisiner. Imidlertid ville denne behandlingen være kronisk og kunne ikke stoppes.

I følge Almeida (1995) undersøkte en undersøkelse reaksjonen til disse pasientene på behandling med trifluoperazin og tioridazin. De fant at 9% reagerte ikke, 31% viste en viss bedring og 60% reagerte effektivt på behandlingen.

Andre forfattere har imidlertid ikke hatt så gode resultater, siden det å finne en adekvat behandling for denne typen symptomer fortsetter å være en utfordring for fagfolk; siden hvert individ kan reagere forskjellig på medisiner.

Det er derfor det kan være mer hensiktsmessig å fokusere på andre typer terapier, for eksempel kognitiv atferdsterapi, som vil ha som mål å redusere vrangforestillinger.

referanser

1. Almeida, O. (1998). 10 Sen parafreni. I Seminars in Old Age Psychiatry (s. 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introduksjon til den psykiatriske klinikken: trettito leksjoner (bind 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Parafreni omdefineres. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Sen parafreni. Om en klinisk opplevelse. Galisisk journal for psykiatri og nevrovitenskap, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Til forsvar for parafreni. Journal of Psychiatry ved Fakultet for medisin i Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenier: historisk gjennomgang og presentasjon av en sak. Galisisk journal for psykiatri og nevrovitenskap, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenier: nosografi og klinisk presentasjon. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.