Plasmodium vivax er en av årsaksmidlene til malaria eller malaria hos mennesker. Denne parasitten har en veldig bred geografisk fordeling og er ansvarlig for de fleste tilfeller av malaria, en tropisk sykdom, ansett som et stort folkehelseproblem over hele verden.
P. vivax har, som alle representanter for slekten, en kompleks livssyklus som inkluderer faser som utvikler seg i to verter. En av vertene er et virvelløst liv, hvor den seksuelle fasen inntreffer, og den andre en virveldyr, der den aseksuelle fasen finner sted. Minst ti arter av mer enn 175 kjente arter av Plasmodium parasitterer mennesker, fire av dem forårsaker en form for malaria.
Kilde: www.pixnio.com
Mygg av slekten Anopheles er vektorene som er involvert i overføringen av P. vivax. Det er mer enn 450 arter av anofeler, hvorav mer enn 50 er identifisert som i stand til å overføre en av de fire artene som forårsaker malaria hos mennesker. Bare hunnen er i stand til å overføre parasitten.
Studier fra Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at halvparten av verdens befolkning er utsatt for å bli smittet av malariaparasitten. I 2006 ble det registrert rundt 250 millioner tilfeller og en million dødsfall i verden. Noen studier indikerer at 2,85 milliarder mennesker ble utsatt for et visst nivå av overføring i løpet av 2009.
morfologi
P. vivax
Av Usien6, fra Wikimedia Commons
Ved fôring injiserer den kvinnelige myggen av slekten Anopheles former av parasitten kjent som sporozoitter i menneskets hud. Disse formene når leveren gjennom blodomløpet.
I levervev blir de trofozoitter, deretter schizonter. I påfølgende divisjoner genereres det flere merozoitter som slippes ut igjen i blodomløpet.
En gang i blodomløpet invaderer trophozoites erytrocytter eller røde blodlegemer. Etter nye oppdelinger av parasitten brytes erytrocyttene, og frigjør mer merozoitter.
Noen av cellene som produseres utvikler seg til gametocytter, som skiller seg ut i to typer, mikrogametocytter og makrogametocytter. Når en mygg livnærer seg på den smittede personen igjen, fjerner den gametocyttene.
Gametene smelter sammen i tarmen til myggen for å danne en zygote som forvandles til en mobil form kjent som en ookinet og deretter til oocyster.
Oocystene produserer etter flere divisjoner tusenvis av sporozoitter, som vandrer til spyttkjertlene til insektet. Når den smittede myggen biter et nytt offer, inokulerer den smittende former, og starter en ny syklus.
Symptomer på sykdommen
Malaria kan overføres ved bitt av en mygg infisert av Plasmodium, eller ved overføring av blod forurenset med den parasitten.
Infeksjon med P. vivax kan variere fra parasittemi uten symptomer eller feber uten komplikasjoner, til alvorlig og dødelig sykdom.
Parasittens virkning kan forårsake frysninger etterfulgt av periodiske feber, med en periodisitet på 24 til 48 timer. Feber kan være ledsaget av hodepine, muskelsmerter, hoste, diaré, rastløshet, delirium, anemi, kraftig svette, generell svakhet.
Disse symptomene alene tillater ikke en nøyaktig differensiering mellom tilstander forårsaket av P. vivax, de forårsaket av andre Plasmodiums eller andre feberbetingelser.
For en nøyaktig diagnose, er parasitologisk bekreftelse nødvendig ved mikroskopisk undersøkelse, som kan være en tykk utstryking eller perifert blodutstryking, eller ved immunokromatografiske tester.
Behandling
Behandling av ukomplisert malaria er basert på klorokin. Primaquine brukes for å forhindre tilbakefall. I tilfeller som anses som kompliserte, brukes kinin, supplert med antibiotika Doxycycline eller Clindamycin.
I de sistnevnte tilfellene har bruk av intravenøse artemisininer gitt bedre resultater enn administrering av intravenøst kinin. Hos gravide kvinner i svært endemiske områder, bør en profylaktisk dose sulfadoksin-primetamin administreres for å eliminere mulige parasitter som er tilstede i morkaken.
Ved mistanke om malaria, bør pasienten føres til et medisinsk senter for parasitologisk bekreftelse. Behandlinger utelukkende basert på kliniske bilder er kun indikert i mangel av umiddelbar bevis og resultater.
Det anbefales å administrere antimalariamidler innen de første 24 timene for å forhindre komplikasjoner.
Forebygging
Verdens helseorganisasjon fastsetter følgende grunnleggende prinsipper for forebygging av malaria:
- Rask påvisning, diagnose og behandling av alle tilfeller av sykdommen, helst innen 24 timer etter utbruddet.
- Nedgangen i overføring av vivax gjennom utryddelse og kontroll av dens biologiske vektor, det vil si myggen, gjennom fumigation og eliminering av hekkeplasser.
- Forebygging av nye infeksjoner hos mennesker gjennom cellegiftbaserte behandlinger.
Med tanke på viktigheten av folkehelse over hele verden har WHO foreslått viktige strategier og programmer. Blant disse skiller seg ut den globale tekniske strategien mot Malaria 2016-2030, et teknisk rammeverk for alle land hvor malaria er endemisk, og World Malaria-programmet, et instrument som prøver å koordinere globale aktiviteter knyttet til organisasjonen for å bekjempe malaria. malaria, blant andre.
referanser
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Klinisk og laboratorieprofil av pasienter med Plasmodium vivax malaria, innlagt på sykehus i Apartadó, Colombia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Malariaparasitter på mennesker: livssykluser og morfologi (unntatt ultrastruktur). I: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, redaktører, Malaria: prinsipper og praksis for malariologi. New York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) De internasjonale grensene og befolkningen i fare for overføring av plasmodium vivax i 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Sentrale hull i kunnskapen om Plasmodium vivax, en forsømt human malaria parasitt. The Lancet Infectious Diseases. 9 (9 ): 555–566.
- World Health Organization (2008). Verdens helseorganisasjons Global Malaria-program. World Malaria Report 2008. Geneve: WHO.