MORGEN ETTER PILLE: HVORDAN TA DEN, EFFEKTER OG EFFEKTIVITET - MEDISIN - 2026

Den morgenen-etter pillen kom på markedet bare over 20 år siden, og har blitt den akutt livline for hundrevis av kvinner som ikke var klar for å bli gravid. De aller fleste av disse pillene består av progesteron, et grunnleggende hormon for å hemme graviditet.

Uavhengig av om det skyldtes et ødelagt kondom, en natt ute de ikke var forberedt på eller til og med voldtekt, er morgenen etter pillen ansvarlig for å forhindre et stort antall uønskede graviditeter.

Selv om mange anser at det er en pille som induserer abort, er sannheten at dens virkningsmekanisme ikke har noe å gjøre med det; Faktisk unngår du å bruke morgen-etter-pillen uønskede graviditeter som til slutt kan føre til induserte aborter.

Virkningsmekanismen

Handlingsmekanismen varierer avhengig av sammensetningen om morgenen etter piller. Imidlertid, med tanke på at de fleste av disse pillene for øyeblikket (også kjent som nødprevensjonsmidler) bare består av progesteron (eller noe homologt progestin), vil denne virkningsmekanismen bli beskrevet.

Det er viktig å tydeliggjøre at det i noen land kan være p-piller med nødstilfeller med en annen sammensetning, hvis virkningsmekanisme ikke er den som er beskrevet nedenfor.

Hvordan fungerer progesteronpiller?

I løpet av menstruasjonssyklusen er det en serie hormonelle forandringer som først induserer modningen av eggløsningene (follikulær fase) og senere frigjøring av et egg som skal befruktes (eggløsning).

I det første stadiet er det dominerende hormonet østrogen, mens i eggløsningsfasen er det kritiske hormonet LH (Luteinizing Hormone), som induserer en slags erosjon i eggstokkveggen som er i kontakt med egget for å for å la den gå fri.

Når egget er frigjort fra eggstokkens follikkel, blir det til corpus luteum som begynner å utskille store mengder progesteron, som igjen hemmer LH-sekresjon. Og det er nettopp der nødprevensjonspiller virker.

Etter ubeskyttet sex, når en kvinne tar nødprevensjon, øker progesteronnivået i blodet hennes kraftig (på grunn av p-piller).

Dette oppdages av hypofysen (kjertelen som utskiller LH) som et tegn på at eggløsning allerede har skjedd, slik at den naturlige sekresjonen av LH i kvinnens kropp undertrykkes.

På denne måten "piller" pillen hypofysen slik at det kjemiske signalet som frigjør egget ikke blir generert, og derfor forblir den "fengslet" i follikkelen der den ikke kan befruktes; og dermed unngå graviditet i den menstruasjonssyklusen.

På den annen side fører høye doser progestogener (vanligvis 1,5 mg levonorgestrel eller tilsvarende) til at livmorhalsslemet øker i viskositet, noe som gjør det vanskelig for sæd å komme inn i livmoren og derfra til rørene (hvor befruktning må skje), så dette er en komplementær virkningsmekanisme.

Hvordan å bruke?

Siden pillen etter morgenen hemmer eggløsning, bør den tas så snart som mulig etter ubeskyttet sex; i denne forstand, jo før den brukes, jo høyere er effektivitetsgraden.

Når det gjelder administrasjonsvei, er dette alltid muntlig, selv om presentasjonen varierer fra merke til merke og fra land til land.

Oftest presenteres en 1,5 mg tablett eller to 0,75 mg Levonorgestrel tabletter. I det første tilfellet bør du ta en enkelt tablett bare en gang , mens du i det andre kan ta begge sammen bare en gang eller en gang hver 12. time i to doser (det vil si to tabletter).

Hvor mange ganger og hvor ofte kan den brukes

Siden dette er høydose-progestogener som på en eller annen måte forstyrrer en kvinnes hormonbalanse under menstruasjonssyklusen, anbefales det at bruken av nødprevensjon begrenses til ikke mer enn tre ganger i året .

På den annen side bør nødprevensjon aldri brukes mer enn en gang per menstruasjonssyklus ; det vil si at den kan brukes maksimalt tre ganger per år i separate sykluser.

Bivirkninger

De fleste av bivirkningene av p-piller er milde og kan tolereres uten større problemer, og spontant avtar mellom 24 og 72 timer etter administrering.

Blant de vanligste bivirkningene er:

-Gastrointestinal intoleranse (kvalme og noen ganger dyspepsi).

-Følsomhet av tretthet.

-Drowsiness.

-Mastalgi (smerter i brystene).

-Økning i volumet av menstruasjonsblødning og uregelmessighet i en eller to sykluser etter administrering av behandlingen.

effektivitet

Studier rapporterer at hvis nødprevensjon brukes i løpet av de første 24 timene etter ubeskyttet samleie, er suksessraten mellom 90 og 95%, og reduserer omtrent 5 til 10% for hver ytterligere 12 timer til maksimal tid på 72 timer.

Det vil si at nødprevensjon kan brukes frem til den tredje dagen etter ubeskyttet sex.

Imidlertid indikerer noen studier at beskyttende effekter mot uønsket graviditet kan sees i opptil 5 dager, selv om suksessraten er betydelig lavere.

Fra det ovennevnte kan det konkluderes at begrepet morgen-etter-pille er noe upresist, siden det ikke er viktig å ta pillen nøyaktig dagen etter (som med første generasjons nødprevensjonsmidler) fordi det er et vindu på 72 timer for å gjøre det.

Forholdsregler

P-piller for nødstilfeller skal ikke brukes som en vanlig prevensjonsmetode, for dette er det andre metoder som er spesielt designet for å være effektive når de brukes rutinemessig.

På den annen side er det viktig å merke seg at p-piller ikke har samme effekt hvis de administreres før samleie og ikke en gang eggløsning har skjedd. Det vil si at hvis kvinnen allerede hadde eggløsning da hun hadde samleie, spiller det ingen rolle om hun tok nødprevensjon med en gang, vil effekten av den være null.

Til slutt må det huskes at nødprevensjon ikke beskytter mot seksuelt overførbare sykdommer, så i suksessfulle seksuelle møter er det bedre å bruke barrieremetoder.

referanser

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Lavdosering mifepriston og to behandlingsformer av levonorgestrel for nødprevensjon: et WHO multisenter randomisert studie. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Effektene av selvadministrerende nødprevensjon. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Midlertidig postcoital prevensjon. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Tidspunkt for nødprevensjon med levonorgestrel eller Yuzpe-regimet. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Effektivitet av nødprevensjon. Aktuelle anmeldelser. Gjennomgang av fruktbarhetskontroll, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A., … & Larrea, F. (2001). På virkningsmekanismene for kortvarig administrering av levonorgestrel i nødprevensjon. Prevensjon, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). P-piller for nødstilfeller: et enkelt forslag for å redusere utilsiktede graviditeter. Familieplanleggingsperspektiver, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Effektiviteten av nødprevensjonspiller mellom 72 og 120 timer etter ubeskyttet samleie. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.