DOBBELT PATOLOGI: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - ØKONOMIA - 2026

Den doble patologien er samtidig i samme individuelle rusmisbruk, sammen med tilstedeværelsen av alvorlige psykiske lidelser, spesielt psykotiske og / eller affektive.

I dobbeltpatologi kan avhengigheten være et stoff eller atferd (pengespill). Når det gjelder stoffer, kan de aksepteres kulturelt, for eksempel xantiner (kaffe, tein), alkohol, tobakk eller de som ikke er akseptert, for eksempel cannabis, opiater eller sentralstimulerende midler.

På den annen side er psykiske lidelser vanligvis humørsykdommer (for eksempel alvorlig depresjon eller bipolar lidelse), angstlidelser, personlighetsforstyrrelser, psykotiske lidelser eller ADHD.

Betydningen av denne komorbiditeten er blitt påvist i en rekke studier på grunn av innflytelsen den har på klinisk behandling, på utviklingen av begge lidelser og kostnadene det genererer.

Bruk av psykoaktive stoffer er sterkt assosiert med psykiatrisk sykelighet, ikke bare hos voksne, men også tidlig i livet.

I vårt samfunn er rusbruk et problem som angår folkehelsen. Innenfor den generelle befolkningen er andelen mennesker som konsumerer eller har konsumert en eller annen type lovlig / ulovlig stoff på et tidspunkt i livet, veldig høy.

Dual Patient Epidemiology

Dobbelt patologi er et alvorlig problem gitt dens epidemiologiske rater. Ulike studier i den generelle befolkningen og i den kliniske populasjonen har vist at komorbiditeten mellom en mental lidelse og en stoffbruksforstyrrelse er mellom 15 og 80%.

Det bemerkes også at omtrent 50% av mennesker med en psykisk lidelse oppfyller kriteriene for rusforstyrrelser på et tidspunkt i livssyklusen.

Rundt 55% av voksne med en stoffbruksforstyrrelse hadde også en psykiatrisk forstyrrelsesdiagnose før fylte 15 år.

Videre har forskjellige studier vist at forekomsten av komorbiditet hos psykiatriske pasienter med rusforstyrrelsesforstyrrelser er høyere enn i den generelle befolkningen, som er mellom 15 og 20%.

Dobbel pasientprofil (symptomer)

Sykehusinnleggelse

Pasienter med dobbelt patologi, sammenlignet med de som kun har en diagnose av stoffbruk eller bare en psykisk lidelse, krever vanligvis lengre sykehusinnleggelse og hyppigere akuttbehandling.

I tillegg involverer de en økning i utgiftene til helsetjenester, større medisinsk komorbiditet, høyere selvmordsrater, dårligere vedlikehold av behandlingen og behandlingsresultatene deres er knappe.

Verre sosial tilpasning

De presenterer også høyere arbeidsledighet, marginalisering, forstyrrende og risikabel atferd. I tillegg er en høyere risiko for infeksjoner som humant immunsviktvirus (HIV), hepatits, etc., og mer selv- og heteroagressiv atferd.

Svært ofte mangler de sosiale støttenettverk, lever under omstendigheter som vi kan anse som belastende, lider av forskjellige rusmisbruk (polydrugsbruk mønster) og har høy risiko for å bli hjemløs.

Mangel på bevissthet om sykdom

De har en tendens til å presentere en manglende bevissthet om sykdommen, vanskeligheter med å anta og kommunisere at de har en avhengighet. I tillegg identifiseres de vanligvis bare en av lidelsene, medikamentavhengighet eller psykiatrisk lidelse.

De har en høy sviktfrekvens i tidligere terapeutiske intervensjoner og er sannsynligvis tilbakefall.

Hyppigste medisiner

I forhold til stoffer, unntatt nikotin, er stoffet som oftest brukes i dobbel patologi, alkohol, deretter cannabis, etterfulgt av kokain / sentralstimulerende midler.

Den naturlige utviklingen av alvorlig dobbeltpatologi har en tendens til å forverre sosial tilpasning, forverre feiltilpasset atferd og ender ofte i problemer som fengsling, psykiatrisk sykehusinnleggelse og sosial eksklusjon.

Fører til

De fleste forskere med dobbel patologi (som Casas, 2008) indikerer at dobbel patologi er et resultat av forskjellige etiologiske variabler.

Disse er både genetiske og miljømessige, og fôrer også inn i hverandre, og genererer nevrobiologiske endringer der kognisjoner, følelser og atferd skapes som gir opphav til mental sykdom som dannes av to enheter: en mental lidelse og en avhengighet.

Retningslinjer for diagnose og behandling

Den doble pasienten krever mer oppmerksomhet og tid, større ferdigheter hos den profesjonelle når de pleier ham, og større aksept og toleranse. Mål som pasienten kan oppnå, redusere forbruket og øke etterlevelsen av behandlingen, bør etableres.

Vi må gjøre pasienten oppmerksom på problemet sitt, jobbe med ønsket om å konsumere og forhindre tilbakefall, deres sosiale støtte og sosiale ferdigheter og mestringsstrategier.

Det er nøkkelen til å jobbe med å forbedre familiedynamikken og rehabilitering på forskjellige nivåer, det være seg familie, sosialt, arbeid …

Intervensjonen må være på motivasjons-, psykoedukasjonalt, sosiofamilienivå og gjennom teknikker som tilbakefallforebygging, beredskapshåndtering, problemløsingsteknikker og tilbakefallforebygging.

psykoeduka

Det handler om at pasienten kjenner sin sykdom, overholder behandlingen, forhindrer inntak av giftstoffer og psykiatriske symptomer, lærer å håndtere symptomene sine og løse og møte problemer.

Det er ment å øke trivsel, kommunikasjon med andre og vite hvordan man kan møte forskjellige sosiale situasjoner.

Kognitiv-atferdsmessig tilnærming

Denne tilnærmingen argumenterer for at symptomet er et uttrykk for feiladaptive tanker og oppfatninger som skyldes den personlige historien til læring.

Multikomponentprogrammer brukes til å behandle additiv atferd.

Motiverende intervensjon

Det er avgjørende fordi tilslutning til behandling avhenger av den. Det handler om å ta hensyn til pasienten, deres meninger, behov, motivasjoner, løsninger, deres egenskaper …

Det handler om at pasienten deltar i behandlingen og fremmer endring fra seg selv.

Sosial og familieinngrep

Dobbelt patologi har en negativ effekt på familiene til pasienter. Familien føler frykt, sinne, skyld osv.

Det handler også om å jobbe med familiene for å jobbe med å opprettholde behandling, jobbe med upassende atferd osv., Og også tilby dem emosjonell støtte.

referanser

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokainmisbruk eller avhengighet og andre psykiatriske lidelser. Madrid-studien om utbredelsen av dobbel patologi. Journal of Mental Health Psychiatry.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Doble lidelser. Etiopatogene mekanismer. Avhengighetsforstyrrelser, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Studere om etiologiske aspekter ved dobbelt patologi. Avhengighet, 22, 1, 15-24.
4. Spansk forbund for grupper av pårørende og mennesker med psykisk sykdom, FEAFES (2014). Tilnærming til dobbel patologi: intervensjonsforslag i Feafes-nettverket.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psykose og avhengighet. XX Konferanse om rusavhengighet: dobbelt patologi, diagnose og behandling, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Den psykoterapeutiske tilnærmingen i dobbel patologi: vitenskapelig bevis. Provincial Institute of Social Welfare, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dobbelt patologi: nåværende situasjon og fremtidige utfordringer. Avhengighet, 20, 4, 315-320.
8. Nettsted: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dobbelt patologi hos innlagte psykiatriske pasienter: utbredelse og generelle kjennetegn. Clinical Research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psykotisk forbruk av stoff og stoff: dobbelt lidelse Avhengighetsforstyrrelser, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dobbelt patologi og psykososial rehabilitering. Psykososial rehabilitering, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Omfattende intervensjon for psykotiske lidelser med komorbid substansbruksforstyrrelse fra en enhet med dobbelt patologi. Psykososial rehabilitering, 3 (1), 26-32.