PROSOPAGNOSIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI

Den Prosopagnosi , ansikt blindhet eller ansikts agnosia, er en nevrologisk forstyrrelse der personen er ute av stand til å gjenkjenne de flater av andre. De fleste av oss er i stand til å gjenkjenne kjente fjes raskt, nøyaktig og uten merkbar innsats. Dette skjer imidlertid ikke hos personer med prosopagnosia.

Avhengig av graden av involvering, vil noen ha vanskeligheter med å gjenkjenne et kjent eller kjent ansikt; andre vil ikke være i stand til å skille mellom ukjente ansikter.

På den annen side kan noen mennesker ha alvorlige vanskeligheter med å gjenkjenne sitt eget ansikt, ikke være i stand til å kjenne seg igjen i et speil eller på et fotografi. I tillegg, selv om de fleste har en tendens til å presentere et veldig selektivt underskudd for ansikter, utvides det ved andre anledninger til andre stimuli, for eksempel forskjellige gjenstander.

Mange mennesker rapporterer også om vansker knyttet til behandling av ansikter, for eksempel vanskeligheter med å bedømme alder, kjønn og følelsesmessige uttrykk.

Normalt er prosopagnosia den første manifestasjonen av forskjellige nevrologiske sykdommer, selv om det vanligvis er en sjelden manifestasjon av enheter som migrene, neoplastiske lesjoner eller cerebrovaskulære sykdommer.

Definisjon og historie

Prosopagnosia refererer til en lidelse i ansiktsgjenkjenning. Dette begrepet stammer fra de greske røttene prosop som betyr ansikt og Gnosis som betyr kunnskap.

Blant de første tilfellene som viser til underskudd i identifisering av ansikter, er de som ble beskrevet av Wilbrand i 1892.

Begrepet ble imidlertid myntet av legen Joachin Bodamer i 1947, for å karakterisere forskjellige kliniske tilfeller, deriblant en 24 år gammel pasient som etter et skuddskudd i hodet mistet evnen til å gjenkjenne familie og venners ansikter, til og med ditt eget ansikt når du ser i speilet.

Imidlertid var han i stand til å identifisere disse menneskene ved andre egenskaper som berøring, stemme eller måte å gå på.

Fra dette tilfellet definerte Boadamer begrepet prosopagnosia som følger: “Det er den selektive avbrytelsen av oppfatningen av ansikter, både ens egne og andres, som kan sees, men ikke anerkjennes som de som er typiske for en viss person ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistikk over prosopagnosia

Tilfeller av ervervet prosopagnosia er sjeldne, slik at de fleste statistiske data kommer fra studier relatert til prosess i prosopagnosia.

I nyere undersøkelser utført i Tyskland viste studien av ferdigheter i ansiktsgjenkjenning hos en stor gruppe studenter en prevalens på mellom 2 og 2,5%.

Det vil si at det er sannsynlig at en av 50 personer kan ha utviklingsprosopagnosia. Når det gjelder Storbritannia, er det mulig at det er et tall nær 1,5 millioner mennesker som har tegn eller symptomer på denne patologien.

Selv om dens tilstedeværelse ble overvurdert med 1%, ville dette bety at omtrent 600 000 mennesker lider av denne typen lidelser.

Symptomer på prosopagnosia

Det anses at prosopagnosia generelt kan forårsake ett eller flere av følgende underskudd:

Manglende evne til å oppleve fortrolighet med kjente ansikter.
Vanskeligheter med å gjenkjenne ansiktene til slektninger og bekjente.
Manglende evne til å gjenkjenne og diskriminere ansiktene til slektninger og bekjente.
Manglende evne til å diskriminere mellom ukjente ansikter.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å skille mellom ansikter og andre stimuli.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å gjenkjenne ens eget ansikt i speilet eller på fotografier.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å oppfatte og gjenkjenne ansiktsfunksjoner.
Vanskeligheter med å gjenkjenne andre elementer assosiert med ansiktsfunksjoner som alder, kjønn eller rase.
Vanskelighetsgrad eller manglende evne til å oppfatte og gjenkjenne ansiktsuttrykk.

typer

Alle manifestasjoner av prosopagnosia kan presentere i en annen grad av alvorlighetsgrad. I mange tilfeller virker gjenkjennelsen av ansiktsuttrykk bevart, individer er i stand til å identifisere om ansiktet uttrykker lykke, tristhet eller sinne.

I tillegg er de også i stand til å oppdage alder, kjønn eller er til og med i stand til å gjøre diskriminerende dommer om et ansikts attraktivitet.

Når det gjelder klassifiseringskriteriene for denne lidelsen, er det ingen enighet i det kliniske panoramaet. Det er imidlertid tydelig at mange av pasientene manifesterer denne patologien på en annen måte.

Noen mennesker har et visuelt-perseptuelt underskudd, underskudd i opplevd informasjon, eller informasjonslagring / henting av underskudd. Basert på dette foreslås fire typer prosopagnosia:

Aperceptiv prosopagnosia : I dette tilfellet har noen pasienter problemer med å gjenkjenne at et ansikt er et ansikt.
Diskriminerende prosopagnosia : individer har problemer med å gjenkjenne det samme ansiktet fra forskjellige romlige perspektiver, eller å identifisere det samme ansiktet i en omvendt stilling.
Assosiativ prosopagnosia : Noen pasienter har problemer med å gjenkjenne kjente ansikter, det vil si at de utgjør et underskudd i tilknytning til fortrolighet med en kjent ansiktsstimulering.
Identifisere Prosopagnosia: I andre tilfeller kan pasienter beholde evnen til å gjenkjenne om et ansikt tilhører noen de kjenner, men de har vanskeligheter med å bestemme hvem det er.

Fører til

Inntil nylig ble prosopagnosia betraktet som en sjelden og sjelden tilstand. Normalt var presentasjonen forbundet med ervervet nevrologisk skade (en cerebrovaskulær ulykke eller en cranioencephalic lidelse), og de fleste studier fra det tjuende århundre støttet disse antagelsene.

Imidlertid har de mest aktuelle studiene pekt på eksistensen av en rekke tilfeller av prosopagnosia hos personer som ikke har fått nevrologisk skade. Avhengig av patologiens art kan vi derfor skille to typer:

Ervervet Prosopagnosia

I denne klassifiseringen etableres en direkte sammenheng mellom hjerneskade og underskudd i oppfatning, gjenkjennelse og identifikasjon av ansikter.

Generelt er en av de vanligste årsakene cerebrovaskulær ulykke, som refererer til avbrudd i cerebral blodstrøm som et resultat av en okklusjon eller perforering av blodårene.

Når celler slutter å motta oksygen og glukose, slutter de å fungere til nevraldød oppstår. Spesielt når hjerneslaget forekommer i bakre cerebrale blodkar, kan det forårsake denne typen patologi.

På den annen side kan traumatiske hendelser på hodet (trafikkulykker, idrettsskader osv.) Føre til et betydelig nevronalt tap som fører til lidelse fra denne patologien.

Anskaffet prosopagnosia kan også oppstå som en konsekvens av operasjoner for behandling av epilepsi, degenerative lidelser, karbonmonoksidforgiftning, neoplasmer eller smittsomme prosesser.

Medfødt prosopagnosia eller utvikling

Vanskeligheter med ansiktsgjenkjenning, identifikasjon og diskriminering blir observert i fravær av nevrologiske lesjoner.

Nyere eksperimentelle bevis tyder på at det er et genetisk bidrag til medfødt eller utviklingsmessig prosopagnosia. Flere studier viser tilfeller med minst en førstegradsfamilie som også lider av en slags ansiktsgjenkjenningsmangel.

I mange tilfeller er det vanskelig å oppdage ettersom individet aldri har opplevd et forhåndsobidt eller "normalt" nivå å sammenligne sine ansiktsbehandlingsevner. På grunn av sin medfødte opprinnelse kan personen også ha utviklet kompensasjonsstrategier for anerkjennelse.

Uavhengig av patologiens art vil ansiktsbehandling og ansiktsgjenkjenning bli endret når de etiologiske mekanismene påvirker følgende hjerneområder:

Hippocampus og fronto-temporale regioner : essensiell i prosessen med å sammenligne stimuli med minnebilder for å aktivere følelser av kjennskap.
Visuell assosiasjonskorteeks: viktig i konstruksjonen av det mentale bildet av ansiktsstimuleringen.
Temporo-parietale regioner : essensielt i semantisk minne relatert til mennesker.
Venstre halvkule : viktig i aktiveringen av språklige strukturer som koder for informasjonen for tilgang til navnet.

Diagnose

Det er ingen eneste diagnostisk test som rapporterer tilstedeværelse eller fravær av prosopagnosia. Ulike typer tester blir vanligvis brukt til evaluering som evaluerer aspekter av persepsjon, gjenkjennelse eller identifikasjon av ansikter.

Generelt kan denne evalueringen virke enkel, siden det er et spørsmål om å sjekke om en pasient er i stand til å gjenkjenne ansikter eller ikke. Hvis vi tar i betraktning at persepsjonens ansikt involverer sekvenser av kognitive prosesser som er knyttet til forskjellige hjernestrukturer, er det nødvendig å utføre en spesifikk utforskning som bruker forskjellige typer tester som evaluerer de forskjellige områdene.

Vurdering av det perseptuelle domenet

For å avgjøre om personen er i stand til å oppfatte hver av funksjonene som kjennetegner et ansikt. Noen av testene som vi kan bruke for å evaluere dette aspektet er:

Fototilkoblingstest.
Perseptuell ansiktsidentifikasjonstest.
Tegning av et ansikt.
Kopier tegningen av et ansikt.

Evaluering av tilknytningsfeltet

Test sammenkobling av forskjellige bilder.
Kategorisk identifikasjonstest.
Mønstret tegning av et ansikt.

Evaluering av identifikasjonsområdet

Identifisere visuoverbal matching test. Knytt fotografier av ansiktene til kjente personer til sitt yrke, skrevet muntlig.
Flervalgs-test.

Evaluering av ordet domene

Word-visual matching test. Match bilder av ansikter til nære mennesker med navnet skrevet på dem.
Valørtest.

Evaluering av identifisering av ansiktsuttrykk og følelsesmessige tilstander

Identifikasjonstest for ansiktsuttrykk.

Konsekvenser av prosopagnosia

Personer som har denne typen patologier, kan huske kjente personer (familie, venner) og huske ansiktet. Når de ser dem, er de imidlertid ikke i stand til å gjenkjenne dem.

Generelt tyr de til forskjellige signaler for å kompensere for dette gjenkjennelsesunderskuddet: klær, briller, hår, særegenheter (arr), venter på å høre stemmen, måten å gå på, etc.

Imidlertid har den ikke alltid muligheten til å bruke kompenserende mekanismer, så lidelsen vil ha en betydelig funksjonell innvirkning.

Ikke i alle tilfeller er de i stand til å skille ansiktselementer, å skille et ansikt fra en annen type stimulus, eller til og med å skille et ansikt fra et annet.

På grunn av disse omstendighetene unngår de ofte å delta på sosiale sammenkomster eller folkemengder. I mange tilfeller viser de også vanskeligheter med å følge handlingen i en film fordi de ikke er i stand til å identifisere folket sitt.

Ulike undersøkelser har vist tilfeller av unngåelse av sosial interaksjon, problemer i mellommenneskelige forhold og i yrkeskarrieren og / eller depresjon.

I tillegg vil pasienter i alvorlige tilfeller ikke være i stand til å gjenkjenne sitt eget ansikt, så det er mulig at de utvikler betydelige nevropsykiatriske endringer.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for denne patologien. Forskning som pågår prøver å fokusere sine studier på å forstå årsakene til og grunnlaget for prosopagnosia, mens andre undersøker effektiviteten til noen programmer som er utviklet for å forbedre ansiktsgjenkjenningen.

I mange tilfeller er kompensasjonsteknikker (gjenkjennelse gjennom andre perseptuelle stimuli) ofte nyttige, men de fungerer ikke alltid.

konklusjoner

Prosopagnosia kan ha betydelige negative konsekvenser for den sosiale sfæren til individet som lider av det.

Personer med denne lidelsen har alvorlige vanskeligheter med å gjenkjenne familiemedlemmer og nære venner. Selv om de bruker andre måter å identifisere dem på (tale, klær eller fysiske attributter), er ingen av disse like effektive som ansikter.

Generelt bør det sentrale målet for ethvert terapeutisk inngrep være å hjelpe personen med å identifisere og utvikle denne typen kompensasjonsstrategier.

referanser

BU. (2016). Prosopagnosia Research ved Bournemouth University. Mottatt fra Center for Face Processing Disorders: prosopagnosiaresearch.org.
Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia som en manifestasjon av cerebrovaskulær sykdom: Sakrapport og gjennomgang av litteraturen. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: En eller flere enheter? Pastor Neurol, 38 (7), 682-686.
Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, manglende evne til å gjenkjenne et kjent ansikt. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
NHI. (2007). Prosopagnosi. Hentet fra National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: manglende evne til å gjenkjenne ansikter. I D. Rivolta, Prosopagnosia. Når alle ansikter ser like ut. Springer.

PROSOPAGNOSIA: SYMPTOMER, ÅRSAKER OG BEHANDLINGER - NEVROPSYKOLOGI - 2026