HVORFOR GJØR BRYSTENE VONDT? ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - MEDISIN - 2026

Den brystsmerte , også kjent som mastalgi, brystsmerte eller brystsmerter er alt som smerte som oppstår i melkekjertelen uten traume, skade eller forutgående kondisjonering av noe slag. Dette er en ganske vanlig tilstand.

Snarere enn en sykdom i seg selv, er brystsmerter et symptom som kan vises i sammenheng med flere medisinske tilstander. Nesten ubønnhørlig når det er brystsmerter, er personen veldig ulykkelig og deres største bekymring er at de kan lide av brystkreft.

mammografi

Selv om det er mulig at brystkreft gir mastalgia, er det ikke den hyppigste, det er mange andre godartede tilstander som kan forårsake brystsmerter, de fleste av disse kan behandles.

Fører til

Årsakene til brystsmerter er flere og spenner fra funksjonelle forhold til organiske sykdommer, alle med fellesnevner: brystsmerter.

Blant de funksjonelle årsakene er den vanligste premenstruelt spenningssyndrom, mens blant de organiske årsakene regnes den fibrocystiske tilstanden til brystet og mastitt som de vanligste årsakene til brystsmerter.

Premenstruelt spenningssyndrom

Premenstruelt spenningssyndrom er et sett med forskjellige tegn og symptomer som noen kvinner presenterer i dagene før og under eggløsning. Disse symptomene inkluderer smerter i nedre del av magen, endringer i humør og i noen tilfeller brystsmerter eller brystsmerter.

Det antas at symptomene på premenstruelt spenningssyndrom skyldes endringer i hormonelle topper gjennom hele syklusen som kan generere negative sensasjoner både psykisk og fysisk, spesielt hos kvinner som er følsomme for dette eller i de tilfeller hvor nivåene av hormon har en veldig bred variasjon.

Selv om mastalgia ikke er kardinalsymptomet på dette symptomkomplekset, kan det absolutt oppstå i større eller mindre grad, varierende i alvorlighetsgrad fra ømhet i brystet til alvorlig mastalgia.

Fibrocystisk brysttilstand

Det er en anatomisk tilstand der brystkjertelvevet har en tendens til å danne små fibroider og cyster som svar på de hormonelle forandringene som oppstår gjennom menstruasjonssyklusen.

Den viktigste forskjellen fra premenstruelt spenningssyndrom er at det er påviselige fysiske forandringer. Videre er den fibrocystiske tilstanden til brystet begrenset til brystkjertlene; det vil si at det ikke er noen symptomer i andre deler av kroppen.

Alvorlighetsgraden av smerte fra fibrocystiske brystforhold varierer fra veldig mild til utålelig, selv om smerter nesten ubønnhørlig er forbundet med eggløsning, når hormonelle topper har en tendens til å være høyere.

Cyster og fibroider

Generelt har cyster og små fibroider en tendens til å forsvinne spontant uten behov for noen behandling. Imidlertid, når gamle cyster og fibroider forsvinner, dannes det nye et sted i brystkjertelen.

Denne kontinuerlige syklusen av dannelse / forsvinning av cyster er det som gir sin sykliske tilstand til brystsmerter på grunn av fibrocystisk mammary tilstand, som vanligvis følger kvinnen til begynnelsen av overgangsalderen.

Ved overgangsalder opphører hormonell tilstrømning, og derfor opphører stimulansen for cyste dannelse, noe som til slutt fører til løsning av denne situasjonen.

mastitt

Mastitt er betennelse i melkekjertelen. Det er preget av økt tumescence i kjertelen, smerter og rødhet (phlogosis) ledsaget av en økning i temperaturen.

Den vanligste årsaken til mastitt er opphopning av væske i brystkjertelen, som ikke kan evakueres gjennom melkekanalene.

Puerperal mastitt

Hvis det er melk, blir det vanligvis referert til som puerperal mastitt, siden det vanligvis vises i løpet av de første dagene etter fødselen, når babyen fremdeles ikke suger med stor kraft, noe som får en del av melken til å forbli i brystkjertelen. Dette forårsaker betennelse og derfor mastitt.

Det samme skjer når en kvinne ikke kan amme av en eller annen grunn; i disse tilfellene produserer melken som er akkumulert i brystkjertelen utvidelse av melkekanalene og resten av strukturene, noe som forårsaker betennelse og smerter.

Når væsken ikke er melk, men et produkt av de normale sekreter fra den ikke-lakterende kjertelen, som for duktal ektasia, oppstår den samme situasjonen: akkumulering av væsker som til slutt utvider kanalsystemet og forårsaker smerter og betennelse.

I begge tilfeller kan mastitt bli sekundært infisert og kan etter hvert generere en bryst abscess, en veldig smertefull tilstand som alltid krever legehjelp.

Andre typer mastitt

I tillegg til mastitt som er beskrevet så langt, er det en spesiell gruppe mastitt som ikke er assosiert med ansamling av væske i brystkjertelen. Tvert imot begynner problemet i huden som cellulitter som senere sprer seg til det dype vevet.

I dette tilfellet er symptomene identiske med de andre mastittene, og det er bare mulig å fastslå forskjellen når komplementære kliniske studier blir utført.

Brystkreft

Selv om brystkreft kan forårsake smerter, gjør den det ikke før den er veldig avansert, så hvis riktig screenet, skal ingen kvinne nå det punktet hvor brystkreft forårsaker smerter, siden brystkreft diagnosen burde vært stilt lenge før det skjedde.

Imidlertid, hvis diagnosen ikke stilles, og brystkreft fortsetter å vokse ukontrollert, kan det til slutt forårsake brystsmerter på grunn av kompresjon i vevet, komprimering av lymfekapillærene og til slutt sårdannelse av svulsten.

Når dette oppstår er smertene veldig intense, og det er nødvendig med ganske aggressive behandlinger for å redusere den og forbedre pasientens livskvalitet.

Diagnose

Diagnosen etiologi for brystsmerter er 90% basert på informasjonen gitt av pasienten i løpet av sykehistorien og funnene av den fysiske undersøkelsen.

For å bekrefte mistankene (som ved fibrocystisk brysttilstand), etablere en differensialdiagnose (som ved mastitt) og utelukke tilstedeværelsen av organisk patologi (som for visse svulster), er det imidlertid mulig å ty til utfyllende tester, for eksempel:

- Hematologi, for å avgjøre om det er en aktiv infeksjon eller ikke.

- Globular Sedimentation Rate eller ESR for å utelukke tilstedeværelse av abscess.

- Bryst ultralyd for å evaluere morfologiske kjennetegn ved kjertelen.

Mammografi er sjelden indikert fordi det gir lite tilleggsinformasjon og er veldig smertefullt hos en pasient med økt brystfølsomhet.

behandlinger

Behandling av brystsmerter kan deles i to deler: generell kontroll av symptomer og forebygging av residiv.

Orale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er generelt effektive til å kontrollere smerter og redusere betennelse; Imidlertid unngås disse hos ammende kvinner med mastitt, så paracetamol (i høye doser på opptil 750 mg tre eller fire ganger om dagen) og lokal forkjølelse er indikert for å kontrollere betennelse.

Når de første symptomene er kontrollert, er det nødvendig å identifisere årsaken for å etablere en spesifikk behandling, for eksempel antibiotika i tilfelle mastitt.

Når dette er gjort, gjenstår det bare for å forhindre tilbakefall. Avhengig av årsaken brukes en spesifikk terapeutisk strategi.

I tilfeller av fibrocystisk brysttilstand har det for eksempel vært en viss suksess med behandlinger som inkluderer E-vitamin, mens i premenstruelt spenningssyndrom er forskjellige medisiner vanligvis effektive, inkludert trisykliske antidepressiva.

Mer inngripende behandlinger

I noen tilfeller kan det til og med være nødvendig å utføre operasjoner (alvorlig fibrocystisk brysttilstand, avansert brystkreft) eller berge strålebehandling (avansert brystkreft) for å kontrollere situasjonen.

Under alle omstendigheter, med tanke på at brystsmerter kan være av forskjellig opprinnelse, og at bare godt trent helsepersonell kan etablere forskjellsdiagnosen, er det best å alltid oppsøke lege hvis du presenterer noen form for smerte eller ubehag. på nivået av brystkjertelen.

referanser

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Kliniske syndromer av mastalgia. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Syklisk mastalgia som en markering av mottakelighet for brystkreft: resultater fra en case-control studie blant franske kvinner. Britisk journal for kreft, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Klinisk erfaring med medikamentelle behandlinger mot mastalgia. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Sports BH: er det en løsning for mastalgia ?. Brystjournalen, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Bevis for styring av mastalgia. Gjeldende medisinsk forskning og mening, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC av brystsykdommer. Brystsmerter. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Sammenligning mellom effekt av Evening Primrose oil og E-vitamin i behandling av syklisk mastalgia.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Beroligelse i behandlingen av mastalgia. Brystjournalen, 5 (3), 162-165.