PHINEAS GAGE: SAKEN SOM ENDRET NEVROVITENSKAP - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) var en kjent mann innen nevrovitenskap for den underlige natur ulykken han pådro seg, for sin overraskende bedring og for innsikten fra saken hans.

Takket være tilfellet Phineas ble aspekter av hjernen som tidligere var et mysterium oppdaget. Spesielt har det blitt det typiske eksempelet på endringer i frontalben og forstyrrelser i utøvende funksjoner.

Phineas Gage med jernstangen antas å ha trengt gjennom hodeskallen hans (1848).

Phineas Gage ble født i 1823. Da den alvorlige ulykken skjedde, var han bare 25 år gammel. Han var en sunn, aktiv, energisk og sterk mann. Han var kjent for å være ansvarlig, effektiv i sitt arbeid, intelligent og utholdende med sine mål. Han var preget av å være en pålitelig, fornuftig, vennlig og jovial person.

Han jobbet som ordfører for et mannskap av arbeidere i et jernbaneselskap; De hadde ansvaret for sprengning av en sti på steinete flater slik at jernbanelinjen kunne passere.

Ulykken

Da ulykken skjedde, var Gage i nærheten av Cavendish i Vermont, USA. Som Gage og arbeiderne hans normalt gjorde, boret de et hull i en stein, fylte det med krutt og presset det med en jernstang.

Gamle Rutland og Burlington Railroad, noen miles fra Cavendish. Det var her Gage jobbet på ulykkestidspunktet. Danaxtell på engelsk Wikipedia

Den skjebnesvangre ettermiddagen 13. september 1848 forsøkte Gage å plassere jernstangen da en av hans menn ropte til ham og distraherte ham. Tilfeldigvis ble jernstangen raskt løsrevet og innebygd i ansiktet hans. Den kom inn gjennom venstre kinn og stikk foran i hodeskallen.

Baren passerte bak venstre øye og ødela en del av høyre frontalobe, og kom ut nær kraniale toppunktet. Likevel var baren sterk nok til å reise ytterligere 25 meter før den traff bakken full av blod og hjernevev.

I følge vitner var jernstangen omtrent 105 centimeter lang, 3 centimeter i diameter og 7 kilo i vekt.

Phineas Gage falt på bakken på ryggen og led noen kramper, selv om han ikke mistet bevisstheten. Overraskende klarte Gage å reise seg og etter noen minutter klarte han å snakke og gå.

Faktisk henvendte han seg til legen i en okse-trukket vogn. I tillegg kunne han fortelle de tilstedeværende hva som hadde skjedd.

Helsesjekk

Cavendish-kart 20 år etter ulykken. Ulykken antas å ha skjedd rett der bokstaven T indikerer; mens A indikerer stedet der Gage ble behandlet av Dr. Harlow. EEng

Da han kom til landsbyen, hilste han noen mennesker med navn, og kom med litt hjelp til et rom på nærmeste hotell, hvor han ventet på legehjelp. Så da han så legen, sa Gage: "lege, her er jobb for deg." Legen som behandlet ham og hjalp ham gjennom gjenopprettingsprosessen, var John Martyn Harlow.

Han kunne observere juling i hjernen da pasienten rapporterte hendelsen uten problemer. I tillegg svarte han rasjonelt og konsekvent på spørsmålene som ble stilt.

Merkelig nok fant ikke legen noe problem i hukommelsen, i bevegelsene, i hans sanseoppfatninger, balanse eller språk. Det første Harlow gjorde var å stoppe blødningen og fjerne beinfragmentene som var innebygd i såret.

Animasjon av Phineas Gages skade. Polygondata genereres av Database Center for Life Science (DBCLS).

En uke senere kunngjorde avisene den overraskende ulykken. Tre måneder senere publiserte Harlow også denne saken i Boston Medical and Surgical Journal, under navnet "Passage of a iron bar through the head."

Dette fanget oppmerksomheten til Dr. Henry Bigelow, en fremtredende professor i kirurgi i Harvard University. Han inviterte Phineas til Boston for å observere ham, og publiserte en artikkel som raskt tiltrakk det vitenskapelige samfunnet.

Gjenopprettingsprosess

Phineas Gages utvinningsprosess var vanskelig, lang og rutete. Den andre dagen så han ut til å miste fornuftet. Mens han på den fjerde dagen, igjen, hadde et rasjonelt utseende og kjente igjen vennene sine.

Etter en uke med forbedringer, begynte alle å tro at Gage kunne komme seg. Imidlertid var denne ideen kortvarig. Noen dager senere slet Gage mellom liv og død. Han hadde perioder med dyp koma og legen innså at han hadde fått en sterk infeksjon.

Hans følgesvenner og kjære begynte å miste håpet og ble sikre på at han ville dø ganske snart. Harlow behandlet imidlertid infeksjonen så godt han kunne, og klarte å redde Gages liv.

Selv i dag er det overraskende hvordan denne pasienten klarte å overleve. Harlow så det som et mirakel og sa: "Jeg tok meg av ham, og Gud reddet ham."

Restitusjon og personlighetsendring

Phineas Gage kom seg og fortsatte livet uten alvorlige fysiske problemer, bortsett fra tap av synet i det berørte øyet. Ti uker senere kunne han komme hjem til Libanon, New Hampshire.

I midten av året 1849 følte Phineas seg klar til å gå tilbake på jobb. Imidlertid forandret hans personlighet brått, og hans jevnaldrende la ham til side. Etter ulykken ble Gage respektløs, utålmodig, voldelig, uansvarlig, grusom, lunefull osv.

I motsetning til sin tidligere personlighet, var hun nå ikke i stand til å gjennomføre planene hun etablerte, begynte å forsømme sine personlige vaner og klaget stadig på en reduksjon i hennes seksuelle drivkraft.

I tillegg snakket han uhemmet om sex og brukte banning og banning. Da folk snakket om ham, sa ledsagerne: "denne mannen er ikke lenger Gage." Til og med hans entreprenører måtte skyte ham.

Problemet lå ikke i hans fysiske evner, men snarere i evnen til å legge merke til effektene hans handlinger hadde på andre. Dette vil være en utmerket beskrivelse av det som nå regnes som et typisk prefrontalt syndrom.

Gage byttet fra jobb til jobb. Det er forfattere som sier at det ble en del av Barnum Circus, som om det bare var et annet show.

Mellom årene 1852 og 1860 er ikke flere detaljer om livet kjent med nøyaktighet. Det ser ut til at han i de årene var i Valparaíso og Santiago de Chile, og jobbet som vognfører.

Død

Phineas Gages hodeskalle, sammen med jernet som gjorde skadene. Harvard Warren Anatomical Museum.

Cirka juni 1859 kom han tilbake til USA, nærmere bestemt til San Francisco. Snart begynte han å få en serie anfall. Disse tilbakevendende epileptiske anfallene er de som førte til hans død 21. mai 1860.

Etter omtrent fem år overbeviste Harlow Gages familie om å tillate ham å puste ut kroppen. Dermed ble hodeskallen og metallstangen i 1867 sendt til Dr. Harlow.

Burhjerneundersøkelser

Representasjon av stangen som går gjennom Gages hodeskalle. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.

I 1868 skrev Harlow en kort bok om livet til Phineas Gage. Takket være samarbeidet med vitner og intervjuer med familien, beskriver han hovedsakelig pasientens opplevelser i de 12 årene, 6 måneder og 8 dager etter ulykken.

Den beste beretningen om endring i atferd på grunn av endring i den prefrontale cortex vurderes fortsatt. Det må imidlertid sies at ikke alle godtok Gages fantastiske historie. Mange kom til å tro at det var falskt.

Det var Dr. David Ferrier som forhindret denne historien fra å glemmes, som i 1870 kunngjorde at Phineas Gage-saken var et bevis på at den prefrontale cortex var et funksjonelt område i hjernen. Takket være dette begynte de ukjente funksjonene i dette området å bli undersøkt.

Phineas Gages hodeskalle og jernstangen som gjennomboret den, er i Warren Museum på Harvard Medical School. Senere studier har blitt utført på de mulige hjerneskadene til Gage i henhold til hodeskallen hans og tredimensjonale rekonstruksjoner.

I 1990 Hanna Damasio et. til. de rekonstruerte Gages hjerne og skaden hans på en tredimensjonal måte. De viser at skadene dekker det prefrontale ventromediale området til begge hjernehalvdelene.

Imidlertid utførte radiologisteamet ved Brigham and Women's Hospital i Boston en ny rekonstruksjon i 2004. Det indikerte at lesjonene bare påvirket den venstre frontlappen, slik at de vitale vaskulære strukturer ble intakte.

Phineas Gages hodeskalle og stangen som gjennomboret hodeskallen. Av JBS Jackson, MD - En beskrivende katalog over Warren Anatomical Museum (1870), Public Domain.

Påvirkning av frenologi

Phineas Gage-historien var også sentral i frenologi, en disiplin som var i full gang på den tiden.

Frenologer mente at de mentale fakultetene befant seg i bestemte områder av hjernen. De stolte også på formen til hodeskallen, hodet og ansiktet for å analysere karakter- og personlighetstrekk.

Hvilke områder av Cages hjerne ble påvirket?

For tiden er det kjent at hjernebarken spiller en grunnleggende rolle i mentale funksjoner. Før 1700-tallet trodde man imidlertid at denne delen av hjernen ikke var funksjonell, men at dens mål var å beskytte resten av hjernen. Det vil si at hjernebarken ble betraktet som en bare konvolutt av hjerneventriklene.

I dag, med tilfellet Phineas Gage, er hjernebarken kjent for å være knyttet til utøvende funksjoner. Disse funksjonene er det som lar oss løse problemer, hemme atferd, selvregulere vår atferd, kognitiv aktivitet og følelser, lage fleksible problemløsningsstrategier, etc. Den prefrontale cortex regnes også som stedet der følelser og erkjennelse kommer sammen.

Phineas Gages forstyrrelser var ganske enkelt lokalisert på et emosjonelt nivå og beskrev ytre atferdsendringer. Imidlertid diskuteres ikke det kognitive nivået, sannsynligvis fordi det ikke var noen evalueringsinstrumenter som kunne måle dem.

Prefrontal cortex

Prefrontal cortex

Gjennom forskjellige undersøkelser er det konkludert at skadene var større i venstre hjernehalvdel enn i høyre side, og utelukkende påvirket den prefrontale cortex, spesielt det ventromediale området til nevnte cortex.

Dette området er viktig for å ta beslutninger, etablere fremtidige planer, selvregulere i henhold til de sosiale reglene som er lært og velge den mest hensiktsmessige atferden.

I kontrast ble oppmerksomhet, kognitiv fleksibilitet og beregning bevart, siden disse funksjonene tilsvarer den laterale eller ytre delen av den prefrontale cortex.

Derfor er den prefrontale cortex et område med stor kompleksitet og hver del deltar i forskjellige funksjoner.

Når det gjelder Phineas Gage, er den viktigste komponenten evnen til å sosialisere seg, ettersom den skadde delen av hjernen etablerer kretsløp med det limbiske systemet som er assosiert med følelser. Frontalområdene bidrar til å bestemme på denne måten den affektive tonen i forhold til andre.

Det limbiske systemet

diskusjoner

Saken om Phineas Gage har gitt mange debatter mellom forfattere om veldig forskjellige temaer. For det første hevder noen at under Gages opphold i Chile, sannsynligvis var det en forbedring av symptomene hans. Dette fordi han klarte å være lenge i jobben som hestevognfører.

Ettersom dette arbeidet krever noe planlegging og deltakelse av de utøvende funksjonene, hevder noen at dette var en indikator på utvinning av dem.

På den annen side forsvarer forskjellige forfattere behovet for å anerkjenne de sosiokulturelle faktorene til Phineas Gage.

Det vil si at de kritiserer nevrovitenskap, og hevder at det faktum at han hadde et underlig fysisk utseende etter skaden, kan bidra til Gages symptomer.

referanser

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Historisk utvikling av utøvende funksjoner. Tidsskrift Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage og gåta fra den prefrontale cortex, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Gjenoppretting fra passering av en jernstang gjennom hodet. Publikasjoner fra Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Det rare merket av Phineas Gage. Humanistisk historie, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Phineas Gage-ulykke: Hans arv til nevrobiologi. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan og viktigheten av kliniske tilfeller. Pastor Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (SF). Hentet 5. februar 2017, fra Wikipedia: en.wikipedia.org.